部队医院护士应对方式与心理健康水平的关系

何萍萍 蒋萍萍解放军空军总医院，北京 100142

部队医院护士应对方式与心理健康水平的关系

何萍萍 蒋萍萍▲
解放军空军总医院，北京 100142

目的探讨部队医院护士应对方式与心理健康水平的关系。 方法采用自制的基本情况问卷、应对方式量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表对北京市部队医院1266名在职护士进行调查。 结果 ①部队医院护士积极应对方式均分为（2.05±0.45）分、消极应对方式均分为（1.20±0.51）分，积极应对方式均分高于常模（P＜0.01），消极应对方式均分低于常模（P＜0.01）。②方差分析结果表明：不同的年龄、生育状况、文化程度、职称、工作性质、工作年限、健康水平护士积极应对方式评分比较，差异均有统计学意义（F=7.10、3.95、4.79、6.45、6.81、4.95、16.74，P＜0.05或P＜0.01）；不同生育情况、健康水平对护士消极应对方式分值水平影响差异有统计学意义（F=5.87、7.54，P＜0.01）。③部队医院护士的积极应对方式与焦虑、抑郁呈显著负相关（P＜0.01），消极应对方式与焦虑、抑郁呈显著正相关（P＜0.01）。④多元线性逐步回归分析结果显示，护士焦虑的主要影响因素为消极应对方式、积极应对方式、毕业院校、健康状况、科室、职称（t=9.079、6.527、1.831、4.197、2.620、2.009，P＜0.05），决定系数R2为0.121，可解释总变异量的12.1%；护士抑郁的主要影响因素为消极应对方式、积极应对方式、婚姻状况和健康状况（t=12.096、11.402、5.497、3.447，P＜0.05），决定系数R2为0.193，可解释总变异量的19.3%。 结论部队医院护士的心理健康水平受应对方式的影响，需加强心理健康教育，改善应对方式。

部队医院；护士；应对方式；焦虑；抑郁

护士作为一个非常特殊的职业群体，由于护理工作担负着巨大的责任，工作任务繁重，每一项护理操作都关系到患者的生命健康和安全，是一个高度工作应激的职业，常常会导致不同负性情绪的产生，主要表现为焦虑和抑郁[1-2]，严重影响了护士的身心健康、护理工作的安全和护理队伍的稳定。近年来，护士的心理健康状况也得到了社会各界人士的广泛关注和高度重视。应对方式是一种缓解情绪紧张、维持心理平衡、调节行为表现使之符合外界要求的方法和手段，是个体对环境和内在需求及其冲击所做出的恒定的认识和行为性的努力[3]。积极成熟的应对方式能有效缓解人们的压力，有利于心理层面的健康，而消极的应对方式不利于各种问题的解决，容易诱发抑郁[4]，相关研究证实，不一样的应对方式与护士的心理健康水平之间存在相关性[5]，但是专门针对部队医院护士应对方式与心理健康状况的研究相对较少，本研究以北京市部队医院护理人员这一特殊群体作为研究对象，旨在研究部队医院护士应对方式与心理健康水平的关系。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究采用随机抽样的方法，于2011年8～10月对北京市部队医院的护理人员进行调查。本研究发出调查问卷表1570份，回收有效问卷表1266份，有效回收率为80.64%。研究对象的纳入标准为：①自愿参加并完成本次研究测试；②在部队医院从事临床护理工作达1年以上。排除标准：①在部队医院从事临床护理工作未满1年；②有严重的器质性疾病；③既往和目前有精神病史。

