老年肠梗阻患者的围手术期护理探析

武艳

老年肠梗阻患者的围手术期护理探析

武艳

目的探析老年肠梗阻患者围手术期的护理方法及实施效果。方法46例老年肠梗阻患者, 按照不同围手术期护理分为实验组和对照组, 各23例。实验组接受优质护理, 对照组接受常规护理。观察两组效果, 并比较分析。结果实验组并发症的发生率4.35%低于对照组的17.39%, 满意度95.65%高于对照组的82.61%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论老年肠梗阻患者围手术期优质护理效果佳, 具有较大应用价值。

老年肠梗阻；围手术期；优质护理

老年肠梗阻为常见外科急腹症, 肠内容物无法顺利经过肠道, 引起腹痛、排便障碍、腹胀、呕吐、恶心等, 病情严重者可发生肠壁供血障碍, 诱发肠坏死, 引起感染性休克、水电紊乱等, 直接危及患者生命。老年人多病共存, 依从性差,围手术期需做好相应护理, 促进效果。现搜集2014年2月～2015年2月本院老年肠梗阻46例, 总结性分析围手术期护理方法及实施效果, 并将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集2014年2月～2015年2月本院老年肠梗阻46例, 按照不同围手术期护理分为实验组和对照组, 各23例。实验组女10例, 男13例, 年龄最大82岁, 最小60岁,平均年龄(65.45±6.35)岁。对照组女9例, 男14例, 年龄最大81岁, 最小61岁, 平均年龄(65.30±5.42)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规护理。实验组接受优质护理,具体如下。

1.2.1 胃肠减压 给予患者胃肠减压, 放置减压管时动作应轻柔, 防止造成消化道黏膜损伤, 减轻不适。置管后, 妥善固定管道, 经常检查管道, 确保通畅, 严格观察引流液颜色、性状、量等, 出现异常情况后立即向主治医生报告。

1.2.2 心理护理 多数患者存在烦躁、恐惧、紧张、焦虑等,不良心理情绪可加重病情, 影响疗效。与患者多沟通, 掌握其不良心理状况及原因, 并给予安慰、鼓励、同情等, 切忌表现出不耐烦、厌恶等；采用说明、解释、疏导等, 向患者讲解不良心理情绪对手术效果、早期康复的影响, 使患者消除紧张、焦虑等, 密切配合医护操作。

1.2.3 病情观察 对患者各项生命指标做好监测, 包括心率、血压、体温、呼吸、脉搏等。一旦患者发生感染性休克或病情恶化, 需立即向主治医生报告, 采取有效措施抢救。病情恶化的表现为心率加快、呼吸急促、腹痛加剧、血压升高等。

1.2.4 手术配合 全程陪伴在患者身旁, 给予患者安慰、鼓励, 必要时握住患者手, 给予情感支持。各项护理操作均应在无菌下进行, 以免造成感染。

1.2.5 术后护理 术后协助患者采取平卧位, 并去枕, 将头部向一侧稍偏, 预防呕吐物误吸及呛咳；待患者清醒后, 协助其转为半卧位, 缓解切口处疼痛。给予患者24 h心电监护,并对生命指标进行严密观察。将腹部引流管在床边妥善固定,管道不得出现弯曲、折叠、堵塞等。定期观察引流液量、颜色、性状, 并准确记录,1次/d。为了预防切口感染、腹腔感染和肠道感染等, 术后3～5 d可对患者应用抗生素。指导患者进食易消化、营养丰富、清淡食物, 加快胃肠恢复。

1.3 观察指标 比较实验组与对照组并发症的发生率。采用问卷方式调查满意度, 并比较。

1.4 疗效评定标准 不满意：问卷评分＜60分；一般：问卷评分60～80分；较满意：问卷评分＞80分。满意度=(一般+较满意)/总例数 ×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症比较 对照组2例切口感染,1例肺部感染,1例下肢静脉血栓, 发生率17.39%。实验组1例切口感染,发生率4.35%。两组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组满意度比较 对照组不满意4例, 一般9例, 较满意10例, 满意度为82.61%。实验组不满意1例, 一般10例,较满意12例, 满意度为95.65%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肠梗阻发病机制较复杂, 手术治疗是处理该病的主要方式。研究表明, 虽然手术治疗可成功解除梗阻, 缓解症状,但术后患者易出现并发症, 如切口感染、肺部感染、下肢静脉血栓、粘连性肠梗阻等, 影响患者身体恢复[1]。围手术期给予患者科学、精心护理, 有助于确保手术成功, 维护患者健康。常规护理为护理工作传统模式, 护理理念较落后, 缺乏更新及完善, 护理内容较单一, 无法满足工作要求, 无法满足患者对护理服务的基础需求, 亟需寻找一种有效、优质的护理模式[2]。优质护理作为现代专科护理模式, 坚持“以人为本”, 将患者作为工作中心, 一切操作均围绕患者进行,能充分满足患者基础需求, 能结合手术需要进行针对性护理。优质护理较常规护理更具全面性, 工作质量高, 服务优, 患者心理、精神、生理等方面均能获得优质指导, 从而密切配合手术, 保证疗效[3]。优质护理具体包括胃肠减压、心理护理、病情观察、手术配合、术后护理等, 其中胃肠减压是缓解腹痛、腹胀、保证手术效果的关键；心理护理有助于患者形成健康心理, 密切配合操作；病情观察是对患者各项生命指标的严密监测, 有利于密切控制病情[4]；手术配合和术后护理是避免术后并发症的重要措施。

综上所述, 老年肠梗阻围手术期采用优质护理可取得满意效果, 值得临床推广应用。

[1]钱次荣.围手术期护理干预对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的效果分析.当代医学,2013,19(11):128-129.

[2]杨杨.对肠梗阻患者进行围手术期护理的效果观察.当代医药论丛,2014,12(11):149-150.

[3]李秀华. 老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预的疗效分析. 临床合理用药杂志,2011,4(8):13-14.

[4]田琪. 高龄结肠癌合并肠梗阻的围手术期护理. 中国医药指南,2012(34):644-645.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.171

2015-04-09]

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