耳鼻喉术后感染影响因素研究

韩宇峰

耳鼻喉术后感染影响因素研究

韩宇峰

目的探讨耳鼻喉术后感染的影响因素, 从而通过术后护理预防及控制术后感染的发生。方法21例外科手术后感染的患者, 对其临床资料进行回顾性分析, 探讨术后感染情况及相关感染因素。结果术后感染患者男女占比分别为42.86%、57.14%；40岁以上感染者11例(53.38%), 40岁以下感染者10例(47.62%), 感染部位有呼吸系统的感染8例(38.10%)、消化系统的感染5例(23.81%)、泌尿系统的感染6例(28.57%)、其他部位感染2例(9.52%)。耳鼻喉科术后感染的影响因素主要有手术时间、感染并发部位、手术部位、住院时间以及使用抗生素的类别。结论预防耳鼻喉术后感染需要医护人员在术中严格消毒, 加强手术室空气的洁净度, 术后护理也应加强病房消毒管理, 做好针对性预防感染的工作, 有利于感染率的降低。

耳鼻喉科；术后感染；影响因素

耳鼻喉术后感染是常见的外科感染, 也可以从一定程度上反映医院的感染情况以及外科的治疗质量。耳鼻喉术后感染延长了患者的住院时间, 影响治疗效果, 给患者带来一定的生理和经济上的负担以及身心上的痛苦。因此, 耳鼻喉术后感染的预防显得尤为重要。五官科手术虽然具有创伤较小、患者痛苦少、安全性较高、术后恢复较快等多方面优点, 但是其术后临床感染较为常见［1-3］。了解术后感染的影响因素可以有目的的进行预防, 减少术后感染情况的发生, 提高患者治疗效果, 降低患者痛苦及经济负担。本文对耳鼻喉术后感染的影响因素进行了调查分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月~2014年9月本院耳鼻喉科收治的进行了外科手术后感染的患者21例作为研究对象,其中, 男9例, 女12例；年龄19~75岁, 平均年龄(35.2±13.5)岁；手术类型有鼻内镜手术10例, 鼻骨骨折后整形术9例,垂腭咽的成形术1例, 其他手术1例。

1.2 方法 对所有患者的临床资料进行回顾性分析, 并且采取流行病学研究方法进行相关感染影响因素调查分析。监测手术室环境与医务人员的消毒状况, 手术过程进行记录查询, 手术后对患者进行咨询等。查询病房环境及病例记载情况, 收集相关的资料。开展预调查保证调查的科学性以及准确性。注意各项资料的准确性尽可能避免系统误差以及人为性误差。

1.3 疗效判断标准［4］按照《医院感染诊断标准》对患者是否感染进行判断。

2 结果

2.1 感染情况 男性感染患者9例(42.86%), 女性感染患者12例(57.14%)；40岁以上感染患者11例(53.38%), 40岁以下患者10例(47.62%)。

2.2 感染部位情况 21例感染患者的感染部位有呼吸系统感染8例, 占38.10%；消化系统感染5例, 占23.81%；泌尿系统感染6例, 占28.57%；其他部位感染2例, 占9.52%。

2.3 耳鼻喉术后感染影响因素 本研究结果显示影响耳鼻喉术后感染的因素主要包括手术时间、住院时间、手术部位、感染的并发部位、抗生素使用。

3 讨论

耳鼻喉科感染在临床中发生率较高, 研究显示, 术后患者心理生理变化、手术的应激反应以及手术环境、术后护理等情况都会对患者的术后恢复产生影响［5］。首先, 手术时间的长短会直接影响感染发生情况。手术时间长导致患者的伤口长时间暴露, 因而容易被细菌感染。同时, 手术时间长意味着麻醉的时间也长, 医生的操作时间也变长, 患者的出血量也会增加, 而以上这些因素会导致患者抵抗力降低, 更容易引发术后感染, 因此需要严格控制耳鼻喉手术的时间。手术结束后使用抗生素的数量和种类与术后感染也密切相关。过度使用抗生素会导致细菌耐药性的增加, 最终导致细菌对抗生素完全耐受, 达不到治疗效果, 增加术后感染的几率,甚至给身体带来较大的毒副作用［6,7］, 因此耳鼻喉手术后应严格控制抗生素的使用, 加强监管。此外, 患者住院时间的长短也影响着术后感染的发生, 住院时间越久, 患者与医务人员、家属、其他患者及探视人员的接触时间和机会随之增加, 导致患者携带的细菌种类和数量增多, 在术后抵抗力下降的情况下, 大大增加了感染的发生率［8］。手术部位的不同,耳鼻喉各个部位由于其解剖结构不同, 各部位菌群情况亦不相同, 致病感染的种类不相同, 在手术过程中不恰当的操作或消毒不完全会造成交叉感染。且耳鼻喉手术术后进食会受到一定影响, 患者的营养得不到较好的补充, 成为易感人群。感染部位来看, 呼吸系统占有较高比例, 由于耳鼻喉手术常会涉及咽部, 从而间接引起机体反应, 使体内菌群产生偏移造成感染, 而消耗与泌尿系统以及其他部位的感染可能与术后患者产生的应激反应有关。另外, 抗生素的正确使用, 对于术后感染也有重要的影响。术后若未及时正确使用对症的抗生素, 而滥用广谱抗生素会产生机体耐药性, 不利于患者恢复, 并增加了感染发生的风险。术中保持手术室环境清洁、手术器械干净无毒, 良好的术后护理, 都可降低感染风险［9］。

本研究表明, 耳鼻喉科术后感染的影响因素主要有手术时间、感染并发部位、手术部位、住院的时间以及使用抗生素的类别。

综上所述, 预防耳鼻喉术后感染需要医护人员在术中严格消毒, 加强手术室空气的洁净度, 术后护理也应加强病房消毒管理, 做好针对性预防感染的工作, 有利于感染率的降低。

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［4］王新民, 葛文杰.耳鼻喉外科术后感染影响因素评析.中国卫生标准管理, 2014(15):42-44.

［5］张星华.无菌清洁手术术后感染控制效果.中国消毒学杂志, 2012, 29(10):931-932.

［6］李昌海. 120例耳鼻喉术后感染影响因素分析. 中国现代药物应用, 2014(6):62-63.

［7］侯丽达. 819例耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素分析.中华医院感染学杂志, 2013, 23(9):2112-2114.

［8］宗军. 耳鼻喉外科术后感染影响因素分析. 中国卫生产业, 2012(11):100.

［9］刘宏锋. 280例耳鼻喉术后感染影响因素分析. 中外医学研究, 2014(10):131-133.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.084

2015-06-25］

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