E光治疗面部皮肤色素沉着的疗效观察

崔永芳，刘丽娜

1.天津美莱医学美容医院无创科，天津 300011

2.天津美莱医学美容医院皮肤科，天津 300011

E光治疗面部皮肤色素沉着的疗效观察

崔永芳1，刘丽娜2

1.天津美莱医学美容医院无创科，天津 300011

2.天津美莱医学美容医院皮肤科，天津 300011

目的 观察E光治疗面部皮肤色素沉着的临床疗效。方法 选取雀斑患者50例、痤疮后色素沉着患者52例、黄褐斑患者50例，进行E光治疗。治疗1个疗程4次，每次时隔4周。治疗前后拍照对比并记录相关参数，治疗结束评估临床疗效。结果 治疗总有效率分别为雀斑患者92.0%，痤疮后色素沉着患者94.2%，黄褐斑患者34.0%；E光治疗雀斑及痤疮后色素沉着均有显著疗效，两者相比无显著性差异（P＞0.05）；E光治疗黄褐斑疗效不明显，与雀斑、痤疮后色素沉着疗效相比有显著性差异（P＜0.05）；E光治疗以上152例患者不良反应少，无疤痕、色素减退及色素沉着现象。结论 E光治疗黄褐斑虽无明显疗效，但对雀斑及痤疮后色素沉着疗效显著，且不良反应少，值得临床应用推广。

E光；雀斑；痤疮后色素沉着；黄褐斑；临床疗效

随着消费观念的改变及生活水平的提高，人们对面部美观也愈加重视。然而，美白祛斑产品效果甚微。因此，临床上E光治疗面部色素沉着已逐渐受到患者欢迎。本研究采用E光治疗仪对雀斑、痤疮后色素沉着及黄褐斑患者进行治疗，并对其临床疗效进行评价，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取雀斑患者50例、痤疮后色素沉着患者52例、黄褐斑患者50例，进行E光治疗。排除以下患者：光敏感或使用光敏性药物；瘢痕体质；日光性皮炎；糖尿病；孕妇；面部急慢性感染；皮肤癌等。所有患者治疗1个疗程4次，每次时隔4周。三类患者年龄、性别、病程等一般临床资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

采用E光治疗仪，型号HF2000。该设备波长范围510-1200 nm，具备同步冷却功能。治疗使用532 nm治疗头，输出光斑面积为320 mm2，脉冲间隔15-35 ms，能量采用2-5档；射频能量采用2-4档，脉宽3-5ms，子脉冲为1-3，制冷采用1-4档。治疗前患者进行常规面部清洁并涂上冷凝胶，不用麻醉，取仰卧位，将治疗头垂直对准皮肤，并通过冷凝胶接触皮肤，发射光斑。治疗参数的设置依据患者肤色、色素沉着程度、皮损部位而定，并且于治疗前进行耳前光斑测试，从而获取最佳参数。治疗尺度为色斑颜色呈现加深及周围正常皮肤有红斑出现。治疗后，洗去冷凝胶，而后冰敷30 min，嘱咐患者治疗后注意事项。

1.3 疗效判断

依据治疗前后的色素消退情况进行疗效评估。皮损面积减少达70%以上且症状明显改善视为显效；皮损面积减少在30%到70%之间且症状有一定改善视为有效；皮损面积减少低于30%且症状无改善视为无效。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计处理

采用医学统计软件SPSS19.0 进行数据统计分析，计数资料采用χ2检验，结果以率表示。当P＜0.05时，则具有统计学显著性差异。

2 结 果

2.1 E光治疗雀斑、痤疮后色素沉着及黄褐斑的疗效

E光治疗后，50例雀斑患者中显效41例（82.0%），有效5例（10.0%），无效4例（8.0%），治疗总有效率为92.0%；52例痤疮后色素沉着患者中显效43例（82.7%），有效6例（11.5%），无效3例（5.8%），治疗总有效率为94.2%；50例黄褐斑患者中显效5例（10.0%），有效12例（24.0%），无效33例（66.0%），治疗总有效率为34.0%。

