腹腔镜手术在异位妊娠中的应用分析

褚艳蓉

腹腔镜手术在异位妊娠中的应用分析

褚艳蓉

目的探究腹腔镜手术治疗异位妊娠的应用价值。方法116例异位妊娠患者, 按照手术方式的不同分为对照组和研究组, 各58例。对照组采用常规开腹手术治疗, 研究组采用3孔插入法腹腔镜手术治疗。观察两组患者手术时间和手术过程中患者的出血量及术后患者的住院时间、术后引起的并发症、第一次排气时间情况。结果研究组的手术时间、住院时间和首次排气时间明显短于对照组, 差异具有统计学有意义(P＜0.05)；研究组患者的术中出血量、术后引起的并发症明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠临床效果更好、更安全, 值得临床推广使用。

腹腔镜手术；异位妊娠；治疗

异位妊娠即宫外孕是常见的妇产科疾病之一。其发病主要原因是由于患者输卵管或者输卵管周围发炎, 致使输卵管阻塞［1］, 导致孕卵在输卵管无法进入子宫腔而直接在输卵管内着床发育, 最终导致输卵管妊娠破裂流产。现阶段治疗方法主要以手术治疗为主, 包括开腹手术和腹腔镜手术。本研究针对来本院诊治的116例患者采用两种手术治疗方法进行治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年2月~2015年2月诊治的异位妊娠患者116例为研究对象, 手术前都经过彩超检查和血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测, 同时患者伴有不同程度的阴道流血、腹痛腹胀等症状, 确诊为异位妊娠。按手术方式不同分为对照组和研究组, 各58例。对照组中采用输卵管切除手术患者42例, 采用输卵管开窗取胚手术患者16例；研究组中采用输卵管切除手术患者45例, 采用输卵管开窗取胚手术患者13例。对照组年龄18~39岁, 平均年龄(25.2±5.1)岁, 停经45~60 d, 平均停经(49.1±5.0)d；研究组年龄19~41岁, 平均年龄(26.5±5.1)岁, 停经43~61 d, 平均停经(49.5±4.2)d。两组患者停经天数 、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规的开腹手术治疗。开腹手术参照《妇产科手术学》［2］进行常规手术治疗。研究组患者采用腹腔镜手术治疗, 手术方法根据患者有无生育要求分别采用患侧的输卵管开窗取胚术和输卵管切除术。手术主要使用气腹机和 wolf冷光源等器材。手术前将腹腔内压设置为13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 并对患者进行麻醉处理：腰部麻醉或硬膜外加静脉复合麻醉。采用常规三孔操作法, 在患者的肚脐部做切口长约10 mm, 插入气腹针建立人工气腹,插入Troca并放置腹腔镜, 在患者左下腹、右下腹根据患者病况选择合适的操作位置做切口, 切口长约6~7 mm, 置入Troca根据患者的生育要求, 采用不同的手术治疗方式。

1.3 手术后的检查和处理 48 h术后患者检测血压, 脉搏并统计。对术后患者进行常规的抗感染和补充营养、液体治疗并留置尿管。术后6 h后可拔除尿管, 并给予患者心理辅导,鼓励患者下床走动, 促进患者体内各项机能的恢复。

1.4 观察指标 记录患者手术时间及术中出血量, 观察患者手术后首次排气时间、住院时间和并发症。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组的平均手术时间(48.2±10.2)min, 研究组的手术时间(31.2±9.9)min, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组术中平均出血量(8.4±4.2)ml, 对照组术中平均出血量(30.1±16.2)ml, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组的平均住院时间(3.8±2.1)d, 研究组的平均住院时间(2.3±0.6)d, 两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组平均首次排气时间(3.4±1)d, 研究组平均首次排气时间(2.1±0.8)d, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组术后有5例患者出现术后并发症, 研究组患者未出现术后并发症, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来妇科疾病发病率有明显上升趋势, 其中异位妊娠是常见的妇科疾病之一, 也是导致孕妇死亡的主要原因之一。对于异位妊娠临床治疗, 包括常规开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术对患者有很大的创伤, 术中流血量较大、恢复时间较长, 给患者的正常生活和工作造成严重影响［3］。且术后容易引发肠梗阻、腹腔粘连等并发症。本研究主要通过两种手术方法比较腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。

对照组采用常规的开腹手术治疗, 研究组采用腹腔镜手术治疗。研究统计结果显示：研究组的手术时间为(31.2±9.9)min明显短于对照组的(48.2±10.2)min, ；研究组术中平均出血量(8.4±4.2)ml明显少于对照组的(30.1±16.2)ml, 且研究组患者的首次排气时间、住院时间及患者术后并发症发生率都明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术在手术时, 可以通过腹腔镜清晰的观察到腹腔内状况和妊娠部位受损程度, 更有利于彻底清除患者的异位病灶, 从根本上降低患者的异位妊娠的发病率, 并减少了术后并发症如肠梗阻、腹腔粘连的发生, 能更好的保护患者的输卵管和卵巢。另外, 腹腔镜手术术后瘢痕小, 符合人们的美学观念, 更易被年轻夫妻接受。

综上所述, 腹腔镜手术在异位妊娠的临床治疗中有很好的效果, 有恢复快、发病率低、更安全等优点, 值得临床推广使用。

［1］徐先梅.异位妊娠腹腔镜手术治疗与开腹手术治疗的疗效比较.临床研究, 2014, 4(7):198-199, 213.

［2］高兴瑞.腹腔镜在异位妊娠治疗中的应用价值.医药论坛杂志, 2014, 35(11):40-41.

［3］徐雯.腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用.中外医学研究, 2012, 10(1):125.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.088

2015-07-30］

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