1.2 研究方法

①自制基本情况问卷表：主要包括年龄、婚姻、生育情况、文化水平、职称、所在科室、工作性质、工作时间、毕业院校、健康水平等护士的基本情况。②简易应对方式量表（SCSQ）：由解亚宁等[6]于20世纪90年代初编制而成，量表包括20个项目，分别用来测定积极和消极应对方式，采用0～3分4级评分制，经常采用计为3分，有时采用计为2分，很少采用计为1分，不采用计为0分。量表中的1～12项为积极应对方式条目，13～20项为消极应对方式条目，该量表具有良好的信度和效度，能够比较好地反映出不同人群不同应对方式特征及其与心理健康之间的关系。积极应对分值较高时，心理问题或症状分低；而消极应对评分较高时，心理问题或症状分也高，应对方式评分与心理健康水平呈显著相关。③焦虑自评量表（SAS）[7]：由Zung于1971年编制，用于反映有无焦虑症状及其严重程度。焦虑自评量表具有良好的信效度，采用1～4分4级评分，主要评定项目为所定义的症状出现的频率，其中15项为正向计分题，按1～4分计分；5项为反向计分题，反向计分的条目有条目5、9、13、17、19，按1～4分计分。由被试者按照量表说明进行自我评定，依次回答每个条目。④抑郁自评量表（SDS）[7]：于1965年由Zung编制，该量表具有良好的信度和效度，用来反映有无抑郁症状及其严重程度。每个条目代表一种症状，按照发生的频率分为1～4级评分，其中正向评分题共10项，按1～4分计分，反向评分题共10项，由被试者依照量表的具体说明进行自我评定，并依次回答每个条目上的问题。

1.3 测评方法

根据纳入的标准确定研究对象并按照知情同意的原则取得她们的同意。所有入选对象均在统一指导用语的条件下完成调查问卷，当班护士完成问卷调查后当天回收，夜班护士第2天回收，由各科室的护士长统一派发。及时发现问卷填写是否存在漏项，在不违背自愿原则的基础上，尽量当场填补。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示；多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；采用Pearson进行相关性分析；采用多元线性回归分析进行焦虑及抑郁影响因素分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士应对方式均分值与常模比较

对调查的1266名护士积极应对和消极应对均分值与常模[8]进行比较，护士的积极应对方式均分值高于我国常模，消极应对方式均分值低于我国常模，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2 积极应对方式及其相关的影响因素

分别以人口学的基本资料作为护士积极应对方式分值的影响因素，进行单因素的方差分析，结果显示：不同年龄、生育情况、文化水平、职称、工作性质、工作时间、健康情况护士的积极应对方式评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。见表2。

2.3 消极应对方式及其影响因素

以护士的人口学基本资料作为护士消极应对方式分值的影响因素，进行单因素方差分析，结果显示，不同生育情况、健康水平对护士消极应对方式分值水平影响差异有高度统计学意义（P＜0.01）。见表3。

2.4 部队医院护士应对方式与心理状况的相关分析

部队医院护士的积极应对方式与焦虑[（46.69± 9.25）分]、抑郁[（50.73±9.88）分]呈显著负相关（P＜0.01），消极应对方式与焦虑、抑郁呈显著正相关（P＜0.01）。见表4。

2.5 部队医院护士心理状况的逐步回归分析

2.5.1 部队医院护士焦虑状况的回归分析 将一般资料、应对方式的积极应对方式和消极应对方式维度作为自变量，对焦虑进行逐步回归分析结果显示，在部队医院护士焦虑的回归等式中，消极应对方式、积极应对方式、毕业院校、健康状况、科室、职称6个变量都进入了回归等式，β系数有显著性（P＜0.05），决定系数R2为0.121，表明部队医院护士焦虑的12.1%可由此6个变量的变化来进行解释。见表5。

2.5.2 部队医院护士抑郁状况的回归分析 将一般资料、应对方式的积极应对方式和消极应对方式维度作为自变量，对抑郁进行逐步回归分析结果显示，在部队医院护士抑郁的回归等式中，消极应对方式、积极应对方式、婚姻状况和健康状况4个变量都进入了回归等式，β系数有显著性（P＜0.05），决定系数R2为0.193，显示部队医院护士抑郁的19.3%可以由这4个变量的变化来进行解释。见表6。

3 讨论

本研究结果显示，部队医院护士的积极应对方式分值高于我国普通人群，这可能与部队医院经常性开展的各种应对知识培训，加之护士自身的文化知识水平和综合素质相对较高有关，在面对较强的工作应激时，护士能采取积极有效的应对方式，这与徐习等[9]人的研究相符。

