性病恐惧症31例临床分析

刘宏新

河南省平顶山市第一人民医院皮肤性病科，河南平顶山 467000

性病恐惧症31例临床分析

刘宏新

河南省平顶山市第一人民医院皮肤性病科，河南平顶山 467000

目的 探讨性病恐惧症的临床特征，以提高该病的诊治水平。 方法 收集31例性病恐惧症患者一般资料、临床表现，进行积极治疗，并加以综合分析。 结果 31患者均治疗1个月以上，16例（51.6%）痊愈，11例（35.5%）好转，4例（12.9%）无效， 有效率为87.1%，未发现明显不良反应。 结论 性病恐惧症病因复杂，临床表现多样，治疗比较困难，以心理治疗为主，必要时予以药物治疗。

性病恐惧症；诊断；治疗

性病恐惧症是由于对性病严重恐惧而引起的心理障碍，患者无性病或性病已治愈，仍千方百计证明自己还有性病，无法控制自己的行为和情绪，表现为恐怖症、疑病症、强迫症[1-3]。近年来，随着性病患者的日趋增多，性病恐惧症发病率不断升高，严重影响患者生活质量。本研究收集了31例性病恐惧症患者临床资料，进行了回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

31例患者均来源于2009年6月～2012年12月平顶山市第一人民医院皮肤性病科门诊，其中男22例，女9例，年龄17～56岁，平均28.1岁， 病程1个月～3年，平均8.5个月。已婚21例，未婚8例，离异2例。26例有不洁性接触史，2例配偶有不洁性接触史，2例用过浴池、宾馆的内衣或毛巾，1例刮脸时皮肤划伤。既往有性病史的有11例，其中尖锐湿疣4例，淋病2例，生殖器疱疹3例，非淋球菌性尿道炎2例。

1.2 临床表现

自觉症状：头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退9例，心慌、胸闷1例，肌肉酸痛1例；性欲减退、性功能障碍3例；生殖器、外阴瘙痒、刺痛、灼热、蚁行感、坠胀或疑有异常皮疹25例，排尿异常5例，白带异常2例，月经不调1例，腰、下腹、腹股沟不适2例。心理异常：所有患者均高度怀疑自己得了性病，有一种病态的恐惧，伴不同程度的焦虑、抑郁、后悔、内疚、自责等。行为异常： 所有患者均多次就医，不厌其烦地叙述病情或询问各种问题，要求重复检查、化验或用药治疗，工作、生活受到不同程度影响；12例反复阅读各种有关性病的文章，断章取义，对号入座；26例过分关注身体尤其是外阴、肛周细微不适或正常生理变化，并将其与性病联系； 11例过度清洗、消毒或外用药物；5例不敢过夫妻生活。

对所有患者进行详细全面体检、多次化验均未发现性病，只发现外阴非性病性皮肤病5例：1例固定性药疹，2例外阴湿疹，2例外阴瘙痒症。

1.3 治疗

1.3.1 心理治疗 （1）心理疏导：对所有的患者都耐心倾听其陈述，详细回答各种问题，用和蔼诚恳的态度鼓励、安慰患者，用通俗易懂的语言解释性病的相关知识；（2）心理暗示：对于部分解释、疏导无效的患者，采取了有针对性的语言暗示、药物暗示，如给予患者口服维生素B1、谷维素或安定等，告知是最新进口的治疗性病药物，曾治愈了很多非常顽固的性病，复诊时暗示病情明显改善、痊愈；（3）行为指导：鼓励患者积极参加体育锻炼、娱乐活动或社会活动，从性病恐惧症解脱出来。指导患者到正规医院就诊，不有病乱投医，不重复检查、化验、治疗；不读有关性病的文章；避免过度自我关注、自我检查、自我治疗；与家人配合，恢复正常的夫妻生活。

1.3.2 药物治疗 部分患者有明显的失眠、抑郁、焦虑等，严重影响工作和生活，予以调节神经、镇静、抗抑郁的药物，如谷维素、安定、多塞平等。对合并其他疾病如固定性药疹、湿疹、瘙痒症等，积极予以药物对症治疗。

