微波消融治疗子宫肌瘤的近期并发症及影响因素分析

刘 巍 （黑龙江省大庆市第五医院妇产科，黑龙江 大庆 163000）

微波消融治疗子宫肌瘤的近期并发症及影响因素分析

刘 巍 （黑龙江省大庆市第五医院妇产科，黑龙江 大庆 163000）

目的：研究微波消融治疗子宫肌瘤的近期并发症和影响因素，为临床治疗和预后判断提供可参考依据．方法：本文采用回顾性分析法．选取我院 2012-01／2013-01门诊以及住院部收治的子宫肌瘤癌患者 65例，作为本次的研究对象．统计并分析患者接受微波消融治疗子宫肌瘤术不同时间并发症的发生率，分析影响因素．结果：统计治疗后1个月内并发症的发生情况，65例研究对象中，45例（69．23%）月经周期延长，22例（33．85%）月经量增多，13例（20．00%）白带增多，9例（13．85%）阴道流液，21例（32．31%）轻度贫血，7例（10．77%）中度贫血．结论：微波消融治疗子宫肌瘤并发症轻，安全可行，可以在临床治疗中推广使用．

微波消融；子宫肌瘤；并发症；影响因素

0 引言

目前，临床治疗子宫肌瘤的疗效不理想，药物治疗副作用大，影响患者体内激素水平；使用手术切除治疗不彻底，容易复发［1］．微波消融术治疗子宫肌瘤能够很好的改善患者的临床症状［2］．本文回顾性分析我院65例子宫肌瘤患者治疗后近期并发症，分析影响因素，现总结如下．

1 资料和方法

1．1 资料 选取笔者所在医院 2012-01／2013-01门诊以及住院部收治的子宫肌瘤患者 65例，作为本次试验的研究对象，年龄33～49（平均 38．3±9．3）岁；63例1个病灶，1例2个病灶，1例3个病灶，一共治疗68个病灶；病灶直径 11～83（平均44．3±11．8）mm．所有研究对象经临床病理组织学、影像学检查确诊是子宫肌瘤，患者均有不同程度的临床症状，包括痛经、月经不止、经期延长等．所有研究对象排除凝血机制异常、心、肝、肾功能不全，排除严重感染性疾病和恶性病．

1．2 方法 使用重庆海扶技术有限公司高强度聚焦超声肿瘤治疗系统，设置超声换能器频率0．94 MHz，直径100 mm，焦距138 mm；焦域椭圆形：长轴8 mm，短轴3 mm．

治疗前3 d食用无渣易消化的食物，消融治疗前1 d下午口服复方聚乙二醇电解质散冲水1 L用于导泻，治疗当天清洁灌肠，治疗前置留尿管导尿，治疗区皮肤常规备皮、脱脂、脱气．在镇痛镇静后进行治疗，依据患者体重注射枸橼酸芬太尼、咪达唑仑注射液，使患者保持镇静镇痛状态．治疗过程中，密切监测患者各项生命体征．患者俯卧位，治疗区皮肤浸泡在脱气水中，使用脱气水囊推挤肠道，确保声道内无肠道组织，通过机载超声系统定位病灶，按照点辐射进行消融治疗，治疗功率200～400W．根据患者治疗中耐受情况监控超声图像灰度变化进行调整．

1．3 并发症监控和评价 治疗后1个月随访患者，随访内容有月经周期、月经量、白带量、阴道分泌物、贫血程度等．按照国际介入放射治疗协会标准［3］评价并发症的发生率和严重程度：A级：无需治疗，无不良后果；B级：需要简单治疗、观察，无不良后果；C级：需要住院治疗，住院时间不超过2 d；D级：需要住院治疗，住院时间超过 2 d；E级：永久性后遗症；F级：死亡．

1．4 统计学处理 采用SPSS17．0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料使用 χ2检验．

