人性化护理在产房产妇分娩中的应用效果

徐颖芬 杨若雅广州市花都区妇幼保健院，广东广州 440100

人性化护理在产房产妇分娩中的应用效果

徐颖芬 杨若雅
广州市花都区妇幼保健院，广东广州 440100

目的评价人性化护理在产房产妇分娩的应用效果。 方法 收集2012年3月～2013年10月在广州市花都区妇幼保健院分娩的孕妇160例，随机分为观察组和对照组，每组各80例。观察组给予人性化护理，对照组给予常规护理。比较两组产妇的分娩情况及护理满意度。 结果观察组第二产程时间[（52.4±17.2）min]明显短于对照组[（56.8±16.8）min]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后2 h出血量[（212.3±19.6）mL]明显少于对照组[（256.5±24.8）mL]，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；观察组产妇综合满意度（100%）明显高于对照组（90%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇分娩后下床活动时间[（3.2±0.3）d]、住院时间[（7.1±0.4）d]均明显短于对照组[（3.9±0.6）、（8.6±0.6）d]，差异均有高度统计学意义（P＜0.01）。 结论 在产房产妇开展人性化护理模式能取得良好的护理效果，具有重要的临床应用价值，值得推广使用。

人性化护理；产房；产妇分娩；效果分析

随着时代的发展以及医学水平的不断提高，为患者提供优质的护理服务，成为医院日常工作的重要内容[1]。分娩会给产妇带来巨大的挑战，尤其是对初产妇来说，因为缺乏必要的认识，所以极易对阴道自然分娩产生恐惧心理，导致较高的临床剖宫产率[2]。因此，临床做好对产妇的护理工作至关重要。近些年来，随着医学的发展，人性化护理模式开始被应用于临床之中。人性化护理模式是一种以患者为中心，全方位化的护理模式，可以更好地提高科室护理水平[3]。本研究对广州市花都区妇幼保健院（以下简称“我院”）产房分娩的孕妇开展人性化护理，效果显著。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 纳入和排除标准

纳入标准：①年龄22～32岁初产妇，孕龄＞37.5周；②签署知情同意书；③无合并其他危重疾病。排除标准：①年龄＞32岁；②皮肤感染或有传染病；③有妊娠合并症；④未签署知情同意书。

1.2 一般资料

收集2012年3月～2013年10月在我院产房分娩的孕妇160例为研究对象。将160例孕妇随机分为观察组和对照组，每组各80例。其中观察组平均年龄（24.6±3.2）岁，平均孕龄（39.5±1.2）周；对照组平均年龄（24.7±2.9）岁，平均孕龄（39.7±1.1）周。对两组产妇的平均年龄、孕龄等一般资料进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 护理方法

对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施人性化护理，具体内容包括：

1.3.1 常规护理 ①第一产程护理：产妇入院后，护理人员主动热情接待，向产妇介绍产房及注意事项，减轻产妇思想负担。对产妇进行健康宣教，将分娩常识告知给产妇，帮助产妇了解更多自然分娩相关知识，帮助产妇维持良好的心理状态，避免产生心理负担。指导产妇保持放松，正常进食和活动。鼓励产妇进食易消化、高营养的食物和水。预防尿潴留，提醒产妇2～3 h定时排尿。一些产妇可能会出现焦躁等情绪，且容易因剧烈宫缩等产生紧张和不安情绪。此时，护理人员要多和产妇交流，多鼓励产妇，稳定其情绪。并和产妇谈论一些轻松愉快的话题，以分散其注意力。②第二产程护理：护理人员指导产妇正确屏气和使用腹压，使宫缩与腹压力量相协调，使产妇顺利通过第二产程。在出现宫缩的时候指导产妇不要紧张，指导其正确呼吸。适当抚慰产妇，为其擦汗，并为其打气，及时对产妇进行赞美和表扬，增强其信心。做好接生的准备，消毒外阴，做好新生儿用物，协助医生记录胎儿娩出时间及宫底高度。新生儿出生后护理，新生儿出生后给产妇看清楚新生儿性别，早开奶，以减少产后出血量。③第三产程护理：接生者轻轻牵拉脐带，使胎盘娩出。如出现胎盘未娩出，则报告医生及时处理。检测产妇产道有无损伤，观察产妇宫缩情况和阴道出血量，给予产妇容易消化、营养丰富的食物。

