中蒙药结合治疗青春期功血的临床体会

齐建苹

(辽宁省阜新蒙医药研究所，辽宁 阜新 123100)

功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身检查及生殖器官检查均未发现明显的器质性疾病。按卵巢功能发生障碍的类型，功血可分为有排卵性和无排卵性两类。无排卵性功血主要发生于青春期和围绝经妇女。

1 发病机理

现代医学认为青春期功血是由于青春期妇女下丘脑和垂体的调节功能未臻成熟，对卵巢激素的正反馈反应异常，在精神过度紧张、恐惧、环境和气候改变、营养不良等诸因素影响下，促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)虽刺激卵泡发育并分泌雌激素，但无月经中期LH 峰状分泌，卵巢不能排卵，无黄体形成，也不分泌孕激素而致月经紊乱，子宫不规则出血［1］。蒙医学上，功血属于“经漏”范畴，蒙医学理论认为功血是由于女子经期因骤受惊吓、恼怒等精神刺激或涉水受寒、过劳等因素导致人体三根七素失衡，扰乱下清赫依，气血失和，或因猛然剧烈运动，损伤血脉而致经血非时而下，淋漓不止［2］。

2 蒙医临床分型及症状体征

2.1 血热偏盛型: 经乱无期，经血非时暴下不止，或淋漓日久不断，色深红，质稠，口燥咽干，心烦，大便干结;舌红，苔薄黄;脉细数。

2.2 巴达干赫依偏盛型: 经来无期，出血量或多或少不均匀，色淡质稀，畏寒肢冷，体虚，倦怠，头晕，舌质淡红，苔白腻，脉沉迟无力。

3 治疗原则及治疗方法

3.1 治疗原则: 青春期功血的治疗主要以平衡人体三根七素，清血热，止血，抑赫依，调经为总则，并结合具体情况，随症施治。经血暴注时急宜束脉口，止血。待血止病势缓解后，针对病因施治，选用调理三根七素，调气血及调经药物，以达到祛除病根的目地。

3.2 治疗方法［3］: 药物以蒙药八味止血红花散、吉祥安坤丸、苏格米勒金膏和自拟中药止崩汤为主剂。止崩汤的基本方剂组成: 当归、赤芍、茜草、紫草茸、地榆炭、血余炭、三七、阿胶、巴戟天、熟地。血热偏盛时加黄芩，巴达干赫依偏盛时加艾叶炭。贫血严重时重用阿胶。

4 典型病例

患者，温某，19 岁，2013 年8 月初诊，阴道流血淋漓不断1 月余来我院就诊。患者近半年来月经周期紊乱，经期长短不一，短则7d，长则15d，且月经量时多时少，血色暗红，夹有血块。到阜新市妇产医院就诊诊断为“月经不调”，经口福坤灵丸治疗，未见疗效。近1 个月阴道流血淋漓不净，伴腰酸、乏力、咽干、心烦等症状，舌质红，舌苔黄薄，舌尖有於点，脉细数。做子宫附件彩超及血常规等基本检查后诊断为“功能失调性子宫出血”。蒙医诊断为“经漏”(血热偏盛型)。以调节人体三根七素，清血热，止血，调经为总则。因患者流血量多首先以清血热，止血为主，早晚口服自拟中药止崩汤(加黄芩)，1 剂水煎3 次，分2 次早晚服用;中午口服蒙药“八味止血红花散”1 次5g，开水冲服。治疗3d 后血量明显减少，6d 后血止。患者自诉仍觉心烦、腰酸、乏力。按上述治疗方案继续治疗10d 后复诊，患者症状均缓解，舌质红，苔黄白，脉细，患者阴道流血止。此时的治疗以补益三根七素、调经、祛除病根为目的，早晨饭前服用“草果二十一味丸”1 丸(量为5g)，中午饭后服用“吉祥安坤丸”15 粒(量为3g)，晚上饭后服用“苏格米勒金膏”1 丸(量为10g)，治疗22d 后，再次行径时月经量正常，无咽干、心烦、腰酸症状。半年后随访患者月经周期及经量多少均正常。

5 体 会

青春期功血是青春期少女最常见的月经病之一，是由内分泌失调引起的异常子宫出血。西医治疗本病多采用雌、孕激素序贯法即人工周期疗法，此法治疗需连续使用3个月经周期为1 疗程，若正常月经周期仍未建立还需重复上述序贯疗法。治疗时间长且常有一定的不良反应，停药后易复发，经久不愈，严重影响到患者的学习和生活。

青春期功血属于蒙医“经漏”范畴，此病主因经期骤受惊吓、恼怒等精神刺激或劳累、营养不良等，导致身体三根七素失衡，扰乱下清赫依，气血失和，或因猛然剧烈运动，损伤血脉而致经血非时而下，淋漓不止。本病按症候分急、慢两型，治疗本病以平衡三根七素，清热，止血，抑赫依，调经为总则，并结合具体情况，随症施治。急型时急束脉口，止血，待病势缓解再补益七素，调气血，调经治疗以达到祛除病根的目的。治疗功血时在运用蒙药的基础上结合中药治疗，在辨证施治和随症加减药物时更加灵活，故治疗起来更加得心应手。而且中蒙药治疗能达到改善患者基本情况，促进食欲，补益气血的疗效。

［1］杜慧兰.中西结合妇产科学［M］. 北京: 中国中医药出版社，2012.138 -150.

［2］蒙医妇科学［M］.呼和浩特: 内蒙古人民出版社，2011.97.

［3］蒙医学编辑委员会. 中国医学百科全书［M］. 上海: 上海科学技术出版社，1992.117.