小儿废用性骨质疏松所致骨折的临床治疗

王　鑫，徐　超，李国华，艾尔肯·肉孜　（新疆医科大学第二附属医院，新疆乌鲁木齐830063）

小儿废用性骨质疏松所致骨折的临床治疗

王鑫，徐超，李国华，艾尔肯·肉孜（新疆医科大学第二附属医院，新疆乌鲁木齐830063）

目的：探讨小儿废用性骨质疏松所致骨折的临床治疗方法及效果．方法：选取我院收治的16例废用性骨质疏松所致骨折患儿为研究对象，骨折在采用骨牵引、皮牵引及石膏固定等非手术方法进行复位固定的同时，配合辅助药物治疗以促进断骨愈合．结果：本研究所有患儿骨折愈合时间为0．5～3（平均1．5±0．6）个月，骨折愈合后日常活动及负重功能恢复正常，骨密度明显增加．结论：小儿废用性骨质疏松所致骨折采用非手术方法联合辅助药物治疗，骨折愈合时间短，骨质疏松症状改善明显，具有一定的临床价值．

小儿；废用性骨质疏松；骨折；临床治疗

0　引言

废用性骨质疏松症是一种常见代谢性骨病，主要由运动能力受限或功能障碍引起骨矿含量减少所致，临床主要表现为疼痛、肢体功能障碍，且易并发肢体骨折．近年来，小儿废用性骨质疏松症已逐渐被临床重视，而骨折作为其最主要的并发症也成为临床治疗中的重大研究课题［1］．本研究通过对16例废用性骨质疏松所致骨折患儿的临床资料分析，探讨了非手术保守治疗对小儿废用性骨质疏松所致骨折的临床治疗效果．

1　资料和方法

1．1一般资料选取我院收治的16例废用性骨质疏松所致骨折患儿为研究对象，其中男9例，女7例，年龄1．5～14（平均7．6±4．2）岁．所有患儿均为采用闭合或开放复位的髋关节脱位患者，术后1～8个月发生骨折．所有患儿均经X线片诊断为骨折移位，股骨颈处骨纹理排列紊乱，密度明显降低．骨折部位：股骨颈骨折3例，股骨中上段5例，股骨中下段3例，股骨髁5例．

1．2方法所有患儿均采用非手术保守治疗，以骨牵引及皮牵引将断骨复位，并用石膏固定方式进行固定．患儿治疗期间给予10 mg／kg·d的羟乙膦酸钠片进行辅助药物治疗，同时联合口服维生素D直至骨折愈合．待骨折明显愈合后，在医护人员的指导下进行适当的肢体运动功能训练，以恢复肢体的正常活动和负重功能．

1．3统计学处理采用SPSS17．0统计学软件进行数据分析，计量资料采用表示，P＜0．05表示差异有统计学意义．

2　结果

2．1临床疗效分析所有患儿骨折愈合时间为0．5～3（平均1．5±0．6）个月．骨折部位经X线片检查证实骨折复位愈合状况良好，经过1个月的肢体运动功能训练，肢体活动能力和负重功能恢复正常，未出现明显不良反应及并发症．

2．2治疗前后骨密度改善情况患儿治疗前骨密度（0．725±0．038）g／cm2，治疗后骨密度（0．812±0．055）g／cm2，差异具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

3　讨论

废用性骨质疏松是一种继发性的骨质疏松症，主要由肢体长期活动受限、停止全面负重引起的骨矿含量下降导致，是骨关节损伤或术后长期卧床的常见并发症，发病率较高［2］．废用性骨质疏松常诱发骨密度和骨强度降低，进而易发生骨折［3］．由于小儿正处于骨组织的关键生长发育期，在此阶段发生骨质疏松可引起骨结构的改变和骨密度的降低，对于小儿的生长发育影响较大，甚至可能增加老年时发生骨质疏松的可能．因此，对于小儿废用性骨质疏松所引发的骨折，临床治疗中应引起足够的重视．

