更昔洛韦治疗86例带状疱疹后遗神经痛的有效性及安全性

林 忠 李卫民

1）海南省海口市皮肤性病防治中心 海口 570102 2）湖北天门市皮肤病防治所 天门 431700

更昔洛韦治疗86例带状疱疹后遗神经痛的有效性及安全性

林 忠1）李卫民2）△

1）海南省海口市皮肤性病防治中心 海口 570102 2）湖北天门市皮肤病防治所 天门 431700

目的 观察更昔洛韦治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效及安全性，为临床提供指导。方法 选用自2012-04—2013-02来我中心门诊就诊的带状疱疹后遗神经痛患者172例，随机分为对照组和实验组。实验组86例（50％），给予更昔洛韦5mg/kg静滴，1次/d，对照组86例（50％），给予阿昔洛韦一次剂量5mg/kg静滴，3次/d，连续给药7d，治疗结束后比较2组临床疗效与安全性。结果 对照组有效治愈率为70例（81.40％），实验组有效治愈率79例（91.86％），2组间差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应5例（5.81％），实验组不良反应2例（2.32％），2组间不良反应差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 更昔洛韦治疗带状孢疹后遗神经痛具有较好的临床疗效且无不良反应，临床值得推广。

更昔洛韦；带状疱疹；神经痛；有效性

带状疱疹是一种临床上常见的急性感染性皮肤病，好 发于中老年人，发病率随着年龄的增加而增大，临床表现［1］最常见的并发症是带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛典型临床表现是疱疹消退后，持续性、自发性灼痛或深在性疼痛，感觉过敏及难以忍受的瘙痒。研究表明［2］，抗病毒药物对带状疱疹后神经痛具有一定的治疗作用，临床上通常以阿昔洛韦多见。随着科学技术的发展，更昔洛韦作为一种有效的抗病毒药物逐步应用于治疗带状疱疹后遗神经痛，本次研究通过对比阿昔洛韦和更昔洛韦的疗效和安全性来评价临床应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究共纳入自2012-04—2013-02来我中心门诊就诊的172例带状疱疹后遗神经痛患者，随机分成2组，每组86例。实验组男50例，女36例，年龄24～34岁，平均（28.4±5.6）岁，平均患病时间3.5d，患病部位：头面部16例，胸背部30例，腰腹部40例。对照组男45例，女41例，年龄25～33岁，平均（28.8±4.2）岁，平均患病时间3d，患病部位：头面部20例，胸背部25例，腰腹部41例，2组患者在性别、年龄、患病时间、患病部位等方面比较均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准（1）所有患者临床诊断符合美国神经病学协会（ANA）定义带状疱疹治愈以后，仍有持续性的长期疼痛，且＞3个月［3］。（2）研究对象对阿昔洛韦或更昔洛韦无过敏反应。（3）研究对象经临床检查无心、脑、肾等器质性疾病。（4）研究对象均为初次就诊且未使用任何抗病毒药物。1.3 治疗方法 实验组：给予更昔洛韦（浙江万邦药业股份有限公司生产）5mg/kg加入250mL生理盐水静脉注射，1次/d，连续治疗7d。对照组：给予阿昔洛韦（浙江济民制药有限公司生产）一次剂量5mg/kg，静滴，3次/d，每次滴注1 h以上，连续治疗7d。2组均辅以维生素B12肌内注射。

1.4 观察标准 带状疱疹后遗神经痛的疼痛评价标准［4］采用中华医学会疼痛学会监制的视觉模拟尺进行的视觉模拟评分（visual analongue scale，VAS），0级为无痛，10级为疼痛难忍，分别记录患者治疗前后的VAS评分。疗效标准评价：治疗效果分为3级，疗效显著：VAS下降≥6级，疼痛明显减轻甚至消失；有效：VAS下降＞2级，疼痛有所缓解；无效：VAS下降＜2级，疼痛无缓解甚至有所加重，有效治愈率＝疗效显著率+有效率。安全性评价标准：Ⅰ级无任何不良反应，Ⅱ级有不良反应如头晕、恶心，过后可自行缓解，Ⅲ级因不良反应终止实验研究。

