脑出血合并肺部感染原因及护理干预

2015-07-05 10:54:47
关键词:脑出血肺部有效率

薛 丹

(山西省运城市中心医院神经内科,山西 运城 044000)

脑出血合并肺部感染原因及护理干预

薛 丹

(山西省运城市中心医院神经内科,山西 运城 044000)

目的 研究脑出血合并肺部感染的原因及采取的护理干预。方法 选择我院于2013年1月~2014年1月行脑出血合并肺部感染治疗的患者80例,按入院的先后顺序随机分为实验组和对照组,采取不同的护理方式,研究其疾病治疗效果。结果 实验组患者的治疗总有效率为95%,对照组治疗的总有效率为82.5%,两组之间的比较差异明显,存在统计学意义(P<0.05)。结论 脑出血的患者容易引发肺部感染,且影响患者的治疗效果,对发生肺部感染的患者分析原因,采取针对性的护理干预,可明显改善患者的预后。

脑出血;肺部感染原因;护理干预

肺部感染是脑出血患者最常见的并发症,其原因主要是脑出血患者病情较重,长期卧床治疗、并伴有不同程度的意识障碍,导致患者容易引发肺部的感染,肺部感染会使脑出血患者病情加重,严重者可导致患者的死亡。对脑出血合并肺部感染的护理工作应加以重视,以提高患者的治疗效果和治愈率。下面就我院2013年1月~2014年1月收治的脑出血合并肺部感染的80例患者进行研究,分析引发肺部感染的原因及采取的护理干预,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月~2014年1月入院为行脑出血合并肺感染治疗的80例患者,按照入院的顺序随机分为实验组和对照组,每组各40例,其中实验组男患者18例,女患者22例,年龄43~79岁,平均(52.5±8.4)岁,对照组男患者21例,女患者19例,年龄45~78岁,平均(54.3±7.6)岁。

1.2 诊断标准

所有患者经过CT检查结果显示,均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的脑血管疾病的诊断标准[1]。肺部感染的表现为:痰液粘稠、痰多、脓性痰、肺部啰音或发热、呼吸困难等症状。血常规检验结果显示白细胞升高、中性粒细胞增多等。

1.3 方法

对照组采取常规的护理模式,主要包括生命体征测量、吸痰护理和抗生素应用等;实验组患者采取饮食、环境和呼吸等多方面的整体护理,方法如下。

1.3.1 口腔护理

护理人员每日两次为患者做口腔护理,并选用替硝唑、口泰、益口等含漱液协助患者漱口,减少咽部的细菌滋生,防止发生吸入性肺炎。

1.3.2 饮食护理

为患者提供足够的营养支持,提高患者的免疫力。对于无法进食的昏迷患者,应为其留置胃管,每4小时注入一次营养液,每次约200 mL,维持温度在30~40℃[2]。推注时间应在10~20分钟之内,避免推注过快引起患者呛咳导致误吸,引发肺部感染。

1.3.3 正确卧位

对于昏迷的患者,护理人员应将患者的头偏向一侧,将假牙或义齿取出,防止因呕吐物、假牙、口腔分泌物导致误吸。护理人员定时为患者拍背,五指并拢掌心空虚,自下向上、自外向内的为患者叩背,促进痰液的排出[3]。因脑出血出现瘫痪的患者,护理人员应帮助制定肢体技能训练计划,协助患者肢体运动,以促进早日康复。

1.3.4 吸痰护理

吸痰前先为患者叩背,使呼吸道的痰液松动,利于吸出;将患者头偏向一侧,保证吸痰时呼吸道通畅;气管切开的患者气管套管口内滴入抗菌化痰稀释液,再进行吸痰。吸痰前给予高浓度的吸氧,防止吸痰过程中患者缺氧,引发低氧血症。