1.3.2 人性化护理 ①人性化产房环境：为产妇提供良好的环境条件，保持房间干净、整洁、安静、温馨，并充分尊重产妇的个人隐私。维持良好的产房环境卫生，经常通风，保持适当的湿度和温度，为产妇提供整洁、舒适的外界环境条件，使其可以在舒适的产房进行分娩。对产妇的家属进行必要的健康教育，帮助其掌握孕产期保健、胎教、营养膳食、分娩征兆、待产过程、分娩技巧等必要的知识和注意事项。正常分娩不仅要有规律性的宫缩，还需要产妇腰腹部同时用力，两者缺一不可。因此，尤其要注意提醒产妇保证营养的及时补充，牛奶、鸡蛋、鸡汤要多食用，还要保证睡眠充足，积累体力，以避免分娩时体力不足。②人性化护理操作：在对产妇进行护理的过程中，提高护理的人性化水平。护理人员要注意积极主动和产妇进行交流，保持温和的语气与和蔼的态度。及时了解患者的实际需求，并为其提供相应的护理服务。在产妇产程进入活跃期之后，为产妇播放一些轻柔、优美的轻音乐，从而缓解焦虑，降低心率、血压和呼吸频率，减少肾上腺素的释放，帮助产妇减轻疼痛，尽可能缩短产程。③在护理过程中给产妇心理干预，消除产妇紧张的情绪。按照不同产妇的实际情况，对其进行针对性的孕期保健。对产妇进行健康宣教，将分娩常识告知给产妇，帮助产妇了解更多自然分娩相关知识，帮助产妇维持良好的心理状态，避免产生心理负担，并指导产妇保持放松，正常进食和活动。将分娩过程中相关注意事项以及配合和呼吸技巧等告知产妇，同时积极的做好对产妇的心理指导工作，维持良好的护患关系。④护理人员关注产妇宫缩过程的疼痛，帮助产妇克服疼痛的影响。在产妇出现宫缩痛的时候，要指导其正确呼吸，通过自我调节将疼痛减到最轻。呼吸可转移注意力，从而减轻疼痛，并且可使氧气和二氧化碳浓度在体内保持平衡。采用轻柔抚摸等方式，缓解疼痛。如果产妇出现明显的腰骶部疼痛，助产士可在产妇吸气的时候适度压迫其腰骶部。在宫缩间歇期间，鼓励产妇适当进食以保证足够的体力。分娩过程中，产妇较易出现焦躁情绪，且容易因剧烈宫缩等产生紧张和不安情绪。此时，护理人员要多和产妇交流，多鼓励产妇，稳定其情绪；和产妇谈论一些轻松愉快的话题，以分散其注意力。在出现宫缩的时候指导产妇不要紧张，指导其正确呼吸。适当抚慰产妇，为其擦汗，并为其打气，及时对产妇进行赞美和表扬，增强其信心。另外，积极地引导产妇的家属做好配合工作，共同鼓励、支持产妇。⑤人性化健康教育，对产妇及其家属进行产后相关知识及新生儿护理的相关知识健康教育。胎儿娩出，在断脐后，进行母婴皮肤接触，并保持半小时以上。然后，对乳头进行清洗之后让婴儿吸吮。同时，对产妇进行赞美和表扬，使产妇体会到自豪和满足，并嘱产妇保持情绪稳定。同时指导产妇家属做好配合工作，避免产妇出现较大的情绪波动。在产后2 h，在助产士的陪伴下，将产妇及婴儿送入母婴病房。观察母婴的情况，做好护理工作，母婴出院后，给予家庭护理的建议等。

1.4 观察指标

第二产程时间、产后出血量、下床活动时间、住院时间、产妇护理满意度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇第二产程时间、产后出血的比较

观察组第二产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组产后2 h出血量明显少于对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2 两组产妇分娩后下床活动时间及住院时间的比较

