心血管疾病分析及临床诊疗体会

蔡 星（河南省信阳市新县人民医院内科，河南 信阳 465550）

心血管疾病分析及临床诊疗体会

蔡 星
（河南省信阳市新县人民医院内科，河南 信阳 465550）

目的 通过对心血管疾病进行分析以及相关诊断和治疗方法的探讨，为以后临床诊疗工作的开展提供必要的指导。方法 回顾性分析我院2014年1月～12月收治的心血管疾病患者40例的临床资料，总结不同病症的诊断和治疗方法，以及获得的疗效。结果 所有患者经对症治疗，症状均获得显著改善，治疗总有效率为87.5%（35/40），其中心绞痛21例，治疗有效率为90.5%（19/21）；心肌梗死10例，治疗有效率为80%（8/10）；左心衰竭9例，治疗有效率为88.9%（8/9）。结论 对于心血管疾病，应坚持早发现、早诊断、早治疗的原则，这样才能提高疗效，使患者尽快康复。

心血管疾病；心绞痛；心力衰竭；诊断；治疗

心血管疾病是一系列涉及循环系统的疾病，多见于50岁以上中老年人。近年来，随着我国人口老龄化趋势的加强，心绞痛、心力衰竭、心肌梗死等疾病的患者越来越多，严重影响患者的生活质量以及生命健康，也给患者家庭造成了很大的负担。因此，重视心血管疾病的分析，探寻有效的诊疗方法尤为必要。现对我院心血管疾病患者40例的临床资料进行回顾性分析，并对相关诊疗方法进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～12月收治的心血管疾病患者40例作为研究对象，其中男23例，女17例，年龄50～72岁，平均年龄为（62.3±4.7）岁；基础疾病：高血压19例，血液黏稠11例，血管壁平滑肌细胞代谢异常8例，有吸烟史13例。所有患者就诊时均伴有不同程度的类冠心病症状，如胸闷、气短、心律不齐、上腹痛、心前区疼痛等，根据患者疾病临床表现，结合血压、心电图、血尿常规检查以及血液流变学测定并确诊，其中心绞痛21例（52.5%），心肌梗死10例（25%），左心衰竭9例（22.5%）。

1.2 方法

1.2.1 心绞痛诊疗

21例心绞痛患者，经心电图、X线以及血管内超声显像检查并确诊，均给予硝酸酯或亚硝酸酯类药物治疗，包括硝酸异山梨醇、四硝酸戊四醇酯以及长效硝酸甘油制剂；外涂用药（如硝酸甘油软膏）涂于胸前皮肤，该类药物起效迅速，且作用时间可维持在12 h以上。发作时应立即休息，缓解期药物治疗坚持扩张冠脉血管、改善动脉粥样硬化和降低血压三原则，辅以β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和冠状动脉扩张剂治疗。对于兼有早期心力衰竭患者，加用洋地黄类制剂，同时加强预后干预，即控制钠、高脂、高热量食物的摄入，戒烟禁酒等。

1.2.2 心肌梗死诊疗

10例心肌梗死患者，经心电图以及实验室检查并确诊，均给予持续心电监护，建立静脉通道，对于急性ST段抬高心肌梗死患者，予以再灌注治疗，无溶栓治疗禁忌证患者均在发病12 h内进行溶栓治疗，所用药物包括尿激酶、链激酶和重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）；未溶栓治疗患者均给予肝素静脉注射以及他汀类药物，并做好二级预防。

1.2.3 心力衰竭诊疗

9例左心衰竭患者，根据病史、血管体征鉴别以及超声心电图检查确诊。针对患者基础病因给予对症治疗，治疗过程中取坐位，降低静脉回流量，以利尿剂长期维持，同时辅以血管扩张剂、β-受体阻滞剂和正性肌力药，增加患者心肌供血及供氧量，使其能够尽快恢复心脏功能。