2 结果

统计治疗后 1个月内并发症的发生情况，65例研究对象中，45例（69．23%）月经周期延长，22例（33．85%）月经量增多，13例（20．00%）白带增多，9例（13．85%）阴道流液，21例（32．31%）轻度贫血，7例（10．77%）中度贫血．所有患者手术进行顺利，并发症等级在 A级和 B级．

3 讨论

子宫肌瘤是一种常见于女性生殖器的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织构成，高发于中年妇女．现阶段使用药物疗法和手术疗法进行治疗［4］．

子宫肌瘤的大小和手术时间以及术中出血量有关，肿瘤直径小于3 cm的肿瘤手术时间和出血量少［5］．手术时间不受肿瘤类型的影响，肿瘤类型会影响术中出血量，黏膜下肌瘤术中出血量较少，浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤术中出血量较多．肌瘤的数量、生长位置、宫腔深度、子宫位置和患者年龄与手术时间和术中出血量无关［6］．

对术后患者并发症情况进行随访，结果显示，65例研究对象中，45例（69．23%）月经周期延长，22例（33．85%）月经量增多，13例（20．00%）白带增多，9例（13．85%）阴道流液，21例（32．31%）轻度贫血，7例（10．77%）中度贫血，表明微波消融治疗子宫肌瘤效果较好．

而且，微波消融手术操作简单、手术时间短、对患者创伤较小，并发症不影响患者的正常生活，临床应用前景广泛．

［1］毛世华，谭晓燕，王 健，等．超声消融治疗子宫腺肌症的不良反应及预防措施探讨［J］．临床超声医学杂志，2012，14（9）：634－636．

［2］孙 军，谢阳桂，于 秀，等．超声引导微波消融治疗子宫肌瘤的临床研究［J］．交通医学，2010，24（4）：361－363，368．

［3］刘 畅，张 煦．回顾性研究射频消融治疗子宫肌瘤的影响因素［J］．中国临床药理学杂志，2011，27（3）：180－183．

［4］魏佑荣，黎克全，黄国华，等．高强度聚焦超声消融子宫肌瘤及子宫腺肌病的临床疗效分析［J］．中国超声医学杂志，2010，26（12）：1133－1136．

［5］杨武威，祝宝让，李 静，等．超声消融治疗子宫肌瘤的近期并发症及其影响因素分析［J］．中华妇产科杂志，2010，45（12）：913－916．

［6］张信美，石一复．子宫腺肌症患者子宫次全切术后的危险性探讨［J］．现代妇产科进展，2001，10（2）：120－122．

Microwave ablation for treating recent complications of uterine fibroids and influences analysis

LIU Wei
Department of Obstetrics and Gynecology，Fifth Hospital of Daqing，Daqing 163000，China

AIM：To study the recent complications of uterine fibroids treated by microwave ablation and the influencing factors，to provide reference for clinical treatment and prognosis．METHODS：This study used a retrospective analysis．65 cases of outpatient and inpatient with uterine fibroids were selected as the object of study in our hospital from January 2012 to January 2013．Statistical analysis of incidence of intraoperative complications of patients with uterine fibroids received microwave ablation at different time，and the influencing factors were analyzed．RESULTS：The statistical incidence of complications within a month's treatment showed that there were 45 cases（69．23%）of prolonged menstrual cycle，22 cases（33．85%）of more menstrual flow，13 cases（20．00%） ofincreased vaginaldischarge，9 cases（13．85%）of vaginal fluid，21 cases（32．31%）with mild anemia，7 cases（10．77%）with moderate anemia．CONCLUSION：With little complications in treatment of uterine fibroids，microwave ablation is safe and feasible and could be promoted in clinical therapy．

microwave ablation；uterine fibroids；complications；influencing factors

R737．33

A

2095-6894（2015）02-095-02

2014-07-27；接受日期：2014-08-15

黑龙江省卫生厅科技立项课题（2011637）

刘 巍．本科，主治医师．研究方向：妇产科学．Tel：0459-6752793 E-mail：1264257432＠qq．com