研究表明，护士的年龄越大，工作年限越长，技术职称越高，护士的积极应对能力越强，这可能是因为随着年龄的增长，护士的社会阅历增多，工作经验丰富，在面对各种突发事件时，能更好地应对有关。就护士学历而言，学历越高和学历越低，应对能力相对较差，学历越高的人员在社会上工作的年限相对较短，各种工作经验和社会经历相对不足；而学历较低的这部分工作人员由于相关的应对知识水平较低，缺乏相关的应对技巧，这就造成了这部分护士在面对各种应激时，应对能力相对较差的情况，这与刘化侠等[10]的研究部分相符，在工作性质方面，军人护士的应对能力好于合同制护士，非现役文职护士的应对能力相对较弱，这可能与军人护士所受的军事化教育模式相关，合同制护士的应对能力好于非现役文职护士，这可能与合同制护士参加工作时间早，工作年限长，工作经验和社会阅历丰富相关，非现役文职护士作为一批从地方院校招聘过来的新生护士力量，他们大多刚从学校毕业，工作经验和社会阅历薄弱造成了这一现象的出现。

本研究结果表明，不同的生育情况，护士的消极应对方式分值均分不同，孕期护士的消极应对方式分值最低，未生育护士的消极应对方式分值最高，这可能与护士知道自己怀孕后更加注重于自身的自我保健、自我防护、有意识地避免采取一些消极的应对方式相关，未生育的这部分护理人员大部分为年轻的新护士，个性张扬，思想前卫，容易被一些新生和刺激性较强的事物所吸引，在高强度的应激水平下，采取消极应对方式的可能性更高。此外，健康情况越好，积极应对方式分值表现就越低，这可能与健康水平较差的这部分群体更加关注自身的健康相关。Humpel等[11]认为当护士面对各种压力时，随着工作时间的推移，高年资的护士能较好地应付工作生活中的压力，与本研究结果相符。

因此，我们应当重点关注年轻的、工作经验和社会阅历薄弱的这部分护理人群，通过各种途径开展护士的心理健康教育，帮助他们了解相关的应对技巧和应对知识，提高他们的各种应对能力，为个体积极主动应对各种应激事件和环境奠定良好的基础，进一步改善部队医院护士的心理健康水平[12-13]。

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Relationship of nurse coping style and level of mental health in the three level of first-class in military hospital

HE Pingping JIANG Pingping▲
Air Force General Hospital,Beijing 100142,China,

ObjectiveTo explore the relationship of nurse coping style and level of mental health.Methods 1266 nurses of military hospital in Beijing were tested with a basic information table of nurses,simplified coping style questionnaire (SCSQ),self-rating depression scale and self-rating anxiety scale.Results①In all of the 1266 subjects,The average scores of the positive coping style of simplified coping style questionnaire was(2.05±0.45)scores;the average scores of the negative coping style of SCSQ was(1.20±0.51)scores;the average scores of the positive coping style of simplified coping style questionnaire was higher than the norm (P＜0.01);the average scores of the negative coping style of simplified coping style questionnaire was lower than the norm (P＜0.01).②The One-Way ANOVA showed that,positive coping style score,age,the childbearing condition,cultural level,professional title,job specification,job experience and health condition were statistically significant(F=7.10,3.95,4.79,6.45,6.81,4.95,16.74,P＜0.05 or P＜0.01);passive coping style score the childbearing condition and health condition were statistically significant(F= 5.87,7.54;P＜0.05).③The positive coping style was passive linear correlation with anxiety and depression(P＜0.01), the negative coping style was positive linear correlation with anxiety and depression(P＜0.01).④The linear multivariate regression analysis showed that,the main influence factors of the nurse anxiety were negative coping style,positive coping style,graduate school,health condition,department,and the professional title (t=9.079,6.527,1.831,4.197, 2.620,2.009;P＜0.05),decision coefficient was 0.121,could explain 12.1%of the total variance;the main influence factors of the nurse depression were negative coping style,positive coping style,marital status,health condition (t= 12.096,11.402,5.497,3.447,P＜0.05),decision coefficient was 0.193,could explain 19.3%of the total variance. Conclusion The mental health condition of nurse in military hospital of Beijing is influenced by coping style,improving of the coping style and psychological health education are urgently needed.

Military hospital;Nurse;Coping style;Anxiety;Depression

R471

A

1673-7210（2015）03（c）-0168-05

2014-12-02本文编辑：任 念）

▲通讯作者