影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果

冯凌云

影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果

冯凌云

目的探讨肝胆外科护理工作中影响护理质量的原因, 制订改进措施并分析效果。方法选取2011年1~12月280例患者为对照组, 2012年1~12月290例患者为观察组。对照组给予传统护理, 观察组实施新的护理质量控制与培训, 观察两组护理效果。结果观察组与对照组相比较, 护理不良事件发生率、投诉事件发生率明显降低, 患者及家属对护理工作的满意度明显提高, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论实施新的护理质量控制与培训模式后, 护理质量得到提升, 促进护患关系和谐。

肝胆外科；护理质量

肝胆外科患者病情复杂, 术后的并发症较多, 护理工作量较大, 护理职业风险也比较大［1］, 本研究主要分析肝胆外科护理工作中影响护理质量的原因, 制订改进措施并分析效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院肝胆外科2011年1~12月280例住院患者(对照组)及2012年1~12月290例(观察组)住院患者作为研究对象。观察组男150例, 女140例, 年龄18~74岁, 平均年龄(43.7±5.8)岁, 对照组男146例, 女134例,年龄17~75岁, 平均年龄(43.9±6.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分析原因 进过调查分析, 影响护理质量的主要原因如下。①护理人员自身的素质, 科里护理人员所接受的学历教育参差不齐, 多数人员只具有中专学历, 初级以下职称,低学历、低职称必然会影响到护理工作质量的提高。护理人员的防范风险意识不强, 工作中缺乏高度责任心, 因为自身责任心及能力的原因往往对患者病情评估不足, 应对能力不足, 同时, 部分护理人员专科护理知识缺乏, 对于护理工作中存在的问题疏于观察, 缺乏分析问题、解决问题的能力,护理文书中该记的重点没有记录, 也常常没有认真记录患者的护理活动及疾病过程, 如果一旦日后发生医患纠纷, 存在一定的隐患。由于护理工作量较大, 护理人员不足, 对于一些一般的护理工作, 护理人员往往不重视, 例如未指导患者的用药注意事项, 没有对用药后的不良反应认真监测, 引起患者对护理工作的不满。②护理人员配备不足, 外科患者病情较重, 病情复杂且变化较快, 术后管道较多, 护理人员不足必然会引起护理质量的下降。助理护士、护生等在实际工作中无法达到一对一的带教模式［2］。③在进行侵入性诊疗操作前未与患者或其家属预先沟通, 易造成护患之间的误会［3］, 同时也要注意, 对家属及患者的告知单过多, 也会引起患者及家属的反感, 有的患者嫌麻烦, 也有的认为是院方推卸责任。④环境安全隐患, 病房布局不是十分合理, 走廊过长, 夜间护士难以充分的照顾, 科里的轮椅、担架等管理服务跟不上, 质量有时候不合格, 患者院内转运时出现各种不良事件。

1.2.2 改进对策 ①制订改进措施, 调查分析2011年科室护理方面存在的问题, 科室成立了质量控制小组, 小组成员共同讨论护理工作中存在的问题, 评估护理工作过程中可能存在的风险环节, 实施相应的整改措施, 全面落实护理质量管理, 促进护理质量的提升。②加强护理人员培训工作, 由于科里护理人员所接受的学历教育参差不齐, 缺乏高度责任心, 部分护理人员专科护理知识缺乏, 这些都影响到了护理质量, 本科通过加强对护理人员的培训, 培训的内容主要包括护理风险管理理论、护理工作中使用的仪器、管道护理、护理文书的正确书写、常见症状的观察与护理等, 通过一系列的培训, 提高了护理人员的理论知识, 加强了医德建设,提高了护理人员的责任心, 提高了护理人员观察问题、分析问题和解决问题的能力, 树立了以患者为中心的服务理念。另外根据护士工作年限、学历的不同, 采取不同的培训方式,高年资、高学历护士通过自学、文献检索, 开展相关知识的讲座如危重病的监护、围手术期的护理、如何防范不良事件的发生等, 低年资、低学历的护士主要培训基本的工作流程、基础护理操作、沟通技巧等。③合理调配人力资源, 向医院护理部申请增调了5名护士, 相对的减轻了护理人员的工作量, 有利于护理质量的提升。科室合理排班, 落实护士管理患者责任制, 小组之间互相分工, 协调工作, 合理调整护理人员工作强度, 者都有利于护理质量的提升。④学习沟通技巧, 护理人员要多学习和患者沟通的技巧, 使护患关系处于融洽的状态, 同时提高防范纠纷与护理风险的意识与能力,在各项诊疗操作前与患者预先沟通, 充分尊重患者的知情权。⑤重视患者安全, 消除隐患, 定时检查科室各种设备。

1.3 观察指标 对实两组患者及家属护理满意度、护理不良事件和护理投诉发生情况进行调查分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组护理满意度为90.4%(253/280), 护理不良事件发生率2.5%(7/280), 护理投诉率2.1%(6/280)观察组护理满意度为98.9%(287/290), 护理不良事件发生率0.69%(2/290), 护理投诉率0.35%(1/290)。观察组与对照组相比较, 患者及家属对护理工作的满意度明显提高, 护理不良事件和投诉事件的发生率明显降低, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

近年来肝胆外科患者逐渐增多, 临床护理工作日益繁重,护理工作质量不尽如人意, 本研究发现, 主要与护理工作任务繁重, 护理人员缺乏、护理人员自身素质等有关。本研究主要针对影响护理工作质量的原因, 制订整改措施, 加强护理人员培训, 提升护理人员自身素质, 合理调配人力资源,提升沟通技巧等多个方面进行改进, 护理人员的业务水平和风险意识、责任心得到了提高, 加强与患者的交流, 形成和谐的护患关系。这些都有利于护理质量的提高。本研究结果显示, 实施改进措施后, 患者及家属对护理工作的满意度明显提高, 护理不良事件和投诉事件的发生率明显降低, 说明实施新的护理质量控制与培训模式后, 护理质量得到提升,促进了和谐的护患关系。

［1］王爽, 于颖, 郭亚丽.肝胆外科护理风险管理的研究进展.中国医药指南, 2012, 10(29):432-433.

［2］何清秀, 周静, 陈静.肝胆外科护理投诉原因分析.临床合理用药杂志, 2010, 3(17):122.

［3］何艳凛, 刘庆利, 张荣泽.肝胆外科护士职业暴露的危险因素分析及管理对策.中华医院感染学杂志, 2012, 22(12):2623.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.172

2015-06-30］

473000 南阳南石医院重症医学科