高血压颅内出血行微创穿刺术治疗的可行性研究

曹化刚

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院神经外科，黑龙江 牡丹江 157013）

高血压颅内出血行微创穿刺术治疗的可行性研究

曹化刚

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院神经外科，黑龙江 牡丹江 157013）

目的观察微创穿刺术治疗高血压颅内出血的可行性。方法选取2013年8月～2015年8月我院收治的高血压颅内出血的患者68例作为研究对象，将其随机分为对照组31例和观察组37例，对照组行常规内科治疗，观察组在对照组基础上行微创穿刺术治疗，观察比较两组患者的疗效。结果对照组总有效率为74.2%，低于观察组的91.9%，差异有统计学意义（x2=3.897，P＜0.05），对照组并发症发生率为9.7%，高于观察组的5.4%，差异无统计学意义（x2=0.452，P＞0.05），对照组患者的日常生活能力评分为（90.3±3.5）分，明显低于观察组患者的日常生活能力评分（94.8±2.6）分，差异有统计学意义（T=6.075，P＜0.05）。结论微创穿刺术治疗高血压颅内出血，疗效明显，并发症少，提高了患者的日常生活能力，安全可靠，具有可行性。

微创穿刺术；高血压；颅内出血；可行性

脑出血具有起病急、病情重的特点，致残率和病死率均较高的特点，给临床神经内科的治疗带来巨大的挑战［1］。近几年了随着医学技术的发展，微创手术被广泛的应用于临床治疗中，为探究微创穿刺术治疗高血压颅内出血的可行性，本次研究共选取68例高血压颅内出血的患者分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2015年8月我院收治的高血压颅内出血的患者68例作为研究对象，所有患者经过CT扫描证实为脑出血［2］，将其随机分为对照组31例和观察组37例，对照组男20例，女11例，年龄55～79岁，平均年龄（67.2 3.7）岁，观察组男22例，女15例，年龄50～80岁，平均年龄（65.8 3.4）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均保持呼吸道畅通、维持电解质平衡等，在此基础上，入院后予以0.5 μg/（kg.min）的尼卡地平行微量泵持续静脉注射治疗，同时予以20 mg的呋塞米、125 mL的甘露醇交替进行脱水治疗；观察组在对照组的基础上行微创穿刺术治疗，即CT定位后选取血肿中心作为穿刺点，选择合适长度的血肿穿刺针，在局麻下刺入血肿中心，退出针芯，链接侧管，抽出血肿的一半左右，同时注入1 mg的肾上腺素+500 mL的生理盐水，然后用1IU的尿激酶加入生理盐水中注入血肿腔。抽血肿过程中如果出现新鲜的血液，停止注射尿激酶，用1 mg的肾上腺素加入500 mL生理盐水中进行冲洗，观察患者的病情变化，调整穿刺针的位置。

1.3 观察指标

观察患者的疗效、并发症发生率以及日常生活能力评分，分析微创穿刺术治疗高血压颅内出血的可行性。

1.4 评价标准

疗效判定标准为：显效：患者的脑出血症状有明显的改善，患者生活可以自理。有效：患者的脑出血症状有一定的好转，生活需要他人的协助。无效：患者的脑出血症状无变化，生活不能自理，总有效率=显效率+有效率［3］。日常生活能力评分采取模糊评分法判定，总分为100分，分数越高表示患者的日常生活能力越强［4］。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

对照组显效的有9例，有效的有14例，无效的有8例，总有效率为74.2%，观察组显效的有12例，有效的有22例，无效的有3例，总有效率为91.9%，两组患者比较，差异有统计学意义（x2=3.897，P＜0.05）。

2.2 并发症发生率比较

对照组有2例出现消化道出血，1例出现肺部感染，并发症发生率为9.7%，观察组有1例出现消化道出现，1例出现肺部感染，并发症发生率为5.4%，两组患者比较，差异无统计学意义（x2=0.452，P＞0.05）。

2.3 两组患者的日常生活能力评分比较

对照组患者的日常生活能力评分为（90.3 3.5）分明显低于观察组患者的日常生活能力评分（94.8 2.6）分，两组患者比较，差异有统计学意义（T=6.075，P＜0.05）。

3 讨论

高血压脑出血是指在高血压下引起的脑实质内出现，易导致脑组织损伤。相关研究报道显示，血肿的占位挤压、血液分解物对周围的脑组织均存在损害，易导致组织水肿以及血管周围出血等病变发生，因此，清除血肿是减轻脑组织损伤的关键［5］。常规的内科治疗对清除高颅内压的效果不好，不能恢复神经组织的功能。手术治疗不仅需要全身麻醉，其手术创伤较大、对脑组织的损伤严重，并发症多，尤其是老年患者伴有心、肝、肾等功能不全障碍，因此，不适合应用手术治疗。随着微创技术的广泛应用，微创穿刺技术治疗高血压性脑出血取得了显著的疗效，且具有操作简单、损伤小、定位准确的特点，提高了整体的疗效。

本次研究结果说明，对照组总有效率低于观察组，并发症发生率高于观察组，日常生活能力评分低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，应用微创穿刺术治疗高血压颅内出血，疗效明显，并发症少，改善了患者的日常生活能力，安全可靠，可以在临床中广泛的应用。

［1］王彩平.高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及预防［J］.中国全科医学，2011，14（33）：3855-3856.

［2］陈兆哲，孙文华，陈 亮，等.“低位引流点”微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（12）：2044-2045.

［3］任思颖，伍国锋，毛远红，等.高龄脑出血患者立体定向微创穿刺清除血肿治疗体会［J］.中华全科医师杂志，2015，14（08）：640-641.

［4］徐光燕，吴修华，杜 杰，等.微创穿刺术治疗脑出血的价值［J］.重庆医学，2013，（24）：2907-2909.

［5］赖智勇，李光勤，付 敏，等.微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究［J］.中国全科医学，2012，15（09）：996-998.

本文编辑：王 琦

Hypertensive intracerebral hemorrhage minimally invasive puncture treatment feasibility study

CAO Hua-gang
（Heilongjiang province mudanjiang city second people's hospital neurosurgery，Heilongjiang Mudanjiang 157013，China）

R651.1

B

ISSN.2095-6681.2015.33.122.02