老年人心血管药物的合理使用探讨

王辉

老年人心血管药物的合理使用探讨

王辉

目的探讨老年人心血管药物的合理使用。方法136例老年心血管疾病患者, 随机分为对照组和实验组, 各68例。对照组患者采用常规药物治疗, 实验组则根据患者的具体病情合理使用胺碘酮、血管紧张素抑制剂、β受体阻滞药等。观察比较两组患者的治疗效果, 统计两组患者的临床症状改善情况。结果实验组患者治疗的总有效率明显优于对照组, 实验组患者在用药期间的并发症发生率明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论通过合理科学的使用心血管药物, 能够明显提高患者的治疗效果, 控制患者的病情, 减少并发症的发生, 提高患者的生活质量, 值得临床推广。

老年人；心血管药物；合理使用

随着我国的老年人口不断增多, 老龄化趋势明显, 老年患者也逐渐增多。老年人的身体功能退化严重, 各脏器容易发生病变, 其中以老年心血管病尤为常见［1］。老年人由于其衰退的身体机能和老年患者疾病发展的特殊性, 常常需要服用多种药物, 从而导致药物之间的相互作用复杂, 毒副作用增加, 因此对于老年心血管药物的合理使用极为关键［2］。本研究根据患者的具体病情合理用药, 取得不错成果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月~2013年2月来本院治疗的老年心血管疾病患者136例, 随机分为对照组和实验组,各68例。实验组中男42例, 女26例, 年龄68~83岁, 平均年龄(74.6±5.2)岁。对照组中男41例, 女27例, 年龄69~88岁,平均年龄(75.3±6.6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者在治疗前1~2周停用对心脏功能有影响的药物, 全部患者入院后采取降血压、降血糖以及抗感染等常规治疗, 对照组患者采用常规药物治疗, 而实验组则根据患者的具体病情合理应用多种心血管药物。具体方法如下。

1.2.1 胺碘酮 胺碘酮能够用于各类心律失常的治疗, 其药理作用为通过延长动作电位时长来治疗心律失常。由于胺碘酮具有高脂溶性的特点, 其药物代谢较慢, 并且由于老年人的肝脏功能较差, 建议剂量为50~200 mg/d。

1.2.2 血管紧张素抑制剂 主要用于高血压心肌梗死的治疗, 具有效果显著、不良反应少、清除率高的特点。由于其药理特点, 早期治疗用量应较小, 长期治疗用量应逐渐加大。服药期间应密切关注患者的肾功能变化。

1.2.3 钙拮抗剂 主要用于心绞痛、脑血管以及高血压等疾病, 其效果较好, 但容易出现头疼、头晕、恶心等不良反应。老年患者的肝脏功能减退, 因此其用量应采用小剂量。

1.2.4 β受体阻滞剂 主要用于高血压心肌梗死和心律失常患者, 而对于老年人的效果较差, 并且由于其在人体的代谢时间较长, 因此服用应严格遵循医嘱。

1.2.5 利尿药 能明显降低循环血容量, 减轻血管压力, 因此广泛应用于高血压和心力衰竭患者。建议剂量为6~20 mg/d,同时应密切监测患者的水电解质变化。

1.3 疗效评价标准 观察比较两组患者的治疗效果, 统计两组患者的临床症状改善情况以及并发症发生情况。显效：患者血压控制在正常水平, 无心绞痛, 心电图正常；有效：血压控制较好, 偶尔可出现心绞痛, 心电图显示正常；无效：血压难以控制, 超出正常水平, 有较多的不良反应, 心电图显示异常。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 For Windows统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 实验组治疗显效50例, 有效12例, 总有效率为91.2%, 对照组治疗显效32例, 有效18例, 总有效率为73.5%, 两组比较差异具有统计学意义(χ2=13.628, P=0.0053<0.05)。

2.2 两组患者的并发症发生情况比较 实验组发生体位性低血压2例, 心动过缓3例, 不良反应发生率为7.4%；对照组发生体位性低血压3例, 心动过缓5例, 出血倾向2例,不良反应发生率为14.7%, 两组比较差异具有统计学意义(χ2=7.824, P=0.0037<0.05)。

3 小结

老年患者由于身体机能的衰退, 导致各类慢性疾病发病率较高, 其中以心血管疾病多见。治疗用的心血管药物一般都伴有副作用, 而老年人的肝脏、肾脏功能衰退较为严重,因此对于老年人的心血管用药需尤为注意, 需根据患者的具体病情合理科学使用心血管药物。使用心血管药物时需对患者的整体机能和各脏器功能进行全面检查, 比如肝肾功能情况、机体水电解质酸碱平衡状态等［3］。由于老年人患有心血管疾病的同时常伴有其他身体机能减退的疾病, 因此对其用药时搭配应简单、剂量合适。在用药前, 应对患者做好可能出现的副作用的评估, 并做好应对措施。在老年患者心血管疾病的治疗时, 一般都要从小剂量开始, 再逐渐增加用药量,尽量单一用药, 减少合并用药, 才能确保老年患者的用药安全性, 提高药物治疗的效果。

综上所述, 通过合理科学的使用心血管药物, 能够明显提高患者的治疗效果, 控制患者的病情, 减少并发症的发生,提高其生活质量, 值得临床广泛推广。

［1］赵丽萍. 老年人心血管药物的合理使用. 实用医技杂志, 2006, 13(13):2252-2253.

［2］王群. 老年人心血管药物的合理使用探讨. 中外医学研究, 2015, 13(3):146-148.

［3］刘柱梅.老年人心血管药物的合理使用探讨.大家健康, 2015, 9(2):145-146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.127

2015-07-15］

110003 沈阳市第七人民医院药剂科