1.5 统计方法 所有统计数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计数资料以n或％表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组VAS评分比较 实验组疗效显著70例，有效9例，无效7例，治愈79例（91.86％）；对照组疗效显著65例，有效5例，无效16例，有效70例（81.40％）。2组疗效比较差异有统计学意义（χ2＝4.065，P＝0.044＜0.05）。

2.2 2组不良反应比较 2组安全性比较结果显示，实验组Ⅰ级84例（97.67％），Ⅱ级2例（2.32％），不良反应2例（2.32％），对照组Ⅰ级81例（94.19％），Ⅱ级5例（5.81％），不良反应5例（5.81％），2组不良反应差异无统计学意义（χ2＝0.596，P＝0.44＞0.05）。

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛是指由水痘-带状疱疹病毒引发带状疱疹，经临床治愈后产生持续数周或数月的慢性疼痛综合征，是其临床上最常见的并发症。带状疱疹后遗神经痛自从发疹开始算起疼痛持续时间至少达3个月［5］。目前，现代医学对于带状疱疹后遗神经痛的发病机制尚不完全清楚，最有说服力的则是认为水痘-带状疱疹病毒破坏了脊神经根后面的神经节，从而引起的一系列神经痛，包括针刺样疼痛、刀割样疼痛、灼热疼痛及有剧烈瘙痒或局部感觉障碍等。文献研究发现［6］，阿昔洛韦是现阶段临床上治疗带状疱疹后遗神经痛高效的常用药。随着科学技术的发展，更昔洛韦是研究人员继阿昔洛韦研发的一种抗病毒药物，在临床上已广泛应用于治疗巨细胞病毒感染［7］。本文可以看出更昔洛韦有效治愈率远高于阿昔洛韦，说明更昔洛韦治疗带状疱疹后遗神经痛疗效优于阿昔洛韦。在本研究实验过程中，患者出现头晕、恶心、注射部位肿痛等不良反应，经过一段时间可以自行缓解，其他检查未发现异常，更昔洛韦临床安全性更高于阿昔洛韦，但对于更昔洛韦作用于机体的基本原理及远期临床安全性应做进一步探讨。

［1］钟莉芬，徐寿平.复方甘草酸苷联合更昔洛韦治疗带状疱疹32例［J］.中国药业，2013，22（11）：57-58.

［2］王祥瑞.带状疱疹后遗神经痛［J］.麻醉与监护论坛，2005，12（5）：308-310.

［3］Dubinsky RM，Kabbani H，EI-Chami Z，et al.Practice parameler：treatment of postherpetic neuralgia：an evidence-based report of the Quality Subcom-mittee of the American Academy of Neurology［J］.Neurology，2004，63（6）：959-965.

［4］C David Tollisn，john R，Satterthwaite，et al.临床疼痛学［M］.3版.宋文阁，傅志俭，主译.济南：山东科学技术出版社，2004：510-523.

［5］Desmond RA，Weiss RB，Soong SJ，et al.Clinical applications for change-po-intanalysis of herpes zoster pain［J］.J Pain Symptom Manage，2002，23（6）：510-516.

［6］黄光胜.口服盐酸伐昔洛韦片和阿昔洛韦片治疗带状疱疹的疗效比较［J］.中外健康文摘医药学刊，2007，4（12）：119-120.

［7］沈杰，江文.更昔洛韦治疗眼部带状疱疹临床效果观察［J］.实用医院临床杂志，2012，9（5）：182-183.

（收稿2014-08-16）

R752.1+2

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1673-5110（2015）10-0117-02

△通讯作者：李卫民，副主任医师，E-mail：liweimin1219＠163.com