医院中药房质量管理存在的问题及对策

方秀桐，李 虹，周智群

（广西壮族自治区钦州市：1第一人民医院，3第二人民医院，广西钦州 535000；2广西壮族自治区第二人民医院 ，广西桂林 542001）

·卫生管理·

医院中药房质量管理存在的问题及对策

方秀桐1，李 虹2，周智群3

（广西壮族自治区钦州市：1第一人民医院，3第二人民医院，广西钦州 535000；2广西壮族自治区第二人民医院 ，广西桂林 542001）

目的：分析医院中药房质量管理现存问题，并提出相关改进举措．方法：通过对我院中药存放环境、中药真伪、有效期、制剂调配及领药申请等程序的检查，了解中药房质量管理现存的问题，并提出相关改进举措．结果：存库质量把关不严格，中药存放环境不符合标准，中药炮制过程不规范，领药申请管理程序不当等是我院中药房主要的存在问题．个别药材经销商为谋取暴利，以次充好，甚至掺假制假，以假乱真．调查发现，茯苓丁、红花及菟丝子三种药材伪品率最高．结论：严把药材入库关，严格执行中药炮制规范，加强中药房人员、中药房环境及设备管理，对促进中药房管理的规范性及科学性，确保中药饮片质量以及保障患者利益具有重要意义．

中药房；质量管理；问题；对策

0 引言

中药学是中医学的重要组成部分［1］．中药学经千年发展及沉淀，凝聚了广大劳动人民的心血及智慧，是我国传统文化瑰宝．采用中药治疗疾病，不仅临床疗效显著，而且副反应较少，深受广大医师及患者的青睐［2－3］．临床上，中药房承担着中药采购、验收、计划及管理等任务，是确保中药质量的重要职能部门．现今，随着社会进步、科技发展，医院中药房管理水平亦不断提高，然而，中药房管理中也存在一定问题，急需改进．本文分析了我院中药房质量管理现存问题，并提出相关改进举措，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院中药调配、发放处，中药房，中药申领系统及中药库存室作为检查对象．

1．2 方法 对中药调配、发放处，中药房，中药申领系统及中药库存室进行为期7 d的检查，具体检查内容如下：①入库把关情况（药材真伪、药材质量、药材期限、药材批号）；②中药管理环境（温度、湿度、粉尘、霉蛀）；③中药炮制（是否严格核对处方、是否按规程炮制、是否出现差错及是否漏下药物）；④中药是否在有效期限内（药物使用期限登记情况、不同有效期限药物管理情况等）；⑤中药申领程序（制度是否完善、落实情况、存在隐患及差错事件发生率）等．检查过程中，对每个项目进行五级评分（即 0分，2．5分，5．0分，7．5分及10分），分数越低代表问题越严重．在鉴别中药真伪过程中，选取可能出现伪品的药材进行检验．

1．3 统计学处理 应用 SPSS13．0统计学系统，计量数据以±s表示，计数资料采用 χ2检验，P＜0．05表差异具统计学意义．

2 结果

2．1 中药房管理主要存在问题 调查发现，入库质量把关不严格、中药存放环境不符合标准、中药炮制过程不规范、领药申请管理程序不当、超有效期使用的中药材五项，是我院中药房主要存在问题（表1）．

