健康教育在脑动脉硬化及多发性脑梗死患者护理中的意义

陈莎莎

北京军区总医院内科 北京 100700

脑血管病变是中老年人群最常见的疾病，多数患者首先出现脑动脉硬化的病理改变，病变进一步发展可并发脑出血、脑梗死及脑血管性痴呆，给患者身心造成极大痛苦，甚至危及患者生命。随着护理观念的进展，临床上认为良好的护理可提高治疗效果，使患者的生活质量提高，近年来针对不同疾病的特点，护理工作也在传统工作的基础上增加了对特点疾病的特殊护理方式［1］。我院2010-03—2012-03收治脑动脉硬化及多发性脑梗死患者40例，在传统专科护理的基础上进行健康教育，取得良好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组选取2010-03—2012-03收治脑动脉硬化及多发性脑梗死患者40例，男25例，女15例，年龄45～70岁，平均（60．5±3．8）岁。随机分为实施传统专科护理模式对照组（A 组）20例及在传统专科护理基础上实施健康教育模式观察组（B组）20例。A 组20例，男13例，女7例，年龄（59．9±4．3）岁，动脉硬化时间（2．1±0．7）a，单纯脑动脉硬化4例，脑动脉硬化合并脑梗死16例。B组男12例，女8例，年龄（61．0±1．9）岁，动脉硬化时间（1．9±1．3）a，单纯脑动脉硬化3例，脑动脉硬化合并脑梗死17例。2组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 统计学方法 采用统计分析软件SPSS 13．0进行统计学分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

A 组住院时间（25．5±3．7）d，并发症发生率15%，医疗费用（8．9±1．9）千元，患者满意度85%，复发率20%。B 组住院时间（19．8±2．6）d，并发症发生率0%，医疗费用（5．7±2．7）千元，患者满意度100%，复发率0%。2组患者满意度、住院时间、医疗费用、并发症发生率及复发率相比差异有统计学意义（P＜0．01）。出院后对照组4例脑梗死复发，观察组无复发者。对照组3例出现并发症，包括1例压疮，2例坠积性肺炎，观察组无并发症。

3 护理

3．1 基础护理 护理人员每日准确测量血压，对于病变时间较长患者注意脑出血发生的可能。对于脑梗死溶栓患者，溶栓前后均要严格监测患者的生命体征及意识情况，尤其在溶栓后的24h内，若患者出现头痛、呕吐及血压骤然升高，升高数值超过原血压的20%，或患者已出现意识障碍、言语不清及肢体障碍，说明脑出血可能极大，要及时告知管床医师进行及时处理。对于存在偏瘫的患者每日查房时调整患者体位并适当按摩及扣背，防止压疮及坠积性肺炎的发生［2-3］。

3．2 心理护理 脑动脉硬化及多发脑梗死患者心理状况要明显差于普通人群，患者常有抑郁、恐惧、强迫及焦虑烦躁等症状。因此，应耐心分析患者心理，并根据患者年龄、文化背景、家庭环境等因素用患者能够接受的方式与其交流，充分获得患者的信任，提高患者的配合度，减轻患者的焦虑。每日日常护理中对于一些常见的不适症状及时为患者讲解，并告知其并不影响恢复，减轻担忧，使其树立信心。同时，护士可采取针对不同患者制定不同的放松及减压方式。对烦躁明显的患者进行深呼吸放松训练，嘱患者呼气时默念“松”字，并采用良性的语言诱导使患者一直保持面带微笑、全身放松的状态。训练中及训练后患者心情愉快，精神好转从而提高患者的心理健康水平。平日可为患者听一些具有心理启示的音乐，帮助患者调整心理状态［4］。