骨折是废用性骨质疏松最严重的并发症，其发病机理与外伤性骨折具有明显的差异［4］．因此，对于骨质疏松引发的骨折应采取针对性的治疗方法提高骨矿含量，改善骨力学性能，进而在治愈骨折的基础上缓解骨质疏松症状［5－6］．目前，对于废用性骨质疏松引发的骨折，是否行手术开放复位一直是医学界争论的问题．本研究中16例废用性骨质疏松所致骨折患儿采用骨牵引、皮牵引及石膏固定等非手术方法复位，同时联合给予羟乙膦酸钠片和维生素D进行治疗，并配合适当的肢体运动功能训练以恢复正常的肢体活动能力和负重功能．临床治疗结果显示，患儿骨折平均愈合时间（1．5±0．6）个月，肢体活动能力和负重功能恢复正常，临床疗效显著．

综上所述，对于废用性骨质疏松引起的骨折，在采取保守性非手术治疗的同时，配合药物辅助治疗和适当的肢体运动功能训练，能够明显降低骨折的愈合时间，改善骨组织结构和力学性能，恢复肢体活动能力和负重功能，临床疗效显著，具有进一步研究及推广的价值．

［1］刘利君，彭明惺，唐学阳，等．小儿废用性骨质疏松所致骨折的诊断和治疗［J］．中华小儿外科杂志，2003，24（1）：59－60．

［2］Bae H，Hatten HP Jr，Linovitz R，et al．A prospective randomized FDA⁃IDE trial comparing Cortoss with PMMA for vertebroplasty：a comparative effectiveness research study with 24⁃month follow⁃up［J］．Spine（Phila Pa 1976），2012，37（7）：544－550．

［3］Hasserius R，Karlsson MK，Jonsson B，et al．Long－term morbidity and mortality after a clinical y diagnosed vertebral fracture in the elderly⁃a 12⁃and 22⁃year follow⁃up of 257 patients［J］．Calcif Tissue Int，2005，76（4）：235－242．

［4］朱生根，廖玉兰．废用性骨质疏松症发病机制的研究进展［J］．中国骨质疏松杂志，2013，19（12）：1311－1314．

［5］石新棉，赵琳，吴丽君，等．中药浴治疗骨折制动后期引起废用性骨质疏松 40例临床观察［J］．河北中医，2014，36（7）：1005－1006．

［6］高俊，张前德，张曦，等．益肾护骨方对废用性骨质疏松的改善作用［J］．中国实验方剂学杂志，2013，19（23）：179－182．

Clinical treatment of the fractures caused by disuse osteoporosis in child ren

WANG Xin，XU Chao，LIGuo⁃Hua，AIERKEN·Rou⁃Zi
The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Wulumuqi830063，China

AIM：To investigate the clinical treatment and effect of the fracture caused by disuse osteoporosis in children．M ETH⁃ODS：A total of 16 children with fractures caused by disuse osteoporosis and admitted to our hospitalwere selected as research object．The non⁃operative therapies such as bone traction，skin traction and plaster fixation were used for reduction fixation，meanwhile medical expulsive treatment were brought to promote the healing of broken bones．RESULTS：fracture healing time was 0．5－3months（average healing time 1．5＋0．6 months）in all the children with fractures caused by disuse osteoporosis．Daily activities and theweight function were recovered and bone density were increased significantly after fracture healing．CONCLU⁃SION：Non⁃operative therapies combined with medical expulsive treatment for fractures caused by disuse osteoporosis in children can make the fracture healing in short time and improve symptoms of osteoporosis．It has clinical spread value．

children；osteoporosis；fracture；clinical treatment

R274．1

A

2095⁃6894（2015）08⁃018⁃02

2015－04－02；接受日期：2015－04－19

王鑫．硕士，副主任医师．研究方向：骨病创伤．Tel：0991⁃4609063E⁃mial：1184450886＠qq．com