氧化剂阴道冲洗联合微波治疗在宫颈糜烂患者中的疗效分析

帕丽旦木·阿布力克木 吴爱萍

氧化剂阴道冲洗联合微波治疗在宫颈糜烂患者中的疗效分析

帕丽旦木·阿布力克木 吴爱萍

目的对照分析单纯微波治疗与氧化剂冲洗联合微波治疗在宫颈糜烂合并人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者的疗效。方法100例宫颈糜烂合并HIV阳性患者, 随机分为对照组和观察组, 每组50例。对照组给予单纯微波治疗, 观察组给予氧化剂联合微波治疗, 通过疗效分析及症状的改善来评估两种治疗手段的临床价值。结果治疗后症状改善情况：①腰酸腹坠痛：观察组症状改善率90%(45/50), 对照组为80%(40/50)。两组患者症状改善率间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。疗效比较：观察组治愈率、显效率、有效率及总有效率分别为54%、20%、24%、98%, 对照组分比为36%、18%、34%、94%, 两组无效率分别为2%、12%。两组患者治愈率及总有效率间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论微波治疗操作简便、安全性高、手术时间短, 术中及术后患者无痛苦及出血, 无组织烧焦雾气,愈合时间短, 能恢复正常宫颈柔软的质地和外型且无瘢痕, 联合氧化剂治疗改善HIV阳性患者的宫颈糜烂, 值得临床上推广使用。

宫颈糜烂；人类免疫缺陷病毒；阳性；氧化剂

宫颈糜烂是妇科常见病, 是慢性宫颈炎的病理变化之一。以白带增多、接触性出血为临床表现［1］。多数患者表现为腰骶部疼痛以及不孕等症状。临床上有药物、激光、冷冻等多种治疗手段均可有效治疗宫颈糜烂, 但不同治疗方法间疗效存在较大的差异［2］, 本院宫颈糜烂患者多数伴有人乳头瘤病毒感染, 早期联合使用干扰素具有较好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月~2015年1月在本院就诊诊断为宫颈糜烂合并HIV阳性的患者共100例, 年龄15~49岁, 平均年龄24.7岁, 入组患者均符合以下诊断标准：按糜烂类型可分为单纯型、颗粒型、乳突型, 其中单纯型50例,颗粒型37例, 乳突型13例。将100例患者随机分为对照组和观察组, 每组50例。对照组中度糜烂27例, 重度糜烂23例；单纯型25侧, 颗粒型21例, 乳突型4例。观察组中度糜烂32例, 重度糜烂18例；单纯型24例, 颗粒型22例, 乳突型4例, 两组患者的年龄、糜烂程度及类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准及排除标准 ①患者均有白带增多或接触性出血症状。②符合慢性宫颈炎临床诊断(宫颈糜烂)。肉眼观察可见宫颈表面有红色糜烂面, 轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3, 中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3, 重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。排除标准：①排除宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变者。②妊娠及哺乳期妇女。③合并HIV阳性或其他传染性疾病患者。④近月内接受手术或激光治疗者。

1.3 治疗方法 观察组用微波(输出功率为45 W)烧灼糜烂面联合每晚睡前清洗外阴后将抗炎栓剂塞入阴道内部进行治疗, 对照组单纯微波烧灼治疗。

1.4 疗效判定标准［3］痊愈：宫颈糜烂的症状体征消失,糜烂面愈合, 宫颈光滑；显效：症状体征较治疗前明显好转,糜烂面积缩小1/2, 病情中度转为轻度、重度转为中度；有效：症状体征稍有改善, 或宫颈糜烂面积缩小<1/2, 或乳突型转为颗粒型、颗粒型转为单纯型；无效：症状体征无好转, 糜烂面积无变化或较前变大。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后症状改善情况比较 ①腰酸腹坠痛：观察组症状改善率90%(45/50), 对照组为80%(40/50)。两组患者症状改善率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组疗效比较 观察组治愈率、显效率、有效率及总有效率分别为54%、20%、24%、98%, 对照组分比为36%、18%、34%、88%, 无效率分别为2%、12%。两组患者治愈率及总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

宫颈病变是妇女的常见病, 大部分的育龄妇女患有宫颈糜烂, 目前普遍认为宫颈糜烂并与宫颈癌关系密切, 应引起临床工作者的高度重视［3］。临床工作中发现, HIV阳性患者宫颈糜烂的几率远大于阴性患者。自身免疫的缺陷导致患者宫颈糜烂疗效差、合并其他厌氧菌感染等, 因免疫力缺陷导致局部组织难以自我修复, 因此有病情逐渐加重的趋势。既往宫颈糜烂多采用冷冻、激光、微波等治疗手段, 其中微波治疗是通过电极探头与组织接触形成一定深度的微波电磁场, 产生小范围的高热达到治疗目的［4］。由于治疗深度糜烂深、局部组织增生明显时, 微波治疗往往达不到有效深度,导致治疗不彻底, 久治不愈。HIV阳性患者合并宫颈内厌氧菌的感染加重了治疗难度, 通过阴道双氧水冲洗能有效的改变阴道厌氧菌的生存环境, 通过氧化剂冲洗可以有效的破坏细菌的增殖环境。本组研究中发现, 通过微波炉联合氧化剂定期冲洗阴道内部有效的改善HIV合并宫颈糜烂患者的治愈率。文献报道, 中药联合微波治疗具有较好的治疗宫颈糜烂作用, 值得学习及研究［5,6］。

综上所述, 微波治疗具有操作简便、安全性高、手术时间短、术中及术后患者无痛苦及出血、无组织烧焦雾气、愈合时间短, 能恢复正常宫颈柔软的质地和外型、无疤痕等优势, 联合氧化剂治疗改善HIV阳性患者的宫颈糜烂, 值得临床上推广使用。

［1］刘植华, 李晴, 李卫红, 等. 宫颈疾病1686例临床分析. 中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20(11):662-664.

［2］杜建新, 张文颖. 3种方法治疗宫颈糜烂的临床观察.中国妇幼保健, 2007, 22(8):1112-1113.

［3］范淑青.外用溃疡散联合微波治疗宫须炎的临床观察.中国现代医生, 2010, 48(32):184-185.

［4］雷静波.微波理疗法治疗宫颈糜烂.中国现代医生, 2007, 45(1): 16-17.

［5］张秋莲. 外用锡类散治疗重度宫颈糜烂50例. 上海中医药杂志, 2005, 39(2):39.

［6］胡晓艳, 周金风.宫颈糜烂的中西医治疗进展.中医学报, 2012, 27(10):1371-1373.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.131

2015-06-15］

830013 新疆维吾尔自治区第六人民医院妇产科