匹维溴铵与阿米替林联合治疗肠易激综合征疗效分析

陈影

匹维溴铵与阿米替林联合治疗肠易激综合征疗效分析

陈影

目的探究肠易激综合征患者联合使用阿米替林与匹维溴铵的临床疗效。方法80例肠易激综合征治疗患者, 分为研究组与对照组, 各40例。研究组联合使用阿米替林和匹维溴铵治疗, 对照组单独使用匹维溴铵。1个月后对比两组患者的临床效果。结果研究组的治疗总有效率为90%(36/40),对照组的治疗总有效率为70%(28/40), 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对肠易激综合征患者联合使用阿米替林和匹维溴铵进行治疗, 其疗效要比单独使用匹维溴铵优, 临床推荐联合用药。

阿米替林；匹维溴铵；肠易激综合征；联合用药

肠易激综合征(IBS)的临床表现主要为腹痛及腹部不适,患者会在排便习惯上出现明显改变, 同时大便的性状也会出现异常［1］。这种功能性肠病在女性群体中具有较高的发病率,临床主要使用阿米替林﹑匹维溴铵及盐酸氟西汀等药物进行对症治疗。本文就用药方案的选择试作如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2012年4月～2015年4月在本院进行肠易激综合征治疗的患者80例, 借助彩超﹑电子胃镜以及血尿粪检查等手段, 确诊为肠易激综合征。其中男37例, 女 43例, 年龄最小23岁, 最大79岁, 平均年龄(51.08±16.47)岁。全部患者均与罗马诊断标准相符合［2］, 病程最短6个月,且至少有3个月的明显症状。临床表现为病情发作时大便性状改变或排便习惯改变。将所有患者分为研究组与对照组,各40例。两组患者性别﹑年龄﹑病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者单独使用匹维溴铵, 3次/d, 0.05 g/次,与饭混合服用。对研究组患者联合使用阿米替林及匹维溴铵治疗, 匹维溴铵的用法用量为3次/d, 0.05 g/次, 与饭混合服用；阿米替林的用法用量为0.025 g/次, 每日晚间临睡之前服用。

除此之外, 对两组患者进行心理护理与饮食护理, 安慰其焦虑的心理状态, 多进食高纤维素﹑高蛋白﹑低脂肪的食物,避免过度劳累, 不要进食刺激性食物, 注重饮食卫生和心理平稳, 避免精神抑郁。

1.3 疗效判定标准 以大便性状的变化﹑临床症状的改善程度进行疗效判定。显效：临床症状彻底改善, 大便成形,无黏液便或软便, 大便次数约为1～2次/d；有效：临床政策有所改善, 大便次数有所减少, 大约为用药前的50%, 且大便多已经成形, 无黏液便；无效：临床症状无改善, 大便次数及性状没有明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组治疗总有效率为90.00%(36/40), 其中28例(70.00%)显效, 8例(20.00%)有效, 4例(10.00%)无效；对照组治疗总有效率为70.00%(28/40), 其中18例(45.00%)显效, 10例(25.00%)有效, 12例(30.00%)无效。对照组的临床总有效率远低于研究组, 差异有统计学意义(χ2=5.00, P＜0.05)。

3 讨论

肠易激综合征是一种非器质性疾病, 在欧美国家一般具有10%～20%的发病率, 我国的发病率则在10%左右［3］。该病高发人群为50岁以下的中青年, 女性发病几率为男性的2倍。由于对该病的致病机理尚无统一认知, 临床上尚缺乏针对性的治疗手段, 主要通过药物疗法进行治疗, 再辅以心理护理等手段来提高疗效。

匹维溴铵作为一种肠道解痉药, 能够有选择的缓解胃肠痉挛, 其通过抑制钙电流来降低乙酰胆碱的过度释放, 从而起到松弛平滑肌的效果［4］。除此之外, 该药还能使肠蠕动有所恢复, 促使患者恢复正常排便习惯。而阿米替林作为三环类的抗抑郁药物, 通过对去甲肾上腺素与5-羟色胺的抑制,可以起到镇静及抗胆碱的效果［5］。小剂量的使用, 还可以催眠患者, 使患者情绪稳定, 缓解其精神压力, 有助于减轻患者的抑郁程度。以上两种药物联合使用, 临床效果要比单用其中一种好的多, 从本研究结果的各项数据中可以发现, 联合用药的研究组患者, 其临床总有效率高达90%(36/40), 要远高于单独用药的对照组70%(28/40)(P＜0.05)。造成这种情况的原因可能是阿米替林缓解了患者的抑郁, 心理的改善使得生理功能也随之出现了变化, 加上镇静药效对患者病痛的缓解, 患者的病情自然恢复得更快﹑更好。

综上所述, 临床治疗肠易激综合征, 联合使用阿米替林与匹维溴铵获得的治疗效果要远优于单独使用匹维溴铵。阿米替林镇静﹑抗抑郁的药效结合匹维溴铵对胃肠道功能恢复有促进作用, 有助于患者更快恢复健康。

［1］郜宏玲.阿米替林辅助治疗大学生肠易激综合征疗效分析.中国民间疗法, 2015, 23(2):82-83.

［2］石文全.肠易激综合征治疗体会.中国卫生标准管理, 2015, 6(5): 126-127.

［3］杨宏, 丁顺斌.盐酸氟西汀﹑匹维溴铵联合小剂量阿米替林治疗肠易激综合征疗效观察.中国临床研究, 2013, 26(10):1031-1032.

［4］杨敬端.匹维溴铵联合双歧杆菌四联活菌片治疗感染后肠易激综合征疗效观察.中国实用医药, 2014, 9(30):115-116.

［5］杨敬端.匹维溴铵联合阿米替林治疗肠易激综合征疗效分析.中外医疗, 2014(36):128, 130.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.082

2015-08-17］

124000 辽宁省盘锦市盘山县人民医院消化内科