彩超对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值对比分析

马振东

彩超对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值对比分析

马振东

目的探讨彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌病中的诊断价值分析。方法选择55例子宫肌瘤患者与55例子宫腺肌病患者为研究对象, 另选100例健康体检者为对照组, 分别使用彩超检查, 对所有受检者的检出结果进行分析。结果彩超显示子宫肌瘤与子宫腺肌病患者的子宫动脉平均阻力指数(RI)明显高于正常对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；子宫腺肌病经彩超检查后为周边血流信号少, 子宫肌瘤为周围环绕血流。结论彩超对子宫肌瘤及子宫腺肌病均有较高检出率, 对两者进行鉴别具有巨大价值, 值得临床推广。

子宫肌瘤；子宫腺肌病；彩超

子宫肌瘤及子宫腺肌病均为常见子宫疾病, 主要发病于育龄女性, 成为影响女性生活质量的主要疾病［1］。近年来,随着各种影响因素的增多, 导致子宫肌瘤及子宫腺肌病发病率逐年上升。对子宫疾病, 以往主要采取二维超声诊断, 通过其边界是否清晰对病情进行判断, 但是子宫腺肌病患者出现瘤体较大时, 边界也较为清晰, 极易产生误诊。而随着影像技术不断发展, 彩超已经开始广泛应用于临床, 可提高对子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别能力。本组研究对在子宫肌瘤及子宫腺肌病患者实施彩超诊断, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年7月~2015年6月收治的55例子宫肌瘤患者与55例子宫腺肌病患者为研究对象, 年龄31~43岁, 平均年龄(36.8±4.2)岁；病程1个月~4年, 平均病程(2.6±0.7)年；患者均有不同程度痛经进行性加重,经期延长等症状。另选同期健康体检者100例为对照组, 均为女性, 年龄30~41岁, 平均年龄(37.2±4.1)岁。所有受试者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有受检者均使用彩色多普勒超声显像仪诊断,设置频率为3~8 MHz, 诊断时, 保持膀胱充盈, 取仰卧位, 中下腹部进行多个切面二维超声扫描, 在观察子宫形态、大小及肌壁回声、有无包块、包块性质、子宫内膜线有无移位及有无包膜等。随后指导患者保持膀胱适度充盈, 血流最丰富区域使用彩超观察, 记录子宫动脉血流参数情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经二维声像图显示, 子宫腺肌病患者声像图显示为子宫体积增大、基层增厚、形态饱满、有散在分布小暗区, 内膜线位移；子宫肌瘤患者经超声声像图显示为子宫大小不一, 不规则性增大, 可在子宫任何部位发生, 可处于黏膜下、肌壁间及浆膜下, 而宫体为最常见部位。瘤体与周围组织呈明显分界, 有常见低回声, 有漩涡样改变, 甚至可见子宫内膜偏移或弯曲。子宫肌瘤患者的子宫动脉平均阻力指数为(0.52±0.04)；子宫腺肌病患者为(0.73±0.09), 对照组为(0.31±0.03)；彩超显示子宫肌瘤与子宫腺肌病患者的子宫动脉平均阻力指数(RI)明显高于正常对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；子宫腺肌病经彩超检查后为周边血流信号少,子宫肌瘤为周围环绕血流。

3 讨论

子宫肌瘤及子宫腺肌病均为常见的女性生殖器官良性肿瘤, 子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生, 从而形成的圆形肿块,其周围组织会被肌纤维所压缩, 形成假包膜。经二维声像图检测, 主要显示为子宫增大, 或者表现为局限性隆起。彩超则能清除显示瘤体中的血流信号, 表现为血流信号丰富。子宫腺肌病为有功能子宫内膜腺体细胞、间质细胞均向基层侵蚀, 会随着子宫平滑肌而增生［2］。子宫移位后处于局限肌壁内, 逐渐被增生平滑肌环绕, 形成团状。子宫腺肌病所形成的肿块外形与平滑肌瘤相似, 但是其无子宫肌瘤的假包膜,是临床上鉴别两种肿瘤的主要征象。

黄惠研究发现［3］, 二维超声难以准确判断子宫肌瘤及腺肌病, 彩超可通过两者血液流变学差异作判断, 可显著提高子宫肌瘤及子宫腺肌病鉴别准确率。本组研究显示, 子宫腺肌病与子宫肌瘤患者的子宫动脉平均阻力指数明显高于对照组(P＜0.05)；子宫肌瘤患者的的子宫动脉平均阻力指数低于子宫腺肌病患者(P＜0.05), 与以上研究结果一致。已经证实［4］,病灶周边血流对子宫肌瘤及子宫腺肌病诊断具有重要价值。经彩色多普勒超声检查, 可通过病变周围的彩色环状、半环状血流信号, 作为对子宫腺肌病及子宫肌瘤进行鉴别的主要特征。子宫肌瘤则显示为环状或半环状的血流环绕, 其频谱则显示子宫动脉血流指数较低；而腺肌病的病灶周边则血流供应较差, 其血流频谱显示子宫动脉平均阻力指数较高, 本组研究结果与之相符［5］。但是在临床诊断中, 不能单一从超声诊断结果进行鉴别, 需要根据患者实际情况进行综合分析, 一些患者经妇科手术后, 也会导致宫颈管拉长,宫底位置处于中腹部, 极易受肠道气体影响, 致使超声检测结果不准确［6］。

综上所述, 子宫肌瘤及子宫腺肌病患者使用彩超诊断具有较高价值, 可通过患者不同的子宫动脉平均阻力指数进行鉴别, 同时, 两者的血流情况也存在较大差异, 子宫肌瘤周围血流环绕丰富, 而子宫腺肌病则周围血流较少, 可作为临床首选子宫肌瘤及子宫腺肌病的鉴别方式, 值得推广。

［1］吴静.彩超对子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断价值分析.中国医药科学, 2012, 2(1):128-130.

［2］汤佩玲, 李新春, 赵康艳, 等.阴道彩超与MRI对子宫腺肌症的诊断价值及误诊原因分析.广东医学, 2012, 33(10):1448-1450.

［3］黄惠.阴式彩超在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用价值.中外医学研究, 2012, 10(23):51.

［4］郭艳丽.彩超对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值对比分析.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(12):283.

［5］华媛媛, 周敏, 胡建国, 等.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的有效性和影像学特征分析.解放军医学杂志, 2014, 39(3):212-216.

［6］周丽萍. 经腹部超声联合经阴道超声在宫外孕中的诊断价值探讨. 医学理论与实践, 2015 (6):726-728.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.052

2015-07-20］

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