儿童龋病89例护理体会

杨丽, 丛芳

临床护理

儿童龋病89例护理体会

杨丽, 丛芳

目的 总结儿童龋病的护理及健康教育方法。方法 对89例龋病患儿采用常规治疗护理，并辅助医生适时进行心理辅导及健康教育，疗程7～10 d。结果 89例患儿经治疗护理及健康教育，采用修复、氟化等方法治疗后，所有患儿全部治愈。结论 采用科学合理的治疗方法配合优质护理，加强健康教育等措施，是预防和治疗龋病的关键。

龋病； 护理； 健康教育； 儿童

儿童龋病的发病原因是一个复杂的病理过程，乳牙期的患龋率随年龄而增加，到了混合牙列期呈下降趋势，恒牙列期又开始缓慢上升，趋于稳定，到中老年期患龋率又增高。龋病是在各种因素的影响下，引起牙齿硬组织色、形、质各方面变化，牙体硬组织发生改变的一种慢性破坏性疾病。龋病的发生率高、分布广，是人类最常见的疾病之一。其发病不分种族、地区、年龄、性别，但不同人群组的龋病流行情况不同。国内儿童龋病的患病率已高达76%，离世界卫生组织和国际牙科联盟提出的实现5岁儿童90%没有龋齿的目标相差甚远[1]。儿童口腔患者是一个特殊群体，因其心智发育尚未成熟，治疗中很难配合医护人员进行治疗。作为护士，不仅要有使用口腔器械的技术，还要掌握儿童及家长的心理特点，辅助医生适时进行心理辅导，为预防龋病提供健康教育指导，现将本院89例龋病患儿的护理及健康教育体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013-01/2014-03沈阳市口腔医院儿科共收治龋病患儿89例，其中男54例，女35例；年龄4～7岁。

1.2 诊断标准 依据儿童口腔病学中关于龋病的诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合诊断标准；(2)年龄4～7岁；(3)患儿及家长积极配合者。

1.4 排除标准 (1)儿童根尖周病；(2)牙周疾病。

1.5 治疗方法 所以患儿均使用常规治疗方法：采用快速涡轮钻去除龋洞内的龋坏组织，清除无机釉，制备有利洞形，干燥隔湿后，用玻璃离子或树脂材料填充，疗程7～10 d。

1.6 护理方法

1.6.1 配合医生治疗护理 作为口腔科护士应根据医生的需要准确调制各种充填材料,注重调和的时间与方法是保证及时充填并保证治疗效果。备好治疗所需器具[3]。治疗前应预见性的准备好所需要的治疗器具,方便医生随时取用,应避免患儿触及医疗器具，从而污染治疗器械而影响治疗。在治疗过程中,密切观察龋齿治疗进展,准备好所需物品，保证医生使用及时,对不配合的患儿进行安抚,以减少医生治疗中的难度。要及时清理患儿唾液，清除口腔内不必要的物质，如用以干燥的棉球，防止因污染牙面造成隔湿不彻底，引起治疗后填充物脱落，使治疗失败。

1.6.2 心理护理 治疗期间还要掌握儿童的心理特点,首先要取得患儿的配合就要获得患儿的信任。临床治疗中,患儿的性格大致可分3种。一为娇掼型,这类患儿在家中处于娇生惯养,就诊时不让家长离开,使得家长和患儿难舍难分,医护人员不能开始治疗工作，耽误治疗时间。二是蛮横型,多为男孩，比较任性，极不配合治疗，甚至掀翻医疗器械，使得治疗难以进行。三为紧张、胆小型,这类患儿多为女孩，表现为身体柔弱,胆小紧张,刚就诊时显得恐惧，不肯张嘴让医生检查。针对以上各种类型的患儿，护理人员在治疗过程中，对待患儿要以和蔼、耐心、亲切的面孔出现,交谈应尽可能蹲下身躯与患儿交谈,让患儿减轻陌生感，获取患儿信赖。耐心说服患儿，娇掼型的要让家长离开，鼓励患儿独自进行治疗。蛮横型的患儿，要让患儿先冷静下来，然后耐心讲解治疗的必要性，说服患儿进行治疗。紧张、胆小型的患儿要表扬其非常勇敢的来到医院，只要进行治疗就不会再牙疼，劝解患儿配合医生张嘴检查治疗。减轻其不必要的心理负担。通过临床实践以上护理方法行之有效，密切的配合了医生的治疗。

