贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床观察

张宇

贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床观察

张宇

目的评估贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床效果。方法96例原发高血压伴高血脂患者, 随机分为观察组和对照组, 各48例。对照组使用贝那普利, 观察组采用阿托伐他汀钙及贝那普利联合用药。比较两组疗效。结果用药后, 两组患者的血压较治疗前均明显降低,且观察组血压低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。用药后, 观察组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组, 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较对照组高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利联合阿托伐他汀钙用于原发性高血压伴高血脂的治疗具有显著疗效, 可有效指导临床用药。

贝那普利；阿托伐他汀钙；原发性高血压；高血脂

据统计, 我国高血压成人患者约为总人数的24%, 已成为发病率最高的疾病之一［1］。高血压患者常伴有高血脂疾病,因此治疗这类疾病, 仅采用降压疗法是远远不够的。在现代临床治疗中, 在采用降压药稳压的同时, 还应进行降脂治疗,这样既可有效降压, 又可对患者肾脏功能起到保护作用。本研究采用贝那普利及阿托伐他汀钙联合用药治疗该类疾病,取得显著成效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月~2014年6月本院就诊的原发高血压伴有高血脂患者96例作为研究对象, 其中男55例, 女41例, 平均年龄(51.1±13.2)岁。将其随机分为观察组和对照组, 每组48例。两组患者性别、年龄、体重等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在治疗过程中, 密切观察患者血压并记录, 将治疗周期定为6个月。观察组在治疗中, 除常规血压监测, 还对其检查肝功能。检查安排在用药前及服药3个月时进行, 6个月为1疗程。对照组早饭后口服1次贝那普利片(10 mg/片)。观察组在对照组治疗基础上, 在晚餐时口服1次阿托伐他汀钙片(20 mg/片)。为了促进药物吸收, 患者服药时都与食物共进。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前, 观察组舒张压、收缩压分别为(155.9±15.6)、(122.9±12.6)mm Hg；对照组分别为(159.9±12.3)、(131.9± 13.1)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) ；治疗后观察组舒张压、收缩压分别为(99.1±7.6)、(71.9±8.5)mm Hg；对照组分别为(99.3±7.8)、82.4±8.8)mm Hg。治疗后, 两组患者的血压均比治疗前降低, 差异具有统计学意义(P<0.05)。且治疗后观察组血压明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

治疗前观察组TG、TC、LDL-C、HDL-C分别为(2.96± 0.84)、(5.46±2.04)、(5.87±1.61)、(1.23±0.53)mmol/L；对照组分别为(2.98±0.82)、(5.44±1.89)、(5.79±1.88)、(1.24±0.33) mmol/L；治疗后观察组TG、TC、LDL-C、HDL-C分别为(1.55±0.53)、(3.20±1.86)、(2.68±1.06)、(1.67±0.33)mmol/L；对 照 组 分 别 为(2.04±0.42)、(4.79±1.02)、(5.47±1.85)、(1.25±0.21)mmol/L。治疗后, 两组患者的TG、TC、LDL-C均比治疗前降低, HDL-C值比治疗前升高, 差异具有统计学意义(P<0.05)。且治疗后观察组TG、TC、LDL-C均比对照组低, HDL-C值比对照组高, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

原发性高血压伴有高血脂症目前是临床上一种常见疾病。患者血压升高会导致体内血管紧张素等含量上升, 进而损害内皮细胞, 使细胞通透性改变, 脂蛋白更易流进细管壁,造成体内血脂出现异常, 形成高血脂。血脂升高会促进小动脉硬化及血管壁增厚, 导致血压上升, 形成高血压。高血压与高血脂常伴随出现, 关系密切, 使得在治疗该类病症时应全面考虑, 不能仅用血压或血脂的降低来衡量疗效。

本研究结果显示, 服药后观察组的血压及血脂水平均有所下降, 说明观察组在降压和降脂方面均较对照组疗效显著,对原发性高血压伴有高血脂病具有较全面疗效。这主要因为阿托伐他汀钙是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抵制剂, 而抑制该酶活性可以减少胞内的胆固醇含量, 降低体内循环中LDL-C水平, 从而达到调节血脂的作用。此外阿托伐他汀钙能增强肾小球滤过能力, 从而保护肾脏功能［2］。同时其抗炎抗氧化作用对肾脏也起到一定的保护［3］。

在血压调节中, 肾素-血管紧张素系统发挥着重要作用。血管紧张素与靶器官的受体结合会导致血管收缩, 增强肾小管对水及钠盐的吸收, 从而使得外周动脉压力升高。贝那普利正是血管紧张素转化酶的抵制剂, 在RAS系统中抑制血管紧张素转化酶的活性, 从而使得患者血管舒张、血压降低,且由于其对肾小管重吸收的影响, 使得水钠重吸收减弱, 肾小球内压降低, 同时减少蛋白尿的产生, 进而改善患者肾血流量［4,5］。因此贝那普利与阿托伐他汀钙合用, 不仅可以降压、降脂, 更对肾脏的保护起到重要作用。

综上所述, 采用阿托伐他汀钙及贝那普利联合治疗高血压伴有高血脂症疗效显著, 为今后的治疗提供理论与实践的双重依据。

［1］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华高血压杂志, 2011, 19(8):701-743.

［2］沈丰强, 王爱玲.阿托伐他汀联合间充质干细胞移植治疗大鼠急性心肌梗死.安徽医科大学学报, 2011, 46(12):1325-1326.

［3］章祎.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀对原发性高血压患者IMT的影响.山东医药, 2011, 51(25):69-70.

［4］冯松青.盐酸贝那普利联合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的疗效和安全性.当代医学, 2011, 17(17):7-8.

［5］喻明书.贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床观察.浙江临床医学, 2011, 13(4):371-373.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.089

2015-08-03］

110000 沈阳市第五人民医院心内二科