表1 中药房主要存在问题_____________________________

2．2 常见药材真伪鉴别及所占比例 个别药材经销商为谋取暴利，以次充好，甚至掺假制假，以假乱真．调查发现，茯苓丁、红花及菟丝子三种药材伪品率最高（表2）．

表2 苓丁、红花及菟丝子真伪鉴别及所占比例分析

3 讨论

中药房是医院的重要组成部分，它承担着原材料采购，中药贮存，中药调配、发放等职能．医院中药房质量管理工作与医师处方的执行、患者用药的安全性及疗效情况密切相关．通过调查发现，入库质量把关不严格、中药存放环境不符合标准、中药炮制过程不规范、领药申请管理程序不当等是我院中药房主要存在的问题．针对中药房质量管理问题，结合相关文献，提出以下对策．①把药材入库关［4］．药品入库前，应认真验收，认真辨别中药真伪，详细检查药品数量、规格、包装、剂量、有效期、生产批号及注册商标等．中药入库双人签字，责任到人．②严格执行中药炮制规范［5］．根据处方，严格核对，认真备药，称准分匀，严格按照药品炮制规范进行中药炮制，以最大限度保证药效．凡制药者，贵在适中，太过则气味反失，不及则功效难求．加工、炮制是确保中药疗效的关键．粉碎是现代药房最常见的加工炮制工序．现今，在药房实际工作中，机械小钢磨粉碎多了，手动粉碎少了．我院研究发现，与手动粉碎相比，机械小钢磨粉碎药材粉末过细，煎煮时易成糊，影响药物疗效．因此，在中药炮制过程中，应亲力亲为，采用手动粉碎药物．③加强中药房人员管理．审方不严，未遵医嘱先煎后下另包药材，漏发、错发等属中药房常见差错．明确药房人员工作职责，细化分工，责任到人；定期组织药房人员参加药品鉴别、药品保存培训，增强其工作能力及责任心，可有效减少差错事件，确保药物疗效．④加强中药房环境及设备管理．改善中药库存环境及设施，配备温度计、湿度计、空调、除尘设备、中药材自动发药机，定期记录库房温度、湿度变化，定期通风干燥，以防中药潮湿融合及霉蛀．此外，改善中药房环境，对促进药房人员健康，减少因粉尘而引起的过敏具有重要意义．⑤动态监控药材有效期．利用我院信息化管理系统，动态监控药材有效期，每月定期检查，有效期 3个月内的滞销药品应提出汇总，并上报药剂科，以便及时联系供货方，及时退还，减少经济损失；有效期6个月内的药品，应挂牌提示．⑥保障患者利益．对于包煎、烊化等不常见煎药方法，应详细向患者说明，以确保药物疗效，保障患者利益．

［1］孙娜红．基层医院中药房管理存在的问题及改进对策［J］．中医药管理杂志，2011，19（10）：972－973．

［2］竹小全．浅谈医院中药房工作的质量管理［J］．中医药管理杂志，2011，19（5）：458－459．

［3］李红霞．社区医院中药房管理存在的问题与改进措施［J］．中医药管理杂志，2014，22（3）：429－430．

［4］张伟杭．医院中药饮片质量管理存在的问题及改进对策［J］．中国药业，2013，22（4）：78－79．

［5］王 曼．中药房中药饮片管理现状及对策探讨［J］．亚太传统医药，2010，6（3）：2－3．

Problems and countermeasures of hospital pharmacy quality management

FANG Xiu-Tong1，LI Hong2，ZHOU Zhi-Qun31First People's Hospital，3Second People's Hospital，Qinzhou 535000，China；2Second People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Guilin 542001，China

AIM：To analyze the existing problems of hospital pharmacy quality management and propose related improvement measures．METHODS：The storage environment，the authenticity，validity，preparation and applications of getting drug of traditional Chinese medicine were checked，and the existing problems were analyzed and improvement initiatives were proposed．RESULTS：There are many main problems in our dispensary TCM，such as quality control is not strict，herbs storage environment don't meet the standard，TCM processing is not standardized，and application to get herbs was improper．Some herbs dealer provide low quality herbs to profiteer．The survey found that herbs with highest adulterants ratio are Poria Ding，Saffron and Dodder．CONCLUSION：We should control the herbs warehousing and prepare TCM strictly，strengthen pharmacy personnel，environment and equipment management，which are important to promote the normative and scientific management of pharmacy，ensure the quality of herbal medicine，and protect the interests of the patient．

pharmacy；quality management；problems；countermeasures

R197．32

A

2095-6894（2015）01-149-02

2014-11-07；接受日期：2014-11-24

方秀桐．大专，副主任药师．研究方向：中医中药．E-mail：39160280@qq．com