急性脑血管病并发急性肾损伤相关危险因素分析

杨 丽

河南省工人龙门疗养院 洛阳 471000

急性脑血管病并发急性肾损伤相关危险因素分析

杨 丽

河南省工人龙门疗养院 洛阳 471000

目的 对急性脑血管疾病并发急性肾损伤的相关原因进行分析，探讨相关的防范和干预措施，为疾病的预防和治疗提供参考。方法 自2011-06—2014-06来我疗养院就诊的入院时无肾功能异常的急性脑血管病患者240例，治疗过程中并发急性肾损伤（AKI）患者80例为观察组，无并发肾损伤160例为对照组，对2组病人的肾功能相关临床指标进行监测，观察治疗结果和干预效果。结果 观察组80例并发AKI患者病死率达22.5％，对照组病死率6.25％，经过对比，观察组病死率远远高于对照组。结论 发现AKI的并发与患者的年龄、性别、是否“三高”、脑部损伤与否均有关系。

急性脑血管病；并发；急性肾损伤；相关因素

急性脑血管病（acute cerebral vascular disease，ACVD）是对人们的健康产生严重威胁的疾病之一，极易并发急性肾损伤（AKI）［1］。收集了自2011-06—2014-06来我院就诊的入院时无肾功能异常的ACVD患者240例（其中并发AKI患者80例），对临床症状进行分析和探讨，期望对急性脑血管病并发急性肾损伤的原因进行了解，以便在今后的临床治疗中为患者制定合理而健康的急性脑血管病的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2011-06—2014-06来我疗养院就诊入院时无肾功能异常的急性脑血管病患者240例，男120例，女120例，年龄32～85岁，脑出血108例，脑梗死132例，所有患者经过CT检查确认为急性脑血管病，与我国脑血管病的诊断标准相符合，而且所有入院患者均无肾病史，其尿素氮和肌酐的检验结果正常。治疗过程中并发急性肾损伤（AKI）患者80例为观察组，无并发肾损伤160例为对照组，患者一般资料无差异，具有可比性。

1.2 方法 对每一位患者在入院之初进行尿常规和肾功能检查，并实时监测相关指标，所有入院的急性脑血管病患者采取常规治疗，在治疗过程中发现患者并发急性肾损伤则立即采取相关治疗措施予以救治，且肾功能指标的监测由原来的2次/d改为1次/d。AKI的诊断指标为：患者尿量＜0.5 mL/（kg·h）或肌酐增加＞50％，或肌酐的绝对增加值＞0.3 mg/dL（＞26.4Lmol/L）且以上状态之一持续时间＞6h，则认为患者并发急性肾损伤。观察2组患者的性别、年龄，有无高血压、高血糖、高血脂病史，有无脑部疾病和肾部疾病病史和用药经历。

1.3 统计学分析 本次研究采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过对病例整理和分析，240例急性脑血管病患者中最终并发急性肾损伤的患者80例（33％），其中，脑出血并发AKI54例，脑梗死并发AKI26例。对观察组80例并发AKI患者进行治疗后，状况有所好转或完全治愈31例，治疗无效死亡18例，病死率22.5％，其中脑出血患者并发AKI死亡12例；对照组160例未并发AKI的患者进行治疗后因脑出血并发AKI死亡8例，因脑梗死并发AKI死亡2例，总病死率6.25％，经过对比发现观察组病死率远高于对照组。

3 讨论

3.1 性别、年龄与AKI的关系 急性脑血管病患者之所以有着较高的AKI并发率是因为ACVD会造成患者的脑部受损，进而影响神经系统的控制功能，造成肾脏缺血，对女性来说，月经停止后，雌性激素对血管具有扩张作用，并带动肾脏扩张，一定程度上阻止了肾病的发生，以上数据对此理论起到了支持和验证作用［2］。对于＞60岁的患者其并发AKI的几率更高，随着患者年龄的增加，其肾脏会有一定程度的萎缩，肾小球钙化，过滤功能下降，会出现轻度的肾功能障碍，是老年人发生急性脑血管病后并发AKI的导火索。

3.2 “三高”与AKI的关系 患者的身体长期处于血压高、血糖高、血脂高的状态下，严重降低了肾功能的储备能力，长时间的高血压状态使肾脏长期处于高压状态，产生了对肾脏的持久伤害，导致肾脏缺血、肾小球纤维化甚至钙化及肾小管萎缩，均为导致AKI发生诱因，“三高”患者AKI的发生率明显高于正常患者，尤其老年人患AKI的几率更高［3］。

3.3 脑部病变与AKI的关系 造成ACVD患者并发AKI的脑部病变方面的原因主要有病变的位置、性质和病变程度，如果病变严重将直接导致AKI的发生，其中以下丘脑病变对AKI的刺激作用最明显，因丘脑和脑干病变会导致脑内出血和脑大面积梗死，造成下丘脑对激素分泌的控制的紊乱，进而引起分泌失调，进而影响肾脏正常工作。

［1］陈晓，杨敏，付睿，等.脑血管介入诊疗术后发生对比剂肾病的危险因素分析［J］.实用医学杂志，2013，29（9）：1 455-1 457.

［2］邵贵军.甘露醇治疗急性脑血管病致肾损害疗效探讨［J］.当代医学，2011，17（23）：19-20.

［3］黄清根，吴迪琪，杨美娟，等.不同剂量甘露醇对急性脑血管病患者脱水效果分析［J］.中国乡村医药，2014，21（16）：27-28.

（收稿2014-08-15）

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1673-5110（2015）10-0098-02