多层螺旋CT冠状动脉血管造影术检查的护理配合

周 薇（偃师市人民医院，河南 洛阳 471900）

多层螺旋CT冠状动脉血管造影术检查的护理配合

周 薇
（偃师市人民医院，河南 洛阳 471900）

目的 总结和评价多层螺旋CT冠状动脉血管造影术检查的护理配合要点。方法 选取2013年12月～2015年1月我院收治的行CT冠状动脉造影患者120例采用GE Healthcure 64层螺旋CT进行扫描，在患者的右肘静脉置入18～20 G的留置针，CT扫描中使用高压注射器以5 ml/s的速度注射高浓度造影剂75～80 mL，并对患者进行护理配合，观察患者的心率及效果。结果 通过对行CT冠状动脉造影患者120例的护理，其中冠状动脉血管造影患者10例扫描过程中心率有波动，1例患者因延迟时间掌握的图像不匹配，2例患者因肥胖X线穿透不理想，1例患者因高龄不能良好配合屏气效果不理想，重建后血管有伪影，其余患者均获得理想图像。结论 通过对冠状动脉造影患者进行多层螺旋CT检查，做好检查前的准备工作和检查中的心理护理，控制好心率，以提高冠状动脉CTA检查的成功率，值得临床推广应用。

多层螺旋CT；冠状动脉造影；检查；护理

灌注影像、运动心电图，都属于评估心肌功能性的检查方式。且血流储备分数已有相关疾病预后的研究，血流储备分数＞0.75的患者延缓血管重建可以得到良好的临床结果。当前一些研究均涉及冠状动脉狭窄与冠状动脉计算机断层诊断和血流功能之间的相关性[1]。本研究选取我院收治的行CT冠状动脉造影患者120例采用GE Healthcure 64层螺旋CT 进行扫描，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2015年1月我院收治的行CT冠状动脉造影术患者120例作为研究对象，其中男72例，女48例，年龄35～82岁，平均年龄60.3岁。行冠状动脉血管造影术检查的原因包括临床诊断为冠心病、支架置入后复查、心电图异常、体检等。

1.2 方法

采用GE Healthcure 64层螺旋CT进行扫描，在患者的右肘静脉置入18～20 G的留置针，CT扫描中使用高压注射器以5 ml/s的速度注射高浓度造影剂75～80 mL，并对患者进行护理配合，观察患者的心率及效果。

2 护理方法

术前全面评估患者，有异常及时与医生沟通，如女患者月经量不多可照常手术。术前进行呼吸、闭气、咳嗽及排尿排便训练，以便于术中配合，避免术后卧位不习惯而引起排便困难。

若经皮冠状动脉介入治疗，术前口服抗血小板聚集药物，直接介入者顿服肠溶阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 rag，择期介入者术前晚餐后服药。

经皮冠状动脉介入治疗术后及时做12导联心电图，与术前心电图做对比，有症状时再复查。

严密监测患者的生命体征及心率、心律变化，定时观察患者穿刺部位及全身情况，检查远端动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉及运动功能情况。如发现穿刺部位渗血，立即告知医生，重新压迫止血。

股动脉穿刺者，用听诊器听诊局部有无血管杂音，术后24 h嘱患者逐渐增加活动量，起床及下蹲时动作宜缓慢。桡动脉穿刺术后1周内，术侧肢体不可做用力动作及提重物。

心理护理，术前小讲课(投影、挂图、展板等)，增加患者的感性认识。针对患者及家属提出的疑问给予解答，消除患者紧张情绪，取得患者及家属合作。

3 结 果

通过对行CT冠状动脉造影患者120例的护理，其中10例冠状动脉血管造影患者扫描过程中心率有波动，1例患者因延迟时间掌握的图像不匹配，2例患者因肥胖X线穿透不理想，1例患者因高龄不能良好配合屏气效果不理想，重建后血管有伪影，其余患者均获得理想图像。

4 讨 论

心血管疾病的临床表现包括冠状动脉疾病、脑中风、高血压等[2]。国外研究显示，约有1/3以上的急性冠状动脉事件发生在无胸痛病史者；1/6的急性冠状动脉事件发生在狭窄程度≥70%的病变部位。而绝大多数急性冠状动脉事件发生在中度冠状动脉狭窄的病变部位。由此可见，准确的评估中度狭窄有利于选择合理的治疗方式，在临床症状发生前进行早期治疗具有重要意义[3]。冠状动脉计算机断层血管摄影被证实在诊断冠状动脉疾病时，对于解剖构造的狭窄病变有很好的准确率。因此冠状动脉计算机断层摄影己成为判断冠状动脉狭窄病灶的重要方法[4]。患者的冠状动脉若有严重钙化现象，容易造成计算机断层摄影高估病灶的严重程度，而介入性的冠状动脉造影术可以直接提供血管内狭窄的解剖信息，但却无法评估病灶功能性心肌供氧量的严重程度，另外在血管内超音波方面，虽可以提供血管直径、病灶长度与班块分布情形，但对于心肌供氧量是否足够的信息，则无法能明确的提供医师做正确的医疗判断[5]。本组资料显示，通过对冠状动脉造影患者进行多层螺旋CT检查，做好检查前的准备工作和检查中的心理护理，控制好心率，以提高冠状动脉CTA检查的成功率，值得临床推广应用。

[1] 林丽红,钟朝辉,胡 毅,等.64层螺旋CT冠状动脉CTA动态容积再现图像辅助诊断心肌桥的临床应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2014,01:8-10.

[2] 隆海红,林敬晖,王晓林,等.使用直插型高压注射器进行64层螺旋CT冠状动脉CTA检查的护理体会[J].实用临床医药杂志,2014,02:10-12.

[3] 郝晓光,苏晋生.64层螺旋CT冠状动脉CTA显示心肌低灌注现象的分析[J].中国当代医药,2013,11:6-8.

[4] 王明友,张忠涛.CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病对照研究[J].中国医学影像学杂志,2014,11:846-848.

[5] 高阿玫.护理干预对64排螺旋CT冠状动脉CTA检查图像质量的影响[J].内蒙古医学杂志,2015,01:104-106.

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ISSN.2095-6681.2015.011.158.02