1.3.5 气管切开患者护理

气管切开患者吸痰前,护理人员应先洗手,严格按照无菌操作的原则为患者吸痰。将吸痰管插入约10~20 cm处,打开负压,旋转着边吸边撤吸痰管,每次吸痰时间不超过15秒吸痰时先将插管处痰吸净,然后再吸口腔内的痰液[4]。吸痰护理要做到吸痰管一次一使用,禁止反复使用,避免引起感染。吸痰后用盐水纱布覆盖患者套管口处,切口处每天更换辅料,防止感染。

1.3.6 防止医源性感染

护理人员在进行操作时,要注意无菌操作,患者使用的雾化器、氧气装置等要定期消毒,病室内用84消毒液擦洗消毒,定时开窗通风,维持室内的温度和湿 度,减少探视人员的出入,发生医源性感染。

1.3.7 合理使用抗生素

对感染患者进行细菌培养和药敏试验,根据培养结果,合理使用抗生素。防止因抗生素的滥用出现菌群失调,增加肺部的感染。

1.3.8 心理护理

护理人员根据患者的情绪波动情况,主动与患者及家属沟通,帮助患者树立治疗疾病的信心,使患者主动配合治疗工作。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析;采用x2检验计数资料;用(±s)表示计量资料,采用t检验;P<0.05表示有统计学意义。治疗效果:效果分痊愈、好转和无效,治疗总有效率=(痊愈+好转)÷总例数×100%。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果的比较

实验组患者的治疗有效率为95%,对照组治疗的总有效率为82.5%,两组之间的比较差异明显,存在统计学意义(P<0.05),详见表1。

表1 两组临床疗效对比(n,%)

3 结论

在本次研究中实验组采取整体护理的方式,其治疗的总有效率为95%,而对照组的患者的治疗总有效率为82.5%,两组患者相比,实验组患者的治疗效果明显优于对照组,且两组之间差异存在统计学意义(P<0.05)。

脑出血合并肺部感染的原因主要有:脑出血的患者颅内形成的血肿块压迫神经,使患者意识不清,从而影响患者胃部和支气管的正常功能和运作,导致患者胃内或支气管内的呕吐物或分泌物无法自行咳出,进入气管后引发肺部的感染[5];患者机体的抵抗力和免疫力低下,多数患者需卧床静养,患者的活动量减少,肺活量相对性减小,容易引发肺部的疾病,增加肺部感染的机率;患者免疫力低下,病情严重、无法进食者只能依靠静脉营养支持,无法满足机体的营养需求,导致患者发生肺部感染的机率增大。肺部感染会使病情加重,从而影响治疗效果,延缓病情治疗的进程。所以护理人员要分析患者发生肺部感染的原因,采取有针对性的措施,做到早发现、早诊断、早治疗,加强患者的整体护理工作,在提高护理工作效益的同时,还可以提高患者对护理工作的满意度,减少医患之间纠纷的发生,促进病情痊愈的治疗,降低死亡率。

综上所述,脑出血的患者合并发生肺部感染的概率高,且预后效果差,但是通过护理人员的有针对性的护理干预,可以改善其预后情况。另外,在脑出血患者发生肺部感染之前,加强对患者的基础护理,采取预防性的护理措施,可以降低患者发生肺部感染的机率,从而促进脑出血患者的康复。

[1] 高英玲,麻友兵.提前护理干预降低脑出血患者肺部感染的护理[J].护理实践与研究,2010,7(11):43-44.

[2] 康群.脑出血患者并发肺部感染临床分析与护理干预[J].护理实践与研究,2008,5(19):23-24.

[3] 王凤,邹春梅,吴翠平,等.早期护理干预对脑出血患者肺部感染的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1241-1242.

[4] 韩梅英,蔡雅明,解好群,等.脑出血合并肺部感染73例护理干预[J].西北国防医学杂志,2010,31(6):468-469.

[5] 祁梅芝,王桂荣,杨艳,等.对脑出血患者早期护理干预减少肺部感染的效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(19):210-211.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.030.160.02

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