小儿热性惊厥急救与中西医护理策略

张 霞，李艳华（.河南省直第三人民医院，河南 郑州 450000；.漯河市第二人民医院，河南 漯河 46000）

小儿热性惊厥急救与中西医护理策略

张 霞1，李艳华2
（1.河南省直第三人民医院，河南 郑州 450000；2.漯河市第二人民医院，河南 漯河 462000）

目的 研究分析小儿热性惊厥急救和中西医护理策略，丰富临床治疗经验。方法 选择2013年7月～2014年7月我院收治的出现热性惊厥患儿92例，将患儿急救资料与中西医护理的资料进行研究分析。结果 在借助相关治疗与中西医护理之后，热性惊厥患儿都对护理效果很满意，患儿能够正常康复出院，没有发生并发症和死亡的症状。结论 小儿热性惊厥病发时情况严重，不仅需要及时、有效的治疗以外，而且需要能够对患儿症状进行改善的中西医护理方法，可以有效的控制热性惊厥出现并发症的机率。

热性惊厥；小儿；急救；护理策略

小儿热性惊厥属于儿科门诊常见的急症之一，是因为患儿中枢神经系统没有完全发育成熟，而且大脑皮层功能由于高热刺激发生错乱，因此导致神经细胞异常出现放电情况造成全身或者部分肌群出现不受控制阵挛性收缩，并且伴有意识障碍处于神经系统功能短暂紊乱的状况。此病发生率较低，但是复发率很高，因为热性惊厥会对脑细胞造成极大损伤，热性惊厥反复发作对患儿脑损伤机率变大，所以会造成智力障碍和癫痫，严重时会对生命造成威胁，对患儿和家属的心理和生活都带来了危害［1］。本研究选择我院收治的92例热性惊厥患儿进行急救和中西医护理，探讨疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月～2014年7月在我院确诊收治的热性惊厥患儿92例作为研究对象，其中男50例，女42例；年龄5个月～6岁，平均年龄2.8岁。全部患儿均没有中枢神经系统病症，体温38.3～40.4℃，平均体温39.1℃。

1.2 急救与护理

观察病情对患儿的呼吸、体温、脉搏以及血压等采取密切监测，对患儿的惊厥种类、次数以及持续时间长进行密切观察，若发生异常变化：神志不清、呼吸频率与呼吸深浅的改变、或者血压降低等改变时，需立即向医生告知并且采取相应措施。

保持呼吸道通畅，在患儿惊厥发作时需要对患儿进行平卧体位，迅速把衣领解开，将患儿的头部偏向一侧之后向后仰，把患儿的口鼻分泌物全部清除，预防因为误吸出现窒息，将患儿下颌轻轻托起，把舌头拉出来，预防患儿舌头出现后坠，同时把压舌板或者开口器使用纱布裹好后放置在小儿上下齿臼间，预防患儿将舌与口唇咬伤，如果患儿由于惊厥抽搐造成牙齿紧闭时，切记不可以强行撬开，防止患儿出现牙齿损伤［2］。

快速控制惊厥：如出现惊厥需立即抢救，首先要控制惊厥，地西泮静推，0.2～0.3 mg/kg/次，用量不超过10 mg/次，原液可不稀释，注射速度不超过1 mg/min，大多1～2 min起效，但作用短暂，必要时30 min后重复，静推困难时可保留灌肠，比肌注见效快，5～10 min内可见效。苯巴比妥钠：皮下或肌注：小儿5～10 mg/kg/次，必要时每4～6 h可重复使用。极量：20 mg/kg注射后0.5～1 h起效，作用时间长，可达12 h。地西泮静脉注射及负荷剂量苯巴比妥钠均可致呼吸受到控制，所以要事先准备好急救措施。

此外，跟据患儿发生的不同状况，还能够选取10%水合氯醛（0.5 mL/kg）与相同量生理盐水进行灌肠，每次使用剂量≤10 mL。

在实施以上治疗操作时还能够选取按压人中、百会、涌泉、十宣、合谷、内关等穴位。按压时注意：一般情况下用大拇指指端按在穴上即可。要注意不断活动大拇指，不能一直放在穴位上不动。时间控制在20～40次/min为宜。