3．3 健康教育 护理人员根据病情的不同为患者进行个体化的健康教育。给病人解释所患疾病的相关知识，帮助病人认识疾病，使患者了解到自己所患疾病并未想象的可怕，改善心境，提高信心；一些家属常常因为患者的无理取闹后对患者重视度下降，这也是患者出院后再度复发及出现坠积性肺炎、压疮等并发症的主要原因。因此，指导家属学会与患者沟通，告知家属心理健康的重要性，使患者及家属懂得健康的心理状态可以提高治疗后的生活质量。饮食上指导患者进食清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，少食多餐，禁止食用动物内脏，动物油类，每日食盐量不超过6g，多吃蔬菜、水果等以保证足够水分的摄入。同时告知家属尽量让患者自己进食，给予患者心理暗示，使其意识到自己可独立。教给患者及家属正确的康复锻炼，每日需按摩促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。在按摩痉挛性肢体时要轻柔，以便神经肌肉兴奋性降低，使痉挛的肌肉放松，每日至少按摩2 次，时间保持10～20 min。存在肢体受限的患者，家属应根据关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动小关节，幅度从小到大。若无肢体受限，应鼓励患者尽量自己进行活动锻炼，活动量应逐渐增加。针对出院后的患者推出的健康咨询服务热线电话，建立健康档案等一系列措施，方便出院后的患者进行病情咨询，同时增强护理人员对患者的饮食指导和康复知识宣教，可为患者提供长期健康指导，保证患者的顺利恢复［5-6］。

4 讨论

脑动脉硬化症作为心脑血管内科较为常见的疾病，多发于老年患者，常作为病理诱因诱发缺血性及出血性脑血管疾病。因其病程进展较慢，患者出现临床常见症状外，还伴随广泛的心理健康异常症状。多发性脑梗死指患者颅内出现多个缺血性软化灶发生梗阻，50～60岁男性群体高发，常见病因为高血压以及动脉硬化。脑梗死后遗症较为广泛，包括瘫痪、感觉以及语言障碍，甚至引起痴呆。目前对于此类疾病尚无特殊的治疗方法，除技术护理外，心理护理显得尤为重要。在脑动脉硬化及多发性脑梗死患者的健康教育中，通过加强医护人员与患者及其家属的沟通，对于患者进行个体化教育，促进患者正确认知所患疾病，以积极心态配合治疗康复。对患者家属强调家庭护理的重要性，积极预防疾病复发及其他并发症的出现；对于患者的饮食用药康复进行指导，保证患者健康的饮食结构和正确的康复训练。康复过程中以语言诱导暗示诱导患者身心放松。研究认为，健康教育可抑制脑动脉硬化及多发性脑梗死患者的心理症状，促进其康复进程。

总之，由于脑血管疾病病程长，易复发，若出现肢体障碍，坠积性肺炎、压疮及其他内科并发症易出现，一些患者及家属常常对于如何康复缺乏基础的概念，要求护理人员不仅进行单纯的专科护理，更应加强健康教育指导，包括心理、饮食、锻炼等，使患者及家属对疾病和康复过程有充分了解，由于需要注意患者出现头痛、呕吐及突然的意识障碍时及时复诊。

［1］郭克锋，郝淼旺，朱银星，等．脑动脉硬化症患者的人格特征和心理卫生状况［J］．中国临床康复，2003，6（7）：171-172．

［2］李玲，肖萍，陈黛琪．经管护士负责制在脑卒中患者健康教育中的应用［J］．护理学杂志，2006，21（11）：89-90．

［3］沙丽君．脑出血患者的健康教育［J］．实用医技杂志，2009，16（1）：123-124．

［4］Yang FR，Du XP，Luo WF．Effective of mind-body relaxing therapy（MBRT）on emotion disorder and type a behavior in treatment of cerebal arteriosclerosis［J］．Chinese Journal of Behavioral Medical Science，2005，7（6）：1 112-1 115．

［5］Uo KF，Hao MW，Zhu YX．Personality characteristics and psychological health of patients with cerebral arteriosclerosis［J］．Chinese Journal of Clinical Rehabilitation，2003，8（7）：191-194．

［6］宋秋桂．宋金华中风病人出院后的家庭护理［J］．实用医技杂志，2002，9（12）：89-90．