护理干预对外科手术患者焦虑情绪的影响

王玉红 刘卫华 王 钰

河南省荣军医院手术室 新乡 453003

手术过程是患者的心理应激过程，患者术前焦虑情绪可以增强机体的应激反应程度，降低受术者的痛域，致使术中痛苦增加，同时刺激交感神经兴奋性增高，引起血压增高，心率增快，出现心慌、心悸及头昏等症状而影响手术进程［1-2］。为了有效缓解患者的焦虑情绪，提高患者对手术的耐受力，使患者积极配合手术和治疗，确保手术成功率，我院对患者实施了系统护理干预措施，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013-11—2014-10在我院接受手术治疗的患者104 例，男58 例，女46 例，年 龄24～69 岁，平 均51．6岁；其中骨折19例，腰椎间盘突出33例，食管癌20例，疝气15例，子宫肌瘤8例，阑尾炎9例。随机分为观察组和对照组各54例，2组患者年龄、性别、手术类型等比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 对照组给予常规护理，手术前1d访视患者，观察组在此基础上给予护理干预，方法如下：（1）术前访视时的心理护理。由于患者受疾病困扰，且大多是第1次手术，表现出恐惧、焦虑情绪，术前1d手术室巡回护士到病房访视患者时，要关心患者，取得患者信任，态度要和蔼，热情主动与患者及家属交谈，了解患者心理状况，向患者讲解手术的安全性、必要性，介绍手术室环境，耐心讲解手术方式、麻醉配合方法，以成功案例鼓励患者，安抚其焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心，同时要耐心倾听患者的诉说，给予情感支持［3］。（2）促进患者身心放松的各种措施。患者术前往往担心手术所带来的创伤、疼痛及手术疗效，因而出现焦虑、恐惧情绪，为了缓解患者不良情绪，术前可以让家属陪患者聊天，听喜欢的音乐、广播，看电视，转移其注意力，使患者精神放松，血压、心率稳定，以最好的状态配合麻醉和手术，睡眠不好的患者，可以用热水泡脚、看书等帮助入睡，必要情况下可以根据医嘱给予抗焦虑药物，缓解患者的焦虑情绪，使患者入睡。（3）营造温馨的手术室环境。由于患者对手术室环境陌生，再加上无家属陪护，更易产生恐惧、焦虑情绪。手术当天手术室护士要热情主动地迎接患者入手术室，手术室保持整洁、安静，手术中医护人员要沉着冷静，不大声说话，操作轻柔，尽量避免器械发出响声，减少对患者的不良刺激，术中巡回护士要密切观察患者病情和情绪变化，给予安慰，可以触摸患者的头部或握住患者的手，使其有亲切感、信任感和安全感，减轻患者的精神负担，积极配合手术。（4）术后支持服务。患者手术结束后由麻醉医生和巡回护士共同护送患者回病房，医护人员要对患者进行安慰和鼓励，告诉患者手术已顺利完成，交待患者术后注意事项，指导患者疼痛时使用镇痛泵方法、咳嗽咳痰时按压伤口，以减轻疼痛，避免患者由于术后疼痛而更加焦虑。

1．3 观察指标 在患者接受护理干预前后应用焦虑自评量表（SAS）对2组患者护理干预前后进行评分。

1．4 统计学分析 使用SPSS 13．0进行统计分析，计量资料采用±s表示，比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组干预前焦虑自评量表评分（43．35±5．94）分，干预后（41．31±4．96）分，观察组分别为（44．17±4．26）分，（34．25±5．37）分。2组干预前焦虑评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后焦虑评分比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

3 讨论

焦虑是一种常见的负性情绪反应，是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂、消极的心理学应激反应［4-5］。手术患者由于疾病本身所带来的痛苦，再加上担心手术后带来的创伤、疼痛、意外发生及术后疗效等，使精神过度紧张而产生焦虑、恐惧心理，重度焦虑患者免疫功能下降，机体代谢会出现紊乱，从而使患者出现失眠、头昏、食欲不振、心率增快、血压升高等症状，不能积极配合手术和治疗，不仅增加患者的痛苦，还影响手术治疗效果，使愈后不理想，因此我们必须高度重视患者的焦虑情绪，对患者的焦虑状况正确评估，并实施护理干预，使患者正确认识疾病，以缓解焦虑情绪，减轻患者痛苦，降低手术风险。本研究中，通过对观察组实施一系列的护理干预，解除了患者的心理障碍，提高了患者对疾病的认识，增强了治疗信心，同时还提高了患者对应激事件的调节能力，缓解了焦虑情绪，使患者能够积极主动地配合手术，提高了手术成功率，促进了患者康复。

［1］朱晓平，贾芸．手术患者焦虑评估及分析［J］．护士进修杂志，2007，6（2）：137．

［2］祁洪霞，姜惠美，尚仁香．外科手术患者焦虑情绪的护理［J］．中国实用护理杂志，2011，27（24）：46-47．

［3］沈琼，于艳．护理干预对消化性溃疡伴抑郁焦虑症患者的影响［J］．中国实用护理杂志，2011，27（19）：28-29．

［4］鲍秋丽，刘雪松，宋玲丽，等．俄籍脑肿瘤患者术前焦虑的护理干预［J］．护理学杂志，2010，25（4）：82-83．

［5］吴美清，祝晓燕．术前护理干预对外科手术患者焦虑心理的影响［J］．中国实用护理杂志，2011，27（6）：17-18．