硫酸镁联合拉贝洛尔治疗中重度妊娠高血压的疗效观察

刘艳坤

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗中重度妊娠高血压的疗效观察

刘艳坤

目的探讨硫酸镁联合拉贝洛尔治疗中重度妊娠高血压的疗效观察。方法162例中重度妊娠高血压患者随机分为实验组和对照组, 各81例。实验组患者采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗, 对照组单用硫酸镁治疗, 比较两组孕妇的血压控制情况, 并记录胎儿分娩情况。结果实验组收缩压下降(25.3±1.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压下降(27.4±3.24)mm Hg, 对照组收缩压下降(13.4±2.54) mm Hg, 舒张压下降(16.4±2.54)mm Hg, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组产后出血, 新生儿窒息等情况明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗中重度妊娠高血压具有较好的临床疗效, 能够有效改善孕妇的血压水平, 且对胎儿无影响, 值得临床推广。

拉贝洛尔；硫酸镁；中重度妊娠高血压

妊娠高血压征简称妊高症, 是一种由于妊娠而导致的高血压疾病, 多表现为高血压、水肿、蛋白尿等, 严重的会出现昏迷、抽搐等, 且会伴发急性左心衰、肾功能衰竭、脑卒中、母婴死亡等并发症, 严重危害产妇和胎儿的生命［1］。在临床的主要治疗方法为解痉、镇静和降压, 常用药物为α和β受体阻断剂以及硫酸镁等药物。本研究为探讨硫酸镁联合拉贝洛尔治疗中重度妊娠高血压的疗效观察, 选取来本院治疗的中重度妊娠高血压患者, 分别采用单用硫酸镁和硫酸镁联合拉贝洛尔治疗, 取得不错成果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月~2014年7月来本院治疗的中重度妊娠高血压患者162例, 随机分为实验组和对照组,各81例。实验组年龄22~38岁, 平均年龄(26.8±4.6)岁, 孕周22~40周, 平均孕周(32.4±2.4)周, 其中初产妇62例, 经产妇19例；对照组年龄21~39岁, 平均年龄(26.8±4.2)岁,孕周21~41周, 平均孕周(31.6±2.3)周, 其中初产妇60例,经产妇21例。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用单纯使用硫酸镁治疗, 首次以20 ml的25%的硫酸镁混合100 ml的5%的葡萄糖中静脉滴注。之后以60 ml的25%硫酸镁混合1000 ml的5%的葡萄糖静脉滴注, 1次/d, 1周为1个疗程。实验组则在对照组的基础上联合拉贝洛尔治疗。初期采用50 mg的盐酸拉贝洛尔混合250 ml的5%的葡萄糖静脉滴注, 5~10 min后根据患者的时间情况调整药量。患者用药期间保持仰卧位, 用药1周为1个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后的平均血压下降值、头痛、头晕改善情况以及产后出血和新生儿窒息等发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的平均血压下降值比较 实验组收缩压下降(25.3±1.4)mm Hg, 舒张压下降(27.4±3.24)mm Hg, 对照组收缩压下降(13.4±2.54)mm Hg, 舒张压下降(16.4±2.54)mm Hg,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的自觉症状以及胎儿分娩情况比较 实验组头痛、头晕等自觉症状消失42例、减轻28例, 有效率为86.4%, 对照组自觉症状消失28例、减轻33例, 有效率为75.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组发生子痫1例(1.23%), 产后出血3例(3.70%), 新生儿窒息1例(1.23%), 对照组发生子痫4例(4.94%), 产后出血5例(6.17%), 新生儿窒息3例(3.70%), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

妊娠高血压是一种由于孕妇全身小动脉痉挛导致的妊娠期所特有的综合征, 其发病率较高, 是目前我国孕妇的主要死亡因素之一。其发病机制为全身小动脉痉挛致使孕妇多器官受累, 影响胎盘血供, 使胎儿严重缺氧, 增加胎儿的致残率和致死率, 且对孕妇自身也有较大的影响, 严重影响孕妇及围生儿的健康和生命安全［2］。其临床多表现为高血压、水肿、蛋白尿等, 严重危害产妇和胎儿的生命。目前临床治疗妊娠高血压的主要方法为采用α和β受体阻断剂以及硫酸镁等药物进行治疗, 主要起到解痉、镇静和降压的作用。硫酸镁能够较好的控制和预防子痫的发生, 其是通过抑制乙酰胆碱的释放, 缓解小血管痉挛, 促进全身微循环血供［3］。硫酸镁还具有改善体循环、扩张血管、抑制中枢的作用, 但缺点是起效慢, 容易在体内蓄积造成中毒。而拉贝洛尔是一种α和β的受体阻断剂, 能够降低血管阻力, 但不降低心排血量, 对胎儿无影响, 尤其适用于中重度妊娠高血压的治疗。

本研究中为探讨硫酸镁联合拉贝洛尔治疗中重度妊娠高血压的疗效观察, 选取162例来本院治疗的中重度妊娠高血压患者, 分别采用单用硫酸镁和硫酸镁联合拉贝洛尔治疗。结果显示, 实验组收缩压下降(25.3±1.4)mm Hg, 舒张压下降(27.4±3.24)mm Hg, 对照组收缩压下降(13.4±2.54)mm Hg, 舒张压下降(16.4±2.54)mm Hg, 两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组产后出血、新生儿窒息等情况明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗中重度妊娠高血压具有较好的临床疗效, 相比较采用单一的硫酸镁治疗, 能够有效改善孕妇的血压水平, 且对胎儿无影响, 能够减少子痫、产后出血、新生儿窒息等并发症的发生, 值得临床推广。

［1］郑文华.盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压病临床疗效观察.中国医学创新, 2012, 9(22):40-41.

［2］沈方方.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的临床观察.长江大学学报, 2011, 8(3):150-154.

［3］秦玲.盐酸拉贝洛尔对重度妊娠高血压综合征的治疗效果观察. 中国医药导刊, 2011, 7(26):157.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.138

2015-07-29］

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