2 结 果

40例心血管疾病患者，经药物治疗后症状均显著改善，其中，心绞痛21例，治疗有效19例，有效率为90.5%；心肌梗死10例，治疗有效8例，有效率为80%；左心衰竭9例，治疗有效8例，有效率为88.9%；本组患者治疗总有效率为87.5%（35/40）。

3 讨 论

随着人们生活水平的不断提高以及饮食结构的改变，有越来越多的人患上“富贵病”，高血压、高血脂等疾病的发病率呈逐年上升的趋势，鉴于心血管疾病与高血压、血液黏稠等疾病均存在密切的关联，这也使得该类疾病的发病率一直处在较高的水平，已经成为中老年人的多发病，严重影响广大患者的身体健康和生活质量，若不进行早期预防和及时治疗，将会引发突发性致残、致死等不良后果［1］。心血管疾病是心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等疾病的统称，因疾病类型较多、发病原因复杂，加之外界多种影响因素的制约，给临床诊疗工作带来了很大的难度，对该类疾病进行有效预防和及时治疗尤为重要。邓毅斯［2］选取中老年心血管疾病患者761例作为研究对象，对其进行24小时动态心电图检测，发现中老年患者的心律失常发生率较高，心肌缺血时间多出现在凌晨0:00～8:00，通过对患者病情的观察以及早期干预，有助于降低心血管疾病的发生率；郭俊杰［3］对急性心血管疾病患者310例的疗效进行总结性分析，结果显示，急性心力衰竭、心肌梗死和心绞痛的治疗有效率分别为55.3%、69.4%、91.8%，认为治疗的及时性和有效性是提高救治成功率的关键。

本组研究选取的心血管疾病患者40例中，心绞痛21例，患者来院就诊时多伴有胸闷、压榨性疼痛等症状，根据临床症状表现，将其分为典型心绞痛和不典型心绞痛，在诊断过程中，以典型发作特点及体征迅速建立诊断，通过心电图检查和负荷试验确诊，对诊断存在一定困难的患者，行选择性冠状动脉造影确诊，予以分期治疗后，治疗有效率达90.5%（19/21）；心肌梗死10例，多为急性，疼痛主要位于上腹部，并伴有难以形容的全身症状，心电图检查呈现Q波及ST段抬高等特征性改变，表现不典型的患者经鉴别诊断及实验室检查确诊，对症治疗后有效率达80.0%（8/10）；左心衰竭9例，来诊时均表现出较为典型的疲乏、无力等心衰症状体征，且呈现出不同程度的呼吸困难，为左心衰竭诊断依据，经鉴别诊断并确诊，对症治疗后有效率达88.9%（8/9）［4］。

综上所述，对于心血管疾病的诊治，必须坚持早发现、早诊断、早治疗的原则，患者发病后及时就诊并根据其病情采取有针对性的治疗方法，可有效控制病情，提高疗效，使患者早日康复［5］。

［1］ 陈江玲.心血管疾病患者30例疗效分析［J］.中西医结合心血管病杂志，2015，3（1）:41-42.

［2］ 邓毅斯.761例中老年心血管疾病患者24h动态心电图临床分析［J］.当代医学，2013，13（5）:34-35.

［3］ 郭俊杰.急性心血管疾病患者310例的临床治疗体会［J］.大家健康（学术版），2013，15（4）:13-14.

［4］ 林 飞，王 阶.“心肾相交”在现代心血管疾病中的应用［J］.中华中医药杂志，2014，09:2867-2870.

［5］ 戴希友.复方丹参滴丸治疗缺血性心血管疾病临床观察［J］.亚太传统医药，2014，18:108-109.

Analysis of cardiovascular diseases and clinical diagnosis and treatment

CAI Xing
（Department of internal medicine， Xinxian County people's Hospital， Xinyang City，Henan Province，Henan Xinyang 465550，China）

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A

ISSN.2095-6681.2015.13.077.02