低剂量螺旋CT扫描技术诊断早期肺癌临床观察

蒋仕同

低剂量螺旋CT扫描技术诊断早期肺癌临床观察

蒋仕同

目的探讨和分析低剂量螺旋CT扫描技术诊断早期肺癌的临床价值。方法70例肺癌患者(经术后病理证实), 行X线胸片检查(对照组)和低剂量螺旋CT扫描(观察组), 比较经两组检查结果的差异。结果观察组中Ⅰ期肺癌检出率为96.43%(27/28)高于对照组71.43%(20/28), 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组中Ⅱ期肺癌检出率为89.47%(17/19)低于对照组94.74%(18/19), 但差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组中Ⅲ～Ⅳ期肺癌检出率为52.17%(12/23)低于对照组73.91%(17/23), 差异有统学意义(P＜0.05)。结论低剂量螺旋CT扫描技术能够有效准确的检查早期肺癌, 能够使患者及早诊断、治疗,在一定程度上提高了患者的生存率, 但在检查晚期肺癌中, 检出率低于X线胸片。

早期肺癌；X线胸片检查; 低剂量螺旋CT；检出率

肺癌是目前对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近年来, 随着科学技术的迅速发展, 其发病率和死亡率增长迅速[1]。肺癌的发病机制尚不完全明确, 但从男性的发病率与死亡率均大于女性推断, 其与长期大量吸烟有关。肺癌的临床症状比较复杂, 取决其肿瘤存在的位置以及患者的耐受性。早期肺癌症状不明显, 甚至无任何不适, 但若不及时治疗, 生存率仅为11%～15%[2], 所以及早发现、治疗对提高肺癌患者生存率至关重要。临床中常用X线胸片检查, 但近年来X线胸片检查容易漏诊, 且经X线胸片检查出来的患者已是肺癌中期或晚期。研究表明[3], 螺旋CT扫描技术可通过高速、连续的数据采集, 可以发现位于死角或胸片重叠等原因造成遗漏。本文选取2013年6月～2014年12月本院收治的肺癌患者70例作为研究对象, 旨在探讨低剂量螺旋CT扫描技术诊断早期肺癌的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月～2014年12月收治的70例肺癌患者作为研究对象, 其中男56例, 女14例, 年龄44～84岁, 平均年龄(69.6±8.4)岁, 其中18例吸烟史＞5年, 24例吸烟史＞10年, 20例吸烟史＞15年。

1.2 方法 所有患者入院后均进行常规检查, 嘱咐患者进行扫描前摘下身上佩戴的金属饰品。患者进行常规胸片X线检查和行低剂量螺旋CT扫描, 飞利浦16排螺旋CT, 预设值为120 kV, 80 mA。从患者胸口进行扫描, 直到扫描到患者肺底。检查过后患者均进行手术, 进行切除治疗。对患者手术切除后的肺癌肿块进行观察, 记录并统计患者检查出肺癌的时期。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中Ⅰ期肺癌检出率为96.43%(27/28)高于对照组71.43%(20/28), 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组中Ⅱ期肺癌检出率为89.47%(17/19)低于对照组94.74%(18/19), 但差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组中Ⅲ～Ⅳ期肺癌检出率为52.17%(12/23)低于对照组73.91%(17/23), 差异有统学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一, 已成为男性成年人最常见的恶性肿瘤。肺癌受很多因素的影响, 如吸烟、电离辐射、以往肺部慢性感染、家族遗传因素、大气污染等, 研究证明, 长期大量吸烟者患肺癌的几率是不吸烟者的10～20倍, 此外, 吸烟不仅直接影响本人的身体健康, 还对周围人群的健康产生不良影响, 导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。另外城市市民的肺癌发病率均高于农村, 研究数据表明这种显效可能与城市中的大气污染和烟尘中的致癌物质有关。因此, 降低肺癌的发生率, 应减少吸烟, 并且加强城市卫生工作。肺癌的症状主要分为局部症状、全身症状、肺外症状及浸润和转移症状, 在其早期临床症状不明显, 早期患者胸部仅会出现异常的状况, 主要表现是疼痛和胸闷等, 一些患者会出现隐隐的疼痛感, 且持续时间不长, 另外还有痰血、咳嗽、低烧, 病情严重的还会伴有高烧。早期主要靠患者体检等方面检测出来, 但患者通过X线胸片检查出来的时候, 大部分都为中晚期, 肺癌已通过血行、淋巴道或直接转移[4], 治疗起来更加复杂。对肺癌患者来说, 及早发现、诊断、治疗是提高患者生存率的最可靠的途径。临床中常用X线胸片检查患者是否患有肺癌, 但由于X线胸片上, 肺组织与心脏及膈肌部分有重叠, 会造成遗漏、漏查。而低剂量螺旋CT是基于能够检测到肺部小结节的扫描范围和放射浓度的CT检查技术[5]。常规CT检查辐射较高, 而低剂量螺旋CT是通过降低管电流和管电压, 其扫描速度快, 且剂量低, 检出率高,且辐射显著低于常规CT。

本次研究发现, 观察组中Ⅰ期肺癌检出率为96.43%(27/28)高于对照组71.43%(20/28), 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组中Ⅱ期肺癌检出率为89.47%(17/19)低于对照组94.74% (18/19), 但差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组中Ⅲ～Ⅳ期肺癌检出率为52.17%(12/23)低于对照组73.91%(17/23), 差异有统学意义(P＜0.05)。表明在早期肺癌中, 低剂量螺旋CT技术检出率显著高于X线胸片；在晚期肺癌中, X线胸片检出率显著高于低剂量螺旋CT技术。

综上所述, 低剂量螺旋CT扫描技术能够有效准确的检查出患者的早期肺癌, 能够及早诊断、治疗, 在一定程度上提高了患者的生存率。

[1]诸葛雪朋, 刘于威, 孟庆江.胸腔镜解剖性肺段切除术用于治疗老年早期肺癌患者的研究.中国实用医刊, 2015, 42(3):13-14.

[2]向东生, 陈林, 徐晶晶, 等. 螺旋CT低剂量扫描技术在肺部疾病检查中的应用.中华肺部疾病杂志(电子版), 2014, 7(6):45-46.

[3]胡辅裕.低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌中的应用价值. 社区医学杂志, 2014, 12(7):6-7.

[4]李飞飞, 金彪, 邹明. 低剂量CT扫描技术在头颈部CTA中的应用价值研究.中国临床医学影像杂志, 2013, 24(11):761-764.

[5]张赛君, 叶征, 任国峰. 螺旋CT扫描技术在74例肺结节患者诊断中的应用.中国医药导刊, 2011, 13(4):565-566.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.045

2015-07-13]

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