骨肽氯化钠注射液静脉滴注致血压下降1例

张丽华，秦颖

（内蒙古医科大学第三附属医院药学部，内蒙古包头014010）

骨肽氯化钠注射液静脉滴注致血压下降1例

张丽华，秦颖

（内蒙古医科大学第三附属医院药学部，内蒙古包头014010）

［1］赵晋.骨肽注射液不良反应分析［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（17）：2 095-2 096.

［2］董朱.79例骨肽注射液不良反应文献分析［J］.中国药业，2012，21（5）：45-46.

［3］季静，王萧枫.骨肽注射液的临床不良反应分析［J］.海峡药学，2009，21（9）：1 782-1 791.

［4］王晓燕.骨肽注射液在三种输液中的不溶性微粒观察［J］.广西医学，2005，24（9）：1 463-1 464.

R969.3；R977.6

D

1006-4931（2015）18-0134-01

2014-10-08；

2014-11-20）

患者，男，51岁，因“左膝关节肿痛伴活动受限半小时”入院。左膝关节X线摄片示左胫骨平台骨折。入院后给予活血、促进骨愈合治疗。入院后次日静脉滴注骨肽氯化钠注射液（哈尔滨三联药业有限公司，批号为130915E12，规格为每瓶100mL）0.1 g，每日1次，滴注时突然出现心慌、寒战、出汗等不适症状。急停用所输药物，立即给予多功能心电监测、氧气吸入，测体温37.2℃，多功能心电监护示血压116/76 mmHg，血氧饱和度97%，心率65次/分；急查心电图示窦性心律，Ⅱ及Ⅲ导联ST段稍上抬。考虑为骨肽氯化钠注射液所致过敏反应，立即予地塞米松注射液5mg、葡萄糖酸钙注射液10 mL入壶，肌肉注射苯海拉明注射液20 mg，静脉滴注5%葡萄糖注射液250 mL+维生素C注射液2 g。经脱敏及补液治疗后，不适症状缓解。2.5 h后，患者处于嗜睡状态，唤之可醒，体温高（39.3～38.4℃），血压较前下降（94～86/ 70～60mmHg），心率、血氧饱合度正常。多巴胺以10μg/（kg·min）泵入后血压一直偏低，但神志及循环功能正常，尿量多。血常规示白细胞（WBC）19.48×109/L，中性粒细胞（N）98.04%；凝血功能异常，D-二聚体、3P试验阳性；急查头颅CT及肺部CTPA均无异常，且肺部CTPA无肺栓塞影像，排除肺栓塞可能。继续升压对症治疗，监测血压，动态复查心电图。骨肽氯化钠注射液药品说明书不良反应项提示偶可引起发热，故目前血白细胞升高、发热不考虑由感染引起，暂不用抗生素。入院第3天，患者生命体征较前相对平稳，停用多巴胺，血压可稳定在90/60mmHg以上。次日无发热，血白细胞正常，病情平稳。

讨论：骨肽氯化钠注射液含有多种调节骨代谢的活性肽类，具有调节骨代谢、刺激成骨细胞增殖、促进新骨形成，调节钙磷代谢、增加骨钙沉积、防治骨质疏松等作用。其常见不良反应有变态反应、过敏性休克、皮肤变态反应、关节痛、药物热、高血钙等［1］。其中过敏反应最常见，临床表现为寒战、高热、恶心呕吐［2］。但该药引起血压持续下降、白细胞及粒细胞升高则较少见。此例患者的不良反应与用药明显相关，考虑为该药所致过敏反应。季静等［3］报道了7例骨肽注射液引起白细胞及中性粒细胞不明增高，易误导临床医生使用抗生素。此例患者也有白细胞及中性粒细胞增高，且在未使用抗菌药物的情况下体温恢复正常，说明该药可引起机体炎性反应，应引起重视。骨肽注射液在0.9%氯化钠注射液中微粒较少，而在5%葡萄糖注射液中微粒明显增加，在10%葡萄糖注射液中微粒实测增至7倍［4］。因此，临床使用骨肽注射液时，应按药品说明书选择溶剂。为避免药品不良反应的发生，用药前要询问患者的既往史和食物、药物过敏史，对高敏体质的患者要慎用或禁用；用药时要注意静脉滴注速度，开始静脉滴注尤其首次用药时，滴速宜慢，边输入边观察，发现异常需及时停药。