观察组产妇分娩后下床活动时间、住院时间明显短于对照组产妇，差异均有高度统计学意义（P＜0.01）。见表2。

2.3 两组产妇护理满意度比较

观察组80例产妇均对护理工作表示满意，满意度为100%，显著高于对照组产妇的90%（72/80），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着现代医学不断发展，医疗服务重点已经从注重医疗技术向以患者为中心这方面转变，如何在现有的医疗技术水平下实现优质护理是当前护理人员面临的一个难题[4]。人性化护理是近年新提出的一个新的护理模式，整个服务模式以患者为中心，围绕着患者生理、社会、心理等各方面的需求而开展护理服务工作[5]。较传统护理模式提出了更高的护理要求，在提供最新最先进的医疗服务同时也要尊重患者的要求[6]。实施人性护理主要优点有：有助于护理人员提高自身护理业务水平、专业技术知识水平，在开展人性化护理过程中提高自身的心理素质[7]。在实施人性化护理过程中，注重交流和沟通，建立良好的护患关系，在这个良好的护患关系上开展医疗护理服务，有助于消除治疗过程存在的误解和矛盾，提升患者及其家属对医护人员的信任，提高患者对护理人员的满意度[8]。

分娩的全过程是从规律宫缩开始，直至胎儿娩出为止，一共可以分为三个产程。分娩是孕妇一种特殊的生理现象，给产妇带来巨大的心理和生理压力，产妇容易出现恐惧、紧张等生理反应[9]。在分娩的时候，产妇往往会感到紧张害怕，呼吸短浅急促，肌肉紧绷，肩膀不由自主向上耸起。一旦进入这种紧张状态，就会开始过度呼吸，出现眩晕、失控、手指发麻等症状。这些会影响产妇子宫颈的扩张、子宫正常收缩的功能，导致产妇在分娩过程中出现产力不足，产程明显增长[10]。因此，分娩过程中，做好对产妇的护理至关重要。人性化护理以人为本，根据每个产妇开展护理服务工作，在心理和生理上给产妇正确的护理干预措施，提高产妇的应对能力，具有效降低剖宫产发生率，减少产后出血量和产程缩短等作用[11]。有学者报道[12]，在产妇分娩过程中予以正规腹式深呼吸指导以及人性化护理，可以有效减轻产妇的疼痛程度，减少剖宫产。王方[13]也通过研究发现，在产妇的分娩过程中实施人性化护理可以有效地改善妊娠结局。总之，人性化护理可以为产妇提供有效的生理和心理以及精神等多方面的支持。从而减轻广大初产妇对分娩的恐惧心理，增强其分娩信心，显著提高阴道分娩[14]。本次研究中，对观察组产妇，即在常规护理的基础上，积极地实施人性化护理。医护人员在前期即积极地做好相关的准备工作，为产妇提供良好的环境条件，并主动和产妇交流，从而尽可能地减少产妇在陌生环境中出现情绪波动。在产妇产程进入活跃期之后，产妇子宫肌层阵发性收缩，肌纤维拉长或撕裂，子宫血管受压，致组织缺血缺氧以及胎儿通过产道时压迫产道，激惹神经末梢，产生电冲动，上传至大脑痛觉中枢，导致疼痛的出现。此时，护理人员要注意指导产妇正确呼吸，并采用轻柔抚摸等方式，转移产妇对疼痛的注意力，从而达到缓解疼痛的效果。或者在产妇吸气的时候，采取适度压迫其腰骶部的方式，以缓解疼痛。为产妇播放一些轻音乐的方式，来减轻产妇的痛苦。通过产前教育，可以帮助产妇掌握更多的分娩以及分娩过程的注意事项和配合、呼吸相关知识，对分娩做到心中有数，从而避免出现焦虑和恐惧等心理，增强产妇的信心[15]。另外，护理人员还积极地对产妇进行心理指导，以进一步帮助产妇调整心态，保持良好的心理状态。在产妇入院之后，通过及时的健康宣教，产妇可以尽快地消除对医院环境的陌生感觉，产生一种良好、温馨的感受。并了解到一定的分娩常识，做好对分娩的心中有数，从而有效地缓解不安等情绪，维持良好的心理状态[16]。在护理人员的指导下，产妇可以保持较为放松的状态，正常进食和活动，为分娩打下良好的基础。分娩过程中的心理护理也十分重要，分娩时，产妇希望缩短产程，较易出现焦躁情绪。产程持续的时间较长，对产妇的身心都会造成巨大的挑战。产妇大多会因为担心分娩过程的顺利程度以及自身和胎儿的健康等，而出现各种不良的心理和情绪等，不利于自然分娩。此时，护理人员要做好心理护理，多和产妇交流，分散其注意力。及时对产妇进行赞美和表扬，增强其自然分娩的信心[17]。本次研究结果显示，观察组产妇第二产程时间和产后2 h出血量明显少于对照组产妇，综合满意度也明显高于对照组，结果提示，在产妇的分娩过程中，积极地对产妇实施人性化的护理可以获得良好的效果。分析获得良好效果的原因，主要是因为在人性化护理实施过程中对护理有了全新的、更高的要求，根据实施计划在实施过程中充分提供优质医疗服务同时也要按照要求充分尊重患者的人格及尊严，在护理过程中给予足够的关心和人文关怀。满足患者多方面的需求如社会、心理、生理等方面。产妇在分娩过程中采取人性化护理模式，对以往传统常规护理模式进行彻底改变，新型护理模式可以充分调动护理人员的工作热情，并且能提高护理人员的工作的主观能动性及责任心，使护理人员的服务意识得到了强化，充分实现人文关怀服务目标。人性化护理围绕产妇为中心开展护理服务工作，在工作过程中提供给产妇最好的医疗技术和人性化的人文关怀，形成一种和谐的护理过程，缩短产程时间，减少产后出血量，同时也提高了患者综合满意度。研究结果与文献报道相一致[18-19]。另外，研究结果也显示，观察组产妇下床活动时间、住院时间明显少于对照组，结果提示开展人性化护理对产妇的预后有明显的促进作用。主要原因分析：开展人性化促进产妇机体迅速恢复正常，可提早下床进行活动锻炼，缩短住院时间，减少产妇不必要的花费。国内研究文献亦证实了本研究结果[20]。但是，受到研究时间以及样本容量等因素的限制，最终的研究结果和结论可能存在一定的不准确和片面性。因此，本研究还存在一些缺陷和不足，相关问题，还有待在今后不断扩大样本容量，延长观察时间，予以进一步分析。

