异丙酚麻醉临床胃镜检查128例临床观察

王飒

异丙酚麻醉临床胃镜检查128例临床观察

王飒

目的研究异丙酚麻醉临床胃镜检查的临床观察。方法128例胃肠镜检查患者, 按照随机抽取的方式分为实验组和对照组, 各64例。对照组患者给予常规胃镜检查, 实验组患者给予异丙酚麻醉胃镜检查。比较两组的临床效果。结果实验组不良反应发生率少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组检查耐受优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组检查后血压、心率等无明显变化(P＞0.05)；对照组检查后血压升高、心率加速(P＜0.05)。结论临床上采用异丙酚麻醉胃镜检查的方式, 能够有效减少患者不良反应, 患者依从性良好, 治疗时间减低, 临床可推广使用。

异丙酚麻醉；胃镜；临床观察

随着生活水平不断提高, 人们由于不注意平时饮食导致出现越来越多的消化内科疾病, 并且临床上常见的消化内疾病也渐渐呈现出越来越复杂的特性。一般对于消化内科疾病患者, 最常采取的检查方式为胃肠镜检查, 由于此种方式较为“残暴”, 许多患者敬而远之, 但随着无痛胃肠镜的到来,已经很好的解决这一问题［1］。因此, 本次研究异丙酚麻醉临床胃镜检查128例临床观察, 选取2013年10月~2014年10月在本院接受检查的胃肠镜检查的患者128例作研究对象,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月~2014年10月本院接受胃肠镜检查的128例患者作为本次研究对象, 其中男68例,女60例, 年龄35~82岁, 平均年龄44.23岁。本次入选患者中无严重肝肾类疾病、心血管疾病、神经类疾病等。将所有患者按照随机抽取的方式分为实验组和对照组, 各64例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规胃镜检查, 实验组患者给予异丙酚麻醉胃镜检查。实验组：麻醉前2 min给予患者面罩吸纯氧, 氧流量8 L/min。并对其进行常规的身体检查, 对患者的心率、血压等指标进行检测, 医护人员帮助患者建立静脉通道, 并对患者各项生命指标进行监测, 经5~10 s缓慢静脉注射芬太尼0.2~0.3 μg/kg以及异丙酚(国药准字Z20013132,安阳路德药业有限责任公司)1~2 mg/kg, 待患者睡着之后, 医生开始内镜检查, 当检查完之后医护人员停止给药。患者休息30 min, 待意识恢复正常后便可起身离开。对照组：按照常规方法静脉注射丁溴东茛菪碱(解痉灵)20 mg后, 对患者进行检查。检查过程当中, 记录患者反应, 包括有无恶心、咳痰、躁动等不良情况, 检查结束之后关心询问患者是否有头晕、乏力、困倦等不适症状。

1.3 观察指标 对两组患者检查过程当中不良反应进行对比；检查结束后询问两组患者耐检查感受情况, 观察患者血压、心率以及氧饱和度等的变化。

1.4 统计学方法 采取SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查过程当中不良反应对比 实验组咳嗽3例(4.69%), 躁动2例(3.13%), 呃逆2例(3.13%), 恶心呕吐1例(1.56%)；对照组咳嗽15例(23.44%), 躁动9例(14.06%),呃逆8例(12.50%), 恶心呕吐14例(21.88%), 咽喉不适12例(18.75%)。实验组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 检查结束后两组患者耐检查感受对比 实验组清醒患者表示检查中无不良反应出现, 且无检查中的记忆；对照组有8例(12.50%)对检查感觉难以忍受；11例(17.19%)存在明显不适的感觉；20例(31.25%)轻微不适的感觉；3例(4.69%)无不适的感觉；两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者血压、心率、血氧饱和度(SpO2)变化对比实验组检查前：收缩压(130.4±12.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压(65.3±8.05)mm Hg, 心率(72.1±7.66)次/min, SpO2(99.6±1.21)%；检查中：收缩压(128.2±13.6)mm Hg,舒张压(64.4±7.16)mm Hg, 心率(71.3±7.18)次/min, SpO2(96.5±1.01)%；检查后：收缩压(128.3±13.4)mm Hg, 舒张 压 (65.8±7.71)mm Hg, 心 率 (72.4±7.46)次 /min, SpO2(97.4±0.82)%。对照组检查前：收缩压(114.7±9.47)mm Hg,舒张压(61.4±5.65)mm Hg, 心率(70.3±5.04)次/min, SpO2(99.3±1.41)%；检查中：收缩压(134.1±9.47)mm Hg, 舒张 压 (76.3±4.54)mm Hg, 心 率 (87.2±7.61)次 /min, SpO2(97.2±1.62)%；检查后：收缩压(125.7±11.5)mm Hg, 舒张 压 (65.2±6.09)mm Hg, 心 率 (75.1±4.75)次 /min, SpO2(97.1±1.31)%。实验组检查后血压、心率等无明显变化(P＞0.05)；对照组检查后血压升高、心率加速(P＜0.05)。

3 讨论

在消化内科经常需要用到胃镜, 由于胃镜的介入十分容易让患者的机体产生应急反应, 如心跳加速、血压升高等情况, 并且患者同时还会出现恶心、呕吐以及疼痛等诸多不良反应, 许多患者由于无法忍受胃肠镜带来的疼痛和刺激而中途停止诊断, 目前异丙酚麻醉胃镜检查已经广泛运用到医学领域。

经研究, 采用两种胃镜检查的方式, 发现实验组检查的过程中患者安静、无痛苦, 与对照组相比较, 恶心呕吐、咳嗽、咽喉不适等症状明显减少［2］。对照组进行检查时, 肠管被牵拉所引发的恶心、头晕等不适对患者, 难以忍受, 对照组全部患者均有不同程度疼痛, 且实验组患者在胃镜检查后对检查中的情况均无记忆, 丙泊酚麻醉胃镜检查增加了患者的依从性, 检查时间短暂, 减少了对患者肠胃的刺激, 说明丙泊酚麻醉胃镜检查能帮助患者减轻痛苦。

综上所述, 在临床上采用异丙酚麻醉胃镜检查的方式,能够有效减少患者不良反应, 使得患者依从性良好, 治疗时间减低, 值得临床上大力推广。

［1］徐晓青.异丙酚麻醉临床胃镜检查200例观察分析.中外健康文摘, 2013, 4(28):249.

［2］王孝琼, 李荣香, 侯伟, 等. 205例静脉麻醉胃镜检查的临床观察与护理.中华护理杂志, 2012, 40(3):191.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.109

2015-06-11］

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