护理三级查房在提高心胸外科术后患者护理质量中的运用

刘玉玲，宋志英，王新玲*（新疆医科大学第五附属医院心胸外科重症监护病房，新疆 乌鲁木齐 830011）

护理三级查房在提高心胸外科术后患者护理质量中的运用

刘玉玲，宋志英，王新玲*
（新疆医科大学第五附属医院心胸外科重症监护病房，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的 探究护理三级查房在提高心胸外科术后患者护理质量的运用效果。方法 将患者200例随机分为两组，一组按照普通护理常规和流程进行护理，另一组在常规护理流程基础上实施护理三级查房制度，对两组的护理质量进行对比分析。结果 实施护理三级查房活动效果较好。结论 在重症患者护理过程中实施护理三级查房制度可使患者获得更为安全、优质的护理，值得在临床推广应用。

护理三级查房；心胸外科；护理质量

【Abstract】Objective To explore the nursing care of three rounds in improving the application effect quality nursing of patients after cardiac surgery.Methods 200 patients were randomly divided into two groups，a group in accordance with the ordinary routine nursing and process nursing， another group in ICU and general wards in conventional nursing process are implemented three-level nursing ward round system， on two groups of nursing quality were analyzed.Results Good effect of nursing three rounds of the results of the implementation of activities. Conclusion In the nursing of patients with severe implementation of three-level nursing ward round system can make patients get more safety， quality of care， it is worth in clinical application.

【Key words】Three nursing rounds；Thoracic surgery；Nursing quality

我院自2011年开展优质护理服务工程，我科于2012年10月创建“优质护理示范病房”，并对护理人员的提出了新的要求［1-2］。要求护理人员为患者提供全面、全程、连续的护理服务，护理三级查房是参照医生三级查房制度开展的护理查房，是上一级护理人员指导检查下一级护理人员，并实施能级管理。我科对开胸术后患者有针对性的开展护理三级查房活动，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科有普通病房床位42张，监护病房床位4张。共有护理人员28名、普通病房护士12名、重症监护病房护士16名，按照我院护理人员分层管理方案的具体要求，临床护士分为四级、我科四级护士2名、三级护士6名、二级护士12名、一级护士9名。

我科2013年3月～2014年12月共行开胸手术患者200例、术后行重症监护患者167例、先天性心脏病手术患者123例、瓣膜置换手术患者32例、冠脉搭桥手术患者17例、主动脉置换手术患者4例，其中2例因病情较重死亡，其余165例患者拔管后病情平稳转入普通病房。将患者随机分为两组，一组患者的管理按照心胸外科护理常规和流程进行，另一组在常规护理流程外都实施护理三级查房。将病房和监护室的护士分别按照工作年限、院定护士分级分为实验组与对照组。

1.2 方法

一级查房：实验组每天由二级责任护士带领一级护士、实习学生一起对自己所负责的患者进行查房，对不能解决的问题及时汇报，请示高级责任护士。一级查房的目的在于观察病情变化，制订合理的护理计划［3-4］。

二级查房：实验组每天由三级护士带领二级责任护士，一级护士及实习学生对各组的重点患者查房。二级责任护士重点介绍患者目前存在的主要护理诊断、护理过程中的疑难问题、所采取的护理措施及实施效果，最后由三级护士进行评价总结，对存在的问题进行现场示范指导。二级查房的目的在于有针对性地指导下级护士，解决疑难问题，做好质量控制［5］。

三级查房：护士长每天对三级、四级护士推荐的重点患者进行床旁查房。三级查房的重点在于指导、培训护士，解决疑难，质量控制，检查核心制度落实情况。

1.3 效果评价

按照我院护理质控标准体系，从基础护理，护理安全，危重患者护理，健康教育四个方面对两组患者每月进行护理质量考核和评价。这四个方面的考核和评价采用护理部统一的评分标准，各为100分，合计为400分，分数越高质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者通过基础护理，护理安全，危重患者护理，健康教育四个方面得分进行比较，实验组在基础护理，危重患者护理，健康教育三方面质控得分高于对照组（P＜0.05）；实验组危重患者护理质控得分略高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

护理三级查房的重点在于解决临床实际问题，上一级护理人员对下一级护理人员进行检查和指导，发现和分析问题，归纳和总结经验，提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症发生，使患者获得更为安全、优质的护理。

护理层级管理模式可使护理质量层层把关，专人负责，既保证了基础护理质量，又提高了健康教育质量。专科护士动态的评估与护理措施的及时修正，提高了整体护理质量。专科护士在护理层级管理中充分发挥了促进政策制定的职能、护理教育的职能、健康促进的职能、进行护理科研和持续质量改进的职能与参与危重疑难疾病护理会诊的职能。

［1］ 唐晨曦，章淑芳，李 玲.责任制护理下实施晚间三级查房模式交班的效果［J］.护理实践与研究，2012，9（16）:97-99.

［2］ 韩修英，苏全志，李 霞.责任制整体护理模式下三级护理查房中存在的问题及对策［J］.中国护理管理，2012，12（8）:82-84.

［3］ 郑素芳.院科联合晨间护理查房的效果评价及体会［J］.护理与康复，2011，10（3）:256-258.

［4］ 王雪仙，吴晓萍，王秀平.护理三级查房在优质护理示范病房的应用体会［J］.护理与康复，2013（06）:321-322.

［5］ 陈长英，田 丽，曹小琴，李晓丹.护理质量持续改进的国内外实践与研究进展［J］.中国护理管理，2012（01）:120-121.

The use of three rounds nursing in improving the nursing quality of postoperative patients in

LIU Yu-ling，SONG Zhi-ying，WANG Xin-ling*
（the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Xinjiang Urumqi 830011，China）

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2015.13.152.02

王新玲，女，主任护师，电话：18999858581