2.2 E光治疗雀斑、痤疮后色素沉着及黄褐斑的疗效比较

采用E光治疗雀斑及痤疮后色素沉着均具有明显疗效，两者的治疗总有效率相比无显著性差异（χ2=0.076，P＞0.05）；采用E光治疗黄褐斑疗效不明显，其治疗总有效率与雀斑治疗总有效率相比有显著性差异（χ2=11.317，P＜0.05），与痤疮后色素沉着治疗总有效率相比也有显著性差异（χ2=11.839，P＜0.05）。

2.3 E光治疗面部皮肤色素沉着的不良反应

治疗过程中，152例患者仅12例患者出现短暂性红斑（在1小时之内可自行消退）；仅1例患者出现细小水泡（在1周之内可结痂并自行脱落）；仅10例患者出现局部细小薄痂（在1周之内可自行脱落）； 所有患者均无疤痕、色素减退及色素沉着现象。

3 讨 论

皮肤色素沉着不仅影响患者面部美观，也给患者造成心理压力，从而给患者的工作及生活带来困扰。以往针对面部色素性疾病，通常采用激光治疗、化学剥脱、皮肤磨削等手段。然而，患者接受以上治疗后，易出现明显的炎症反应、疤痕现象、皮肤色素沉着等诸多副作用，且治疗后并发症会导致患者恢复缓慢，为患者的工作和生活带来不便[1]。此外，亚洲人皮肤更易受色素沉着困扰，以上的损伤性治疗手段往往会加重色素沉着，治疗效果较差。因此，这些损伤性治疗越来越不受患者关注和接受。

近年来，强脉冲光治疗面部皮肤色素沉着逐渐兴起，该治疗手段以皮肤对光热选择性吸收为原理，在色素性疾病的治疗上取得骄人成绩，深受患者青睐。患者血液中的血红蛋白和皮肤中的色素优先选择性吸收强脉冲光输出的较短波长光，将光能转化成热能，破坏并分解色素颗粒，分解后的色素颗粒经表皮脱落或经吞噬细胞吞噬排出[2]。故而，该治疗手段不仅能够实现色素淡化或消退，而且不会对正常皮肤造成破坏，是一种较为先进的非剥脱性、非损伤性、非侵入性的治疗方法。

E光是一种强脉冲光与射频相结合的新型治疗手段，它能够在光能强度相对较低时强化靶分子吸收射频能量。光能及射频能量优势互补，共同作用于靶组织，进而提高疗效。该治疗方法不仅大大降低了由光能过强而导致的副作用，同时E光治疗仪自带皮肤冷却技术使得皮肤电阻增加，电流直通皮肤深层组织，避免表皮损伤，从而使副作用得到进一步减少[3]。除此之外，对于皮肤偏黑的亚洲人，采用E光治疗雀斑、痤疮及痤疮后色素沉着的疗效及安全性均优于单纯使用强脉冲光[1-3]。在本研究中，E光治疗雀斑及痤疮后色素沉着疗效非常显著，治疗总有效率均在90%以上，值得临床推广应用。然而，对黄褐斑治疗效果不理想，这可能与黄褐斑复杂的形成机理有一定关系。

总而言之，采用E光治疗仪治疗黄褐斑虽无明显疗效，但对雀斑及痤疮后色素沉着疗效显著，且不良反应少，值得临床应用推广。

[1] 张晶晶,韦文朗,杨敬娟,等. E光治疗痤疮及痤疮后色素沉着疗效观察[J]. 中国美容医学, 2013, 22(3)：368-370.

[2] 张蓉,谢骅.强脉冲光和调Q倍频Nd-YAG激光治疗面部雀斑的疗效比较[J]. 临床皮肤科杂志, 2014, 43(3)：176-178.

[3] 郭雯,柳芳,董艳芳,等. 化瘀祛斑汤联合E光治疗女性黄褐斑疗效观察[J]. 中医临床研究, 2013, 5 (21)：55-56.

崔永芳（1972-），女，本科，主治医师，研究方向：非手术美容皮肤年轻化，注射，激光等。