藏医综合治疗幽门螺杆菌感染的临床观察

夏吾卓玛 加羊洛知

(1.青海省藏医院，青海 西宁 810007;2.青海大学医学院，青海 西宁 810016)

幽门螺旋杆菌感染是一种微需氧菌，慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。如果贻误病情，可能发展成慢性胃炎、胃溃疡，进而导致胃癌，严重可能危害生命。

1 临床资料

1.1 诊断标准: 参照卫生部普通高等教育“十一五”规划教材《内科学》的诊断标准拟定: 幽门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，幽门螺杆菌通过产氨的作用，分泌毒素而引起细胞损害并长期存在导致胃黏膜的慢性炎症，绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜中可检出幽门螺杆菌(HP+)，幽门螺杆在胃内的分布与胃内的炎症分布一致，根除幽门螺杆菌可使胃黏膜炎症消退。

1.2 一般资料: 治疗35 例，其中男性20 例，女性15 例，年龄最大60 岁，最小24 岁，病史最长半年，病史最短21 天。

1.3 治疗方法: 每日早上饭后二十一味寒水石散2g，中午二十五味大汤散2g，下午十三味青兰丸1g 加五味麝香丸5粒(5 粒=0.3g)，晚上大月晶丸4 粒(4 粒=1g)，早上空腹佐志达协1 粒(1 粒=1g)用温开水服用。7 天为1 个疗程，重者可14 天1 个疗程。

1.4 疗效评价: 痊愈: 食欲不振、反酸、口臭、烧心以及胃痛不适消失，上腹部有压痛体征消失、14 碳呼气试验HP(-)dpm=0 检查正常;好转;临床主症及体征减轻;未愈;临床症状及体征无改变或加重，14 碳呼气试验检查与治疗前无多大变化者。

2 治疗结果

35 例患者中痊愈30 例占86%，好转4 例占11%，未愈1 例占3%，总有效率达占97%。疗程最长的用2 ～3 周，最短的用5 天～1 周。

3 典型病例

扎某，35 岁，男，藏族，青海海南人，于2014 年1 月15日来收住我科。主要症状为上腹部不适、反酸、隐疼，有时发生喛气、恶心、呕吐。胃镜提示: 胆汁反流性胃炎。14 碳呼气试验: HP(+ + +)dpm =1864，用藏医理论分析和通过各项化验检查诊断为幽门螺旋杆菌感染。在治疗过程中注意调理慢性胃炎。处方: 每日早上二十一味寒水石散2g，中午二十五味大汤散2g，下午十三味青兰丸1g 加五味麝香丸5 粒(5 粒=0.3g)，晚上大月晶丸4 粒(4 粒=1g)，早上空腹佐志达协1 粒(1 粒=1g)，饭后温开水送服。忌食冷、硬、辣的饮食。7 天后复诊，症状明显好转，食欲不振、反酸、喛气、恶心等症状已基本消失。但还有HP(+)dpm=520。治疗2 周复查，症状体征基本消失。

4 讨 论

幽门螺旋杆菌是单极、多鞭毛、未端钝园、螺旋形弯曲的细菌，长2.5 ～4.0，宽0.5 ～1.0，在胃黏膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状和弧形。幽门螺旋杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，如果贻误病情，可能发展成慢性胃炎、胃溃疡，进而导致胃癌，严重可能危害生命。藏药二十一味寒水石散“培根木布”病、胃炎、胃溃疡、上背痛、腹泻、呕吐为主。二十五味大汤散具有祛风、开胃消食、平衡“隆”“赤巴”“陪根”的功效。十三味青兰丸具有健胃、“培根”失调引起的胃病的功效。五味麝香丸具有清热解毒、消肿止痛的功效。大月晶丸具有清热、消食、化痞、去毒为主。佐志达协由佐太、寒水石、诃子、木香、檀香、石榴、铁粉藏木香等37 种药物组成。具有舒肝、健胃、清热、愈溃疡、消肿为主。从临床疗效分析藏药二十一味寒水石散、二十五味大汤散、十三味青兰丸加五鹏丸、大月晶丸、佐志达协确实对幽门螺旋杆菌感染效果显著，治愈率很高。

［1］宇妥·元丹贡布. 四部医典［M］. 拉萨: 西藏人民社出版，1982.3

［2］陆再英，钟南山·内科学［M］. 7 版. 北京: 人民出版社，2008.1

［3］《藏医药经典文献集成》编委会编.临床札记·札记精粹［M］.北京: 人民出版社，2005.4

［4］第司·桑杰嘉措. 藏医医诀补遗［M］. 青海人民出版社，1991.

［5］21 世纪藏医本科教育规划教材.藏医内科［M］. 藏文.北京: 民族出版社，