胆汁反流性胃炎应用莫沙必利与铝碳酸镁联合治疗的疗效分析

韩玉希

胆汁反流性胃炎应用莫沙必利与铝碳酸镁联合治疗的疗效分析

韩玉希

目的探讨分析胆汁反流性胃炎应用莫沙必利与铝碳酸镁联合治疗的临床疗效和安全性。方法192例胆汁反流性胃炎患者, 随机分为对照组和观察组, 各96例。对照组患者使用多潘立酮进行治疗, 观察组患者应用莫沙必利与铝碳酸镁联合进行治疗, 对两组患者治疗后1个月的总有效率、腹痛症状消失时间以及不良反应发生率进行比较。结果对照组患者治疗总有效率为72.9%低于观察组的94.8%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者腹痛症状消失时间少于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者不良反应发生率为9.4%, 观察组患者不良反应发生率为11.5%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论胆汁反流性胃炎应用莫沙必利与铝碳酸镁联合治疗能够有效的缓解患者的临床症状, 促进患者快速的恢复, 是一种安全可靠、疗效确切的治疗方法, 具有广泛的临床应用前景。

胆汁反流性胃炎；莫沙必利；铝碳酸镁

胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的胃炎, 其引起的胆汁反流往往继发引起消化道溃疡的形成、甚至可导致胃黏膜发生癌前病变[1]。临床上典型的症状为程度不同的上腹部疼痛、腹胀以及恶心呕吐等症状[2]。药物治疗是目前临床上主要的治疗手段。2013年1月～2015年1月本科对收治的胆汁反流性胃炎患者应用莫沙必利与铝碳酸镁联合治疗, 取得满意的临床效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月本科收治的胆汁反流性胃炎患者192例为研究对象。患者均具有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不同的临床症状, 患者均行胃镜检查提示存在胆汁反流, 伴有胃黏膜的充血水肿、可见散在糜烂, 并排除胃溃疡、胃癌等改变。按照数字表法随机的分成对照组和观察组, 各96例。对照组男54例, 女42例, 年龄23～45岁, 平均年龄(32.7±7.4)岁, 病程2～12个月, 平均病程(5.4±3.2)个月；观察组男51例, 女45例, 年龄21～42岁, 平均年龄(32.2±7.1)岁, 病程1～18个月、平均病程(5.2±4.1)个月。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者应用多潘立酮片(西安杨森制药有限公司, 国药准字H10910003), 10 mg/次, 3次/d,餐前15 min口服, 1个月为1个治疗周期。观察组患者应用枸橼酸莫沙必利片(鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H19990317)5 mg/次, 3次/d, 餐前15 min口服, 同时联合应用铝碳酸镁片(德国拜耳中国公司, 国药准字H20013410), 1 g/次, 3次/d, 餐后2 h口服, 1个月为1个治疗周期。

1.3 疗效判定标准[3]显效：患者的临床症状完全消失或者显著改善, 胃镜检查未见胆汁反流或者少量的反流；有效：患者的临床症状有所改善, 胃镜检查可见胆汁反流减少；无效：患者的临床症状未见改善, 胃镜检查未见胆汁反流减少。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗后显效34例, 有效36例, 无效26例,治疗总有效率为72.9%；观察组患者治疗后显效56例, 有效35例, 无效5例, 治疗总有效率为94.8%, 两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者腹痛症状消失时间(9.5±3.8)d、观察组患者腹痛症状消失时间(7.4±3.1)d, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者出现腹泻5例、轻度头晕4例, 不良反应发生率为9.4%；观察组患者出现腹泻6例、轻度头晕5例, 不良反应发生率为11.5%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

胆汁反流性胃炎是目前消化内科的常见病, 国内文献报道, 胆汁反流性胃炎的发病率约占全部胃炎的12.3%[4]。情绪高度的紧张、饮食无规律以及劳累过度等因素造成胃肠激素的分泌发生紊乱, 进而引起幽门开闭功能出现失调是造成原发性胆汁反流的发病机制, 而各种胃肠道手术将幽门切除引起的病理性胆汁反流是继发性胆汁反流的发病机制[5]。所以胆汁反流性胃炎的治疗应当以提高胃肠动力来减轻胃十二指肠的反流以及有效的中和反流的胆酸是治疗的重点。枸橼酸莫沙必利是一种代表性的选择性的5-羟色胺受体激动剂,其可以有效的持续性的刺激胃肠神经丛5-羟色胺受体, 从而增加乙酰胆碱的不断释放, 快速高效的提高胃肠道的动力水平以及加强消化道蠕动的协调性, 使得胃肠道的动力不足得到快速的纠正, 促进反流的胆汁由胃内快速的排出到十二指肠, 显著的降低对胃黏膜损害作用[6]。铝碳酸镁作为新型的抗酸剂, 在其分子结构中含有独特的层网状结构。现代药理学研究发现[7], 铝碳酸镁在胃内的酸性条件下能够和胃内的胆汁酸进行选择性的以及可逆性的结合, 显著的降低胆酸、溶血卵磷脂和胃蛋白酶等黏膜损伤因子对胃黏膜的损害作用, 达到保护胃黏膜的功效；另外铝碳酸镁还具有缓冲胃内酸性胃液的功效, 有效的调控并维持胃内pH值3～5的生理环境、增强前列腺素前列环素(PGI)的合成以及释放作用,从而有效的中和胃酸来保护胃黏膜。与黎可京等[8]研究报道相一致, 莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎具有确切的临床疗效、显著的改善患者的临床症状和治疗的安全可靠性。

综上所述, 胆汁反流性胃炎应用莫沙必利与铝碳酸镁联合治疗能够有效的缓解患者的临床症状, 促进患者快速的恢复, 是一种安全可靠、疗效确切的治疗方法, 具有广泛的临床应用前景。

[1]雍彩萍.莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎36例临床疗效分析.湖北科技学院学报(医学版), 2014, 28(5):386-388.

[2]王清.铝碳酸镁联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎观察.当代医学, 2012, 21(5):140.

[3]刘翠妮, 张瑞芝.多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎48例.中国老年学杂志, 2011, 31(11):4476.

[4]丁育荣.莫沙必利联合铝碳酸镁治疗慢性胆汁反流性胃炎疗效观察.山西医药杂志, 2013, 42(7):787-788.

[5]赵桂芳.铝碳酸镁联合伊托必利治疗胆汁反流性胃炎效果观察. 实用医院临床杂志, 2013, 10(5):219-220.

[6]王傲然, 张启臻, 徐卓, 等.铝碳酸镁联合莫沙必利治疗40例胆汁反流性胃炎的疗效观察.中国医药指南, 2013, 10(32):501-502.

[7]许建涛.铝碳酸镁片辅助治疗胆汁反流性胃炎的疗效分析.中国处方药, 2014, 12(6):59-60.

[8]黎可京, 邱小蕾.莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的疗效分析.检验医学与临床, 2014, 11(8):1046-1047.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.102

2015-05-20]

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