64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值分析

蔡庆革

（黑龙江省齐齐哈尔市依安县人民医院，黑龙江 齐齐哈尔 161500）

64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值分析

蔡庆革

（黑龙江省齐齐哈尔市依安县人民医院，黑龙江 齐齐哈尔 161500）

目的 探讨应用64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值。方法 选取我院2012年3月～2014年7月冠状动脉狭窄轻度、中度和重度患者各96例，所有患者均采用64层螺旋CT诊断，并将其诊断结果和常规冠状动脉造影的诊断结果进行对比。结果 经过研究分析，所有采用64层螺旋CT诊断的患者，轻度、中度和重度冠状动脉狭窄患者的敏感度分别为71.88%、73.96%和84.46%，特异性分别为96.88%、97.92%和96.88%，准确率分别为95.83%、91.67%和89.58%。结论 采用64层螺旋CT对不同程度冠状动脉狭窄进行临床诊断，具有较高的应用价值，能够取得较高的诊断准确率。

64层螺旋CT；冠状动脉狭窄；临床价值

冠状动脉狭窄是冠心病患者的一种主要症状表现，冠状动脉狭窄会导致患者冠状动脉血流不足，从而引发心肌缺血，造成患者心肌受到损害。在冠心病患者的临床诊断中，通常采用冠状动脉造影检查，但是冠脉造影是一种具有侵入性的检查方式，大部分患者有排斥感[1]。为此，本文探讨采用64层螺旋CT对不同程度的冠状动脉狭窄进行诊断，观察其诊断结果，具体报告见下文。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取我院冠状动脉狭窄轻度、中度和重度患者各96例作为研究对象，选取时间为2012年3月～2014年7月，所有患者经临床检查，无肝、肾等重要器官受损情况。患者的年龄范围在32～74岁之间，平均年龄（53.27±5.49）岁。

采用双盲法对冠心病患者冠脉狭窄程度进行判断，三个等级的判定如下，重度：冠脉狭窄程度＞75%；中度：冠脉狭窄程度50%～75%；轻度：冠脉狭窄程度＜50%。

1.2 方法

在对患者进行诊断前，严格将患者心率控制好，对于心率超过70次/min的患者，让患者口服倍他乐克，待患者心率得到控制后，再进行64层螺旋CT检查。检查时注射370mgl/ml的碘海醇50 mL，扫描速度控制在5 ml/s，以对比剂流动方向为依据进行扫描。当CT值为90 Hu后扫描，从患者心脏隔面扫描至气管隆突，扫描时间6～10 s，扫描结束后，将所得影像进行处理，主要是曲面重建处理、容积重现处理以及横断面CT影像等。

当患者完成64层螺旋CT诊断后，进行常规冠脉造影检查，采用18G穿刺针对患者股动脉进行穿刺，然后将5F-6F冠脉造影导管放置患者冠脉左右开口处，同时注入碘海醇对比剂处理，然后采集影像，最后将影像送至处理站进行影像分析。

1.3 观察指标

严密观察患者64层螺旋CT诊断后的情况，观察其诊断的特异性、敏感度以及准确率。

2 结 果

所有冠心病患者经过64层螺旋CT诊断，其中轻度冠状动脉狭窄的敏感度、特异性和准确率分别为71.88%（69/96）、96.88%（93/96）和95.83%（92/96）；中度冠状动脉狭窄的敏感度、特异性和准确率分别为73.96%（71/96）、97.92%（94/96）和91.67%（88/96）；重度冠状动脉狭窄的敏感度、特异性和准确率分别为86.46%（84/96）、96.88%（93/96）和89.58%（86/96）。

3 讨 论

据研究报道，随着社会人口老龄化的加剧，冠状动脉中、重度狭窄导致冠心病的发病率越来越高，因此，临床早期发现冠状动脉狭窄的诊断技术成为防治冠心病的重点[2]。冠心病是一种会对人体造成严重伤害的疾病，严重影响患者的身体健康，甚至威胁患者的生命安全，因此，对于冠心病患者，要加强对其病情的诊断，提前预知患者的病情，才能够及时采取有效的治疗措施，帮助患者缓解病痛，提高患者生活质量[3]。通常情况下，冠心病患者出现冠状动脉狭窄程度＞50%时，其血流才会出现明显变化，因此，对于冠心病患者的冠状动脉狭窄，临床诊断较为容易。在临床中，轻度的冠状动脉狭窄，也就是冠心病早期，患者的血流不会发生很明显的变化，因此，在早期对冠心病患者冠状动脉狭窄的诊断较难，诊断效果相对于中度以及重度来说较差[4]。

在冠心病患者的诊断中，常规CT诊断和冠状动脉造影容易受诸多因素影响，如心脏收缩、呼吸干扰、冠状动脉直径过小等，因此，在临床诊断中，对冠心病患者冠状动脉病变的情况很难进行准确的判断。而64层螺旋CT与常规CT不同，其在诊断中更为完善，诊断效果更好，不仅扫描速度明显提高，而且检查的风险也降低，操作简单，最主要的是其诊断的准确率高，64层CT有自身的优势，尤其是它具有很高的密度分辨率，能够检测出冠脉造影无法显示的血管壁，从而清晰地显示冠脉管壁的情况。不仅如此，64层螺旋CT还具有微创、费用低、安全等特点，还可运用于高危人群，能够更好地显示出冠状动脉狭窄的病情因素。因此，在不同程度的冠状动脉狭窄诊断中，应用越来越广[5]。

本次研究中，96例冠心病患者经过64层螺旋CT诊断，其在不同程度的冠状动脉狭窄的诊断中，敏感性、特异性以及准确性都取得了较高的数据。

综上所述，在不同程度的冠状动脉狭窄的诊断中，采用64层螺旋CT能够取得显著效果，具有较高的灵敏度、特异性以及准确度，将其积极运用于冠心病患者的临床诊断中，能够为患者选择治疗措施以及评估预后效果提供可靠依据，适合在临床广泛推广。

[1] 陈艳芳,门明,王淑萍,等.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J].安徽医学,2013,34(5):625-627.

[2] 段凯,苏燕玲,胡毅,等.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J].当代医学,2011,17(1):115-117.

[3] 曾庆玉,邸杰,祖德贵,等.64层螺旋CT冠状动脉成像诊断心率≥70次/分或心律不齐患者冠状动脉狭窄病变[J].中国医学影像技术,2011,27(7):1413-1417.

[4] 朴成浩.64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的临床分析[J].医学影像学杂志,2013,23(8):1200-1202.

[5] 朱玉春,王建良,沈纪芳,等.冠心病高危患者64层螺旋CT冠脉成像斑块特点的对照研究[J].中国临床医学影像杂志,2013,24(12):895-899.

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ISSN.2095-6681.2015.030.053.02