1.6.3 对龋病的预防进行健康教育 儿童龋病的预防程度，体现着家长对龋病危害的认识程度及重视程度。在龋病的预防中，家长的认识程度是儿童是否患龋的决定性因素。所以对家长的教育是口腔科医护人员义不容辞的责任。首先应让家长重视儿童的口腔卫生,培养孩子正确的刷牙方法，养成刷牙的习惯。不要让儿童过多地食用蔗糖,强调定期来医院检查的必要性。将预防措施介绍给家长,如使用含有氟化物的牙膏预防龋齿，应用窝沟封闭剂等,都能对保护儿童牙齿，预防龋病起到良好的预防效果。

2 结果

89例患儿经治疗护理及健康教育，采用修复、氟化等方法治疗后，所有患儿全部治愈。

3 讨论

龋齿俗称“虫牙”“蛀牙”，是人类发病率极高的疾病。龋齿是含糖食物进入口腔后，在牙菌斑内经致龋菌的作用，发酵产酸产生的酸主要是乳酸，这些酸从压面结构薄弱的地方侵入，溶解破坏牙的无机物而产生的。世界卫生组织已将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病[4]。

由于中国特殊的国情，独生子女占绝大多数，孩子对父母的依赖性极强。所以，在对患儿的治疗中做好家长的工作至关重要。家长的表现对儿童的影响极大。对有些患儿治疗都要获得家长的配合后才能进行。从心理学的角度讲，人类都有希望被尊重的要求，以获得安全感。因此，优良的护理态度能使医患关系气氛融洽，可使患儿紧张的情绪得以缓解，有利于治疗工作的进行。对于儿童这种特殊群体，这一关点尤为重要。本着这种态度，在龋齿的治疗中，医生和患儿之间要进行语言交流时，通俗易懂的“儿语”是最好的交流方式，这样不仅拉近医患之间的心理距离，而且减少了患儿的恐惧心理[5]。另外医护人员还需要站在家长的角度，真诚地、实事求是地为家长介绍治疗龋齿的方法和过程，使监护人具有了解对治疗本病的知情权，同时为患儿营造一个温馨轻松的气氛，在愉快的心理状态下接受治疗。要使用轻柔、亲切的语言劝解和安慰患儿，鼓励他们要有勇气坚持治疗。同时，要适时的进行口腔保健的健康教育，使患儿知道龋齿疾病对其健康的危害性。

综上所述，对龋病患儿除了应重视儿童心理护理外，还由于儿童正处于生长发育阶段，生性活泼好动，自我控制能力差，口腔科医护人员必须充分理解儿童的这一心理特点，以高度的责任心和爱心取得患儿及家长的信任，营造医患间和谐的氛围，达到较好的治疗效果。儿童龋病重在预防，龋齿的形成过程有以下4个方面：(1)牙菌斑；(2)致龋菌；(3)易感的牙齿；(4)糖类和细菌进行代谢活动。因此，以上4点均为预防龋齿的重点。应教育家长对于龋齿的预防，要加强对龋齿的重视，加大宣传教育力度，不管是成人也好儿童也好，都应定期进行牙齿检查，保持口腔卫生。要尽量使用含有氟化剂的牙膏、牙齿表面涂氟保护漆等方法预防龋齿。

[1] 尹荷花.氟化泡沫预防儿童龋齿的效果分析[J].中国卫生产业，2013,10(9)：103,105.

[2] 石四箴,文玲英,葛立宏.儿童口腔病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:92-96.

[3] 郑喜春.儿童龋病治疗的护理配合体会[J].中国误诊学杂志，2009,9(11)：2595.

[4] 傅忠艳.中学生龋齿的护理及健康教育[J].中国医药指南，2012,10(30)：619-620.

[5] 常向红.儿童心理护理在口腔治疗中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2011,9(9)：107-108.

(本文编辑：张小冬)

110002 沈阳，沈阳市口腔医院预防保健科(杨丽)，科教科(丛芳)

杨丽(1979-)，女，主管护师。研究方向：口腔疾病预防及护理。

丛芳,110001 沈阳，沈阳市口腔医院科教科。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.047

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1674-3865(2015)04-0409-02

2014-11-22)