老年脑卒中患者跌倒的危险因素分析及护理对策

周春秀

老年脑卒中患者跌倒的危险因素分析及护理对策

周春秀

目的研究老年脑卒中患者跌倒的危险因素分析及护理对策。方法84例脑卒中患者随机分为观察组和对照组, 每组42例。对照组采用常规教育, 观察组在对照组的基础上进行跌倒评估, 同时予以患者跌倒相关知识的宣教。对两组跌倒发生率进行比较。结果跌倒危险率最高的是年龄≥80岁的老年患者, 发生跌倒的高发时间段为21:00~8:00, 跌倒的多发地点为床边, 发生跌倒的主要因素是患者体力不支。观察组的跌倒发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论通过对比评估老年脑卒中的危险因素, 选用有效的护理对策可有效减少脑卒中患者跌倒的发生率, 在临床上值得推广应用。

老年脑卒中；跌倒；危险；护理

跌倒是指一种突然的、非故意的倒地现象［1］。此现象可发生于任何年龄, 但老年人更为多见［2］。由于跌倒可造成患者出现心理创伤、软组织挫伤等严重后果, 对老年人的身心健康产生影响, 目前在老年临床医学中备受关注［3］。本研究选取2014年2月~2015年3月本院收治的脑卒中患者84例作为研究对象, 旨在研究老年脑卒中患者跌倒的危险因素,以此制定有效的护理策略, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月~2015年3月本院收治的脑卒中患者84例, 随机分为观察组和对照组, 每组42例。

对照组男19例, 女23例, 年龄66~84岁, 平均年龄(76.8±8.3)岁。观察组男18例, 女24例, 年龄66~84岁, 平均年龄(76.5±8.9)岁。所有患者均经头颅CT或MRI得到确诊, 均符合全国第四次脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规健康教育, 主要包括指导常规药物使用、指导患者注意日常生活的安全性及临床护理。观察组在对照组的基础上进行跌倒评估, 予以患者防跌倒相关知识的宣教, 患者入院2 h内由医护人员根据“住院跌倒危险风险评估、监控表”进行全面评估, 若患者评分＞4分则属于跌倒高危患者, 需及时给予预防跌倒的护理对策。具体如下。

1.3 跌倒的护理策略

1.3.1 完善入院及住院期间的动态评估 采用跌倒危险因素评估可显著减少老年脑卒中患者跌倒发生率。根据跌到危险因素评估表［4］对患者进行跌到风险的全面评估, 评估项目主要包括年龄>65岁的患者、既往跌倒史、平衡能力、认知状态、药物因素等。根据评分标准若＞4分的患者则属于跌倒高危患者, 依据患者自身情况找出其跌倒的重点时段及致其跌倒的危险因素, 在其床头挂以红色警示牌“谨防跌倒”以此标示, 同时在护士站的告示栏进行标注, 提示护士需多加关注。

1.3.2 增强对患者和家属的健康教育 入院后经评估确定为高危跌倒患者, 护士需向患者及其家属反复进行防跌倒的健康教育, 强调可能发生跌倒的危险性, 提高患者对预防跌倒的警觉性。对患者家属进行的健康教育, 帮助其认知跌倒的危险因素及相关预防措施, 使健康教育的作用在预防跌倒中得到发挥。

1.3.3 制定预防跌倒的管理流程 预防跌倒的管理流程可有效减少老年患者跌倒的情况发生。可有利于护士长随时了解工作的薄弱环节并对其进行改善。根据患者个人情况做好防跌倒的宣教工作, 避免患者二次受伤。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者意外跌倒的相关因素分析 所有患者中≥80岁患者9例, 跌倒6例, 占66.7%；发生跌倒的高发时间段为21:00~8:00为66.7%(6/9)；跌倒的多发地点为床边, 占55.6% (5/9)；发生跌倒的主要因素是患者体力不支, 占55.6%(5/9)。

2.2 两组患者跌倒发生率比较 观察组意外跌倒发生率为7.1%(3/42), 明显低于对照组的28.6%(12/42), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

脑卒中患者多以老年人居多, 伴随着年龄的增加, 老年人跌倒的可能性也越发增大［5］。本研究中9例≥80岁患者中, 80岁以上发生跌倒有6例(66.7%), 表明老年人由于年龄增大,人体各器官功能较之前有所减退, 感官、行动均有所迟钝。因此年龄越大、越应随时保持警惕。有6例跌倒事件发生在21:00~8:00, 占66.7%, 由于老年人夜醒及如厕次数较为频繁,清晨又是洗漱活动的集中时段, 较易发生跌倒。有5例跌倒是在发生在床边, 占55.6%, 表明床边是跌倒的高危地点, 由于室内光线不足、病床高度不合适、患者对环境陌生及地面滑等环境因素均会导致患者跌倒。有5例是因患者体力不支而发生的跌倒, 发生率占55.6%, 表明脑卒中是因脑部高位中枢对低位中枢控制而出现的协调能力丧失, 导致患者出现平衡功能障碍, 从而导致患者跌倒发生率增加。

综上所述, 多种原因综合均会导致老年脑卒中患者跌倒,护士及家属应提高对老年患者跌倒的危险性认知, 保证脑卒中患者住院期间的安全, 提高医疗护理质量。

［1］ 倪娜.老年住院患者跌倒的危险因素及护理对策探讨.中国医药指南, 2014, 12(31):347-348.

［2］ 庞小萍, 韦红, 莫显娇.老年患者防跌倒护理.中国伤残医学, 2013, 21(8):383-384.

［3］ 毛晓华.老年脑卒中后抑郁患者的心理干预与护理.中国医药指南, 2013, 11(24):679-680.

［4］ 杨彩霞.脑卒中的早期预防措施及护理对策.中国医药指南, 2013, 11(24):730-731.

［5］ 钱德华.老年人跌倒的危险因素及预防对策.中国伤残医学, 2013, 21(10):344-345.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.159

2015-06-15］

473000 南阳医专一附院神经内科二病区