1.4 疗效判断标准

自觉症状和心理异常消失，能正常工作、生活者为痊愈；自觉症状和心理异常减轻，能基本恢复正常工作、生活者为好转；自觉症状和心理异常仍很严重，仍不能正常工作、生活者为无效[4]。

2 结果

2.1 临床疗效

所有31例患者均经过上述治疗1个月以上， 有效率为痊愈率加好转率。16例患者痊愈（51.6%）， 其中6例治疗1～2个月痊愈，8例2～3个月痊愈，2例于3～5个月痊愈。11例患者好转（35.5%），于治疗1～2个月好转7例，2～3个月好转3例，3～4个月好转1例。无效4例（12.9%），其中1例治疗2个月无效后转至其他医院，3例治疗1～3个月无效后失访。有效率为87.1%，效果较为满意。

2.2 不良反应

治疗过程中安全性好，未发现明显不良反应。

3 讨论

性病恐惧症是一种强迫性神经官能症，病因比较复杂。（1）个人因素：患者对性病缺乏准确的认识，自己阅读有关文章、断章取义，对一些自身感觉产生盲目恐怖，此外还可能与遗传、个体性格内向、孤僻、敏感、多疑、固执、自怜、胆小、谨慎、守旧、对健康过分关注等有关[3-5]。有学者采用症状自评量表对性病恐惧症者进行心理测评，发现性病恐惧症者心理健康水平较差，心理敏感脆弱[6]。（2）家庭因素：患者觉得万分愧疚，对不起家人，害怕传给家人，或家人不能原谅，甚至疏远离弃，给患者产生巨大的思想压力。（3）社会因素：社会普遍存在着对性病患者的歧视与排斥，某些不负责任的媒体、非法宣传品对性病盲目、夸大宣传，有的医务人员没有细致沟通产生误解或经验不足误诊、误治，个别医生为谋私利对患者误导、恐吓、滥查、滥治。

本组病例男性22例，占70.97%，国外研究发现在性病门诊患者中，男性性病恐惧症明显多于女性，在重复感染性病的患者中，男性的心理焦虑与恐惧程度明显高于女性[7，4]。本组病例39岁以下共24例，占77.4%。有学者分析性病恐惧症多见于青壮年的原因，认为青壮年对性病一知半解，心理不成熟，社会、经济压力也较大[4]。国内有一组对性病患者的调查资料显示：18～39岁患者对于性病的焦虑、抑郁情绪明显高于40岁以后的年龄，因为该年龄段患者性功能旺盛，性要求较多，还害怕传给配偶和孩子，或者影响生育等[8]。性病恐惧症患者长期心理压抑、苦闷，可通过神经-内分泌系统，刺激血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ等分泌增多，导致机体表现异常[9]。

性病恐惧症临床表现多样化，很难全面概括，大致可分为自觉症状、心理异常、行为异常。性病恐惧症最早于20世纪50年代由国外学者报道[10]，国内一些教材中有简要的描述[1，5]，但目前尚无统一的公认诊断标准。笔者总结性病恐惧症诊断标准如下：（1）多数有不洁性接触史，少数为一般接触史，部分患者既往有性病史；（2）患者强烈怀疑甚至坚信自己现在有性病，无法克服恐惧情绪，多次就诊，常诉生殖器等处不适，伴心理或行为异常；（3）详细全面的体格检查未发现性病的体征；（4）各种实验室检查未发现性病。