综上所述，在产房产妇分娩中开展人性化护理取得显著的效果，对产妇和医护人员具有重要的价值，是一种比较好的护理模式，值得临床推广应用。

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Effect of humanized nursing on delivery in delivery room

XU Yingfen YANG Ruoya
Guangzhou Huadu District Maternal and Child Health Hospital,Guangdong Province,Guangzhou 440100,China

ObjectiveTo evaluate the application effect of humanized nursing on delivery in delivery room.Methods 160 cases of pregnant women in Guangzhou Huadu District Maternal and Child Health Hospital March from 2012 to October 2013 were randomly divided into observation group and control group,each 80 cases,the observation group was given the humanistic nursing,the control group was given conventional nursing,the delivery situation and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results Time of the second stage of labor of the observation group [(52.4±17.2)min]was significantly shorter than the control group [(56.8±16.8)min],with statistically significant difference(P＜0.05);2 h post partum bleeding of the observation group[(212.3±19.6)mL]was significantly less than that in the control group[(256.5±24.8)mL],with statistically significant difference(P＜0.01);the overall satisfaction of the observation group(100%)was significantly higher than the control group(90%),with statistically significant difference(P＜0.05);activity time after childbirth [(3.2±0.3)d]and time of hospitalization [(7.1±0.4)d]of the observation group were significantly shorter than those of the control group[(3.9±0.6),(8.6±0.6)d],with statistically significant differences(P＜0.01).Conclusion In the delivery room maternal humanistic nursing model can achieve good effect of nursing,which has an important value in clinical application,is worthy of application.

Humanistic nursing;Delivery room;Parturition;Effect analysis

R473.71

A

1673-7210（2015）03（c）-0106-04

2014-12-20本文编辑：任 念）