中医降温护理：（1）针刺：是最有效、简单、经济的急救方法，患儿惊厥发作时对内关穴、人中、合谷、涌泉针刺，不留针，强刺激；（2）按摩穴位：取大椎、人中、曲池、合谷。应用指按法或揉法，80～100下/次，以促降温；（3）有暑邪高热患儿，可采用泻法在肘窝等部位行刮痧疗法；（4）实施中药降温，取银花颗粒、大青叶、柴胡用水冲服，少量频服，以达到退热效果，或取羚羊角粉口服，以镇惊解痉、清热凉血；（5）针刺放血：针对高热患儿，取大椎穴，十宣穴，用三棱针行点刺放血操作，以泻热毒；（6）采用物理方式降温：将衣裤松解，用温水对肘窝、腋下等擦浴，可取冰袋在放置头部。（7）大便秘结者，可灌肠通便退热。

吸氧护理患儿因为全身抽搐、高热和呼吸频率变化都会让惊厥患儿提升耗氧量，会让机体组织出现缺氧以及脑水肿，需要跟据患儿的状况和年龄的不同选用鼻导管或面罩快速对患者进行低流量高浓度供氧，1～1.5 L/min为鼻导管的正常供氧流量，2～3 L/min是面罩的正常供氧流量，从而保证机体有足够的氧气供应，避免缺氧让患儿脑组织发生的损害。

心理护理在对热性惊厥患儿实施看诊的时候，家长基本处于焦躁与担心的情绪中，在对患儿进行救治时医护人员需要立即到位，并且保持冷静，操作需熟练快速，让患儿和家长有安全感，有利于减轻患儿家属紧张与焦虑的情绪，并且能够降低医患之间的矛盾。患儿病情得到稳定后，及时和患儿家属进行交流沟通，把患儿的病情治疗情况告知患儿家属，对患儿进行鼓励，减少患儿与家属的紧张与担忧的心情，这样有利于患儿积极配合治疗。

舒适护理患儿病房内需保持安净，治疗和护理操作要集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激，摆放床挡与床时要注意安全方面，避免患儿发生坠床与碰伤。高热患儿易出汗，而且发生惊厥的时候会有呕吐与大小便失禁等症状，要时刻注意确保床单和衣物的干爽整洁。高热时患儿容易感到口腔干燥，造成各类口腔问题，要定时进行清洁。

饮食护理需让患儿食用含有高热量与高蛋白并且能够方便消化的半流食或流食对能量进行补充，患儿需要补充适量的水份，能够选取口服补液盐与果汁，年岁小的婴儿选择母乳喂养，避免患儿虚脱。

2 结 果

在借助相关治疗与中西医护理之后热性惊厥患儿都对护理效果很满意，患儿能够正常康复出院，没有发生并发症和死亡的症状，疗效与护理策略得到满意。

3 讨 论

现在小儿热性惊厥病发原因还不清楚，可能与婴幼儿神经系统不能够成熟发育，高热容易造成神经细胞紊乱放电所导致。在临床研究中因为高热惊厥具有较快的发病因素，能够导致小儿脑组织出现严重损伤或是死亡，在临床治疗中要有快速与有效的治疗之外，有效的护理能够让患者的症状得到改善，有利于让热性惊厥得到控制而且减少并发症的发生率。所以，护理人员需要熟练的了解各种护理操作，还需对热性惊厥患儿的抢救流程熟记于心，才能够在抢救的过程中快速有效的配合医生，同时，结合中医降温方案，以改善预后。此外，由于医学模式渐渐的向生物、社会医学以及心理模式的转化，医治疗效不仅将患者的生命看重，而且还需注重提高生活质量，确切的护理策略可以加快临床病情治疗，预防并发患儿发生疾病的时候对患儿进行及时有效的处理措施，从而增加救治成功率［2］。

综上所述，小儿热性惊厥病发时情况严重，不仅需要常规治疗以外，而且需要能够对患儿症状进行改善的中西医护理方法，可以有效的控制热性惊厥出现并发症的机率。

［1］ 晋兴楠，邹映雪.急诊儿童惊厥138例的鉴别诊断及临床分析［J］.山西医科大学学报，2014，45（07）:625-628.

［2］ 王一君.32例小儿热性惊厥的中医急救治疗探讨［J］.内蒙古中医药，2014，33（33）:18-19.

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ISSN.2095-6681.2015.05.163.02