目前性病恐惧症无特效疗法，首选治疗方法是心理干预，口服药物可根据症状选用安定、谷维素、多塞平、氟哌噻吨美利曲辛或中药（如逍遥散加减）等[2，11-12]。国内有学者[13]新近提出了综合心理疗法：首先采用认知疗法来改变患者的错误认知；其次，采用放松训练来缓解患者的紧张、焦虑情绪，减少自主神经症状的发生；最后，采用森田疗法，帮助患者将注意力从自身转移到外界。Michajowski I等[14]对阴茎珍珠样丘疹引起的性病恐惧，应用二氧化碳激光、冷冻等物理治疗去除皮损以消除患者恐惧心理。笔者的治疗体会是：（1）治疗性病恐惧症远比治疗性病复杂和困难，医生应当掌握一定心理学知识，要有足够接诊时间，并定期复查、随访；（2）要仔细地分析病情，制定正确的治疗策略，一般以心理治疗为主，评估其性格特点、家庭关系、知识水平、就诊经过、心理行为异常等，有针对性地应用心理疏导、心理暗示、行为指导等。对有明显失眠、焦虑或其他疾病者，及时使用药物治疗；（3）治疗成功的基础是取得患者的信任与配合，医生要耐心倾听和重复患者的主要观点，让其明白医生已充分理解并足够重视患者的所谓“性病表现或依据”；（4）治疗成功的关键是让患者相信医院的检查、化验和诊断，可借助于大型的性病图谱、权威教材、真实病例，同时用通熟易懂的语言向患者灌输正确的性病知识，让患者不再钻牛角尖，转移注意力，逐步摆脱不良情绪的影响，最终走出心理阴影。

[1] 赵辩.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2009：1297.

[2] 潘新锋.性病恐惧症心理干预的调查[J].医学信息，2011，24（9）：6246-6247.

[3] 杨立娟，赵晓秋，邵宇飞，等.性病恐怖症的临床分析、心理治疗与护理[J].中国麻风皮肤病杂志，2012，28（6）：419-420.

[4] 袁明振，赵升田，许纯孝，等.性病恐惧症42例报告[J].中国性科学，2005，14（1）：9-11.

[5] 刘贞富.皮肤性病诊疗学[M].武汉：湖北人民出版社，2010：441.

[6] 李芳梅.性病恐惧症患者心理分析及临床干预疗效观察[J].中国性科学，2013，22（6）：79-80，87.

[7] Sarkar S，Shrimal A，Das J，et al.Pattern of sexually transmitted infections： a profile from a sexually transmitted infections clinic of a tertiary care hospital of eastern India[J]. Ann Med Health Sci Res，2013，3（2）：206-269.

[8] 刘宏胜，张伟彬，赵春明．性传播疾病患者263例心理状况分析[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（3）：250-251，284．

[9] 钟桂书，雷启蓉，颜丹.性病恐惧症个性心理特征研究[J].现代预防医学，2008，35（22）：4428-4429，4432.

[10] Rogerson HL.Venereophobia in the male[J].Br J Vener Dis，1951，27（3）：158-159.

[11] 王章善，周蜜.氟哌噻吨美利曲辛治疗性病恐怖症41例[J].医药导报，2012，31（3）：329-331.

[12] 孟军，徐信杰.逍遥散加减配合心理疗法治疗性病恐怖症60例[J].山东中医杂志，2005，24（9）：541-542.

[13] 晁华，崔展宇，韩丽华，等.运用综合心理疗法治疗艾滋病恐惧症1例报告[J].中国性科学，2014，23（8）：90-92.

[14] Michajowski I，Sobjanek M，Michajowski J，et al. Normal variants in patients consulted in the Dermatology Clinic for lesions of the male external genitalia[J].Cent European J Urol，2012，65（1）：17-20.

Clinical analysis of 31 patients with venereophobia

LIU Hongxin
Department of Dermatovenereology, the First People's Hospital of Pingdingshan City in He'nan Province, Pingdingshan 467000, China

Objective To investigate the clinical features of venereophobia to improve it's diagnoses and therapy. Methods 31 venereophobia patients' common data, clinical manifestations and treatment were collected and analyzed. Results After more than 1 month's treatment, 16 patients recovered, 11 patients improved and 4 patients'treatment were not effective. The effective rate was 87.1%. No obvious side effects were found. Conclusion The etiologies of venereophobia are complex, and the clinical manifestations are miscellaneous. Its treatment is difficult, primarily psychotherapy, sometimes medication.

Venereophobia; Diagnoses; Therapy

R749.2

B

2095-0616（2015）07-195-03

2014-12-09）