萨病的临床护理与健康指导

杨秀珍

(内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020)

蒙医萨病，中医统称为中风病，西医属脑卒中范畴，是指由于各种脑血管病变或血流障碍所引起的局限性或弥漫性脑功能缺失征象。萨病是众多外因所致体内气血运行、流通障碍，三根(赫依，希拉，巴达干)失调，赫依与琪素相搏及运行失调而损伤脑部的黒脉继而引起白脉之海—脑之受损而致病［1］。在我国，萨病已成为当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题。我国城市居民死因中萨病居首位，农村居第二位。萨病还成为重要的严重致残疾病。据统计，在存活的脑血管病症人中，约3/4 存在不同程度的丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%，且复发率高。因此预防脑血管疾病的发生，降低再次发生率中的危险性非常重要。这对医护人员治疗、护理提出了更高的要求。

1 临床资料

2012 年1 月1 日～2013 年5 月1 日在内蒙古中蒙医医院住院的萨病患者，对70 例患者进行调查，其中男40例，女30 例，年龄在50 ～70 岁之间。主要临床症状肢体活动障碍，麻木，言语不清，口角歪斜;严重者神志不清，失语，绝对卧床，不能自理。CT 检查确诊为萨病。

2 临床分型

2.1 赫依型: 主要表现为病情不稳定，反复发作，偏瘫肢体常见痉挛、抽搐，伴有头晕目眩，耳鸣，言语不利，睡眠异常，多梦心悸，血压不稳，脉象虚缓，舌质薄白，尿色发白而泡沫多。

2.2 希日型: 主要表现为起病突然，病情较重，发展较快，偏瘫肢体发热，体温升高，面色潮红，头疼，失语，意识障碍，血压较高，脉象洪大，舌质黄厚，尿黄味大。

2.3 巴达干型: 主要表现为发病迟缓，转归较慢，身体肥胖，肤色苍白，病侧发凉，表情迟钝，动作笨拙，记忆减退，头晕嗜睡，患侧多呈驰缓性偏瘫，脉象迟缓，舌质肥大，苔少色白，尿请如水，气少味淡。

2.4 琪素型: 主要表现为起病急骤，病情危重，预后较差，右侧偏瘫居多，面色赤紫，食欲不振，恶心呕吐，鼻衄吐血，发热，头疼，血压升高，失语，昏迷，脉象大，尿赤黄。

2.5 希拉乌素型: 主要表现为发病平缓，症状较轻，预后良好，瘫痪肢肿胀，疼痛周身瘙痒，偶有斑疹，肌肉酸痛，患肢发凉，脉象滑弱，尿色微黄，气味较大。

3 临床护理

3.1 生活护理: 保持床铺整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激，病人需在床上大小便时，为其提供隐蔽的环境和充足的时间;指导病人学会和配合使用便器，便盆置入与取出要动作轻柔，注意勿拖拉硬拽，以免损伤皮肤。帮助卧床病人取舒适卧位，向病人及家属讲明翻身叩背的重要性，协助定时翻身、叩背、按摩关节和骨突部位。每天全身温水擦拭1 ～2 次，促进血液循环，增进睡眠。养成定时排便的习惯，按摩下腹部，促进肠蠕动，预防肠胀气，保持大便通畅。注意口腔卫生，保持口腔清洁;协助病人洗漱、进食等，增进舒适感，满足病人基本生活需求。

3.2 安全护理: 运动障碍的病人要防止跌倒，确保安全。床铺要有保护性床栏，走廊、厕所要装扶手，以便病人起座、扶行;地面保持平整，防湿防滑;呼叫器和经常使用的物品应置于床头病人伸手可及处;上肢肌力下降的病人不要自行打开水或用热水瓶倒水，防止烫伤;行走不稳者选用三角手杖等合适的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。

3.3 心理护理: 给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息;关心尊重病人，多与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受，指导克服焦躁、悲观情绪，适应病人角色转变;避免任何不良刺激和伤害病人自尊的言行。尤其在协助病人进食、洗漱、入厕时不要流露出厌恶情绪。耐心、细致陪伴患者做好康复训练的全程。鼓励病人克服困难，摆脱对照顾者的依赖，增强自我照顾能力和自信心，营造一种和谐的亲情氛围和舒适的休养环境。

4 健康指导

4.1 疾病知识和康复指导: 指导病人和家属了解本病的基本病因，主要危险因素和危害。告知本病早期症状和就诊时机，掌握本病的康复治疗知识与自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划。鼓励病人树立信心，克服急于求成心理，循序渐进，坚持锻炼。家属关心体贴病人，给予精神支持和生活照顾，但避免养成病人依赖心理，鼓励和督促病人坚持锻炼，增强自我照顾能力。

4.2 合理饮食: 指导病人了解肥胖、吸烟、酗酒及饮食因素与脑血管疾病有关，改变不良的饮食习惯和饮食结构，选择高蛋白、低盐、低脂、丰富维生素的清淡饮食。多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类食物，少吃糖类和甜食;限制钠盐(＜6g/d)和动物油的摄入;忌辛辣、油炸食物;注意荤素搭配，粗细搭配。戒烟，限酒。

4.3 日常生活指导: 改善不良生活方式，适当运动，合理休息。日常生活不依赖家人，尽量做力所能及的家务。告知病人起床、起坐或低头等体位变换时动作宜缓慢，平日外出有人陪伴，防止跌倒。随天气变化增减衣物，防止感冒。

4.4 预防复发: 遵医嘱正确服用降压降脂等药物，定时门诊复查。动态监测血压变化。如出现头晕、恶心、肢体麻木无力等症状，家属应及时协助就诊。

5 评价

70 例患者中，其中30 例痊愈出院，28 例好转，12 例症状有所改善。由于老年病患者多合并其它疾病(高血压，糖尿病，心脏病等)，护理难度比较大，要求我们进一步提高护理效果，提供更好的服务。经满意度调查，结果显示: 患者满意度98.5%，临床医生满意度97.8%，责任护士满意度96.6%。

6 体 会

萨病是因人们长期对饮食、生活起居不规律，吸烟，酗酒，使机体内赫依、希拉、巴达干失去平衡，机体内恶血增多，气血不畅致梗塞脉窍或致脑黒脉出血所致。蒙医护理遵循蒙医理论中萨病的病机，根据疾病临床分型予以饮食、生活起居、情志用药等方面及健康指导，对病人进行精细化的护理，临床上取得了良好的效果。经常巡视病房，多与患者沟通，开展健康教育，指导患者改变不合理的饮食习惯，生活规律，适当运动，保持良好的心态，帮助患者树立战胜疾病的信心，对患者早日康复起着重要作用。