三七冠心宁胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病高脂血症的疗效分析

杨建兵等

[关键词]三七冠心宁胶囊；阿托伐他汀；血脂异常；疗效

中图分类号：R151.4文献标识码：B文章编号：1009_816X（2014）06_0518_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.28高脂血症是心脑血管疾病的独立危险因素，也是冠状动脉粥样硬化心脏病的主要原因。我院自2010年以来采用三七冠心宁胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病高脂血症，取得显著临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：168例患者均选自本院2010年1月至2013年12月住院病例，所有患者确诊为冠心病伴有高脂血症，剔除肝病、血清转氨酶升高、神经肌肉性疾病、甲状腺疾病、肾病综合征、4周内服用降脂药物、对他汀类药物过敏或有禁忌证者。冠心病诊断参照文献冠心病诊断标准[1]。高脂血症诊断参照《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》标准[2]，在正常饮食情况下，2周内连续2次检测血浆总胆固醇（TC）≥6.22mmol/L，甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）≥4.14mmol/L。将患者分为治疗组与对照组各84例。治疗组男49例，女35例；年龄43～82岁，平均（67.29±12.41）岁；合并高血压33例，糖尿病17例。对照组84例，男46例，女38例；年龄45～83岁，平均（66.82±12.37）岁；合并高血压36例，糖尿病15例。两组患者年龄、性别、病程及既往史比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。

1.2治疗方法：两组患者均给予常规的一般治疗，主要有：清淡饮食、控制血压、控制血糖、卧床休息、戒烟和减轻体重等；使用拜阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI类、硝酸酯类等一般的冠心病药物进行治疗。对照组于每晚睡前口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，每片10mg）1片；治疗组在对照组治疗基础上，加服三七冠心宁胶囊（云南白药集团股份有限公司生产，国药准字号253021690）每次3粒，每日3次。连续治疗8周后，对两组患者的疗效进行评价。治疗前先查肝功能，服药后每周复查1次肝功能，如有转氨酶增高达正常高限，或有肌炎症状时，应停止用药。

1.3观察指标：治疗前后分别检测血清TC、TG和LDL_C，并检查记录患者心电图的变化、肝肾功能及用药后不良反应。

1.4心电图疗效判定标准：参照《心血管疾病防治指南和共识2008》中的标准[3]，显效：静息心电图恢复正常。有效：静息心电图相关导联的ST段治疗后回升5mm以上，但未达正常水平；或主要导联倒置T波变浅达50%以上，或T波由平坦转为直立。无效：静息心电图与治疗前基本无改善。

1.5血脂疗效判定标准：临床控制：治疗后血脂检测恢复正常。显效：治疗后血脂检测达到以下任何1项者：TC下降≥20%；TG下降≥40%；LDL_C下降≥0.20mmol/L。有效：治疗后血脂检测达到以下任何1项者：TC下降10%～19%；TG下降20%～39%；LDL_C下降0.13～0.20mmol/L；无效：治疗后血脂检测无明显改善或改善达不到有效标准者[3]。

1.6统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件处理。计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3讨论高脂血症是心脑血管病和动脉粥样硬化发生的独立危险因素。近年来，冠心病发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着患者的生命健康。临床研究发现，冠心病发病机制十分复杂，血脂指标变化在冠心病发病机制中具有重要的作用[4]。有效的调脂药物的使用可使血脂水平控制在正常范围，是减少心脑血管病发生的重要手段。目前对于高脂血症多采用他汀类药物进行治疗，该类药物可抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，阻断人体内羟甲戊酸代谢的途径，使得细胞内胆固醇合成减少，导致低密度脂蛋白受体增加，清除血清中的胆固醇，减少甘油三酯、脂蛋白的合成与分泌[5]。然而他汀类药物在强化治疗的疗效获益和安全性方面存在局限性，近年还得出阴性结果，尤其中国人群在血脂状况与体质耐受等与西方人群较多不同，他汀的强化治疗在国内临床上所遇到的实际问题比西方更多，如为治疗达标而加大剂量可增加对肝、肾的损害以及患肌病的风险等[6]。现已有研究证明，中西医结合治疗高脂血症可以增强疗效，并降低其副作用[7]。祖国医学认为高脂血症属血瘀、痰浊等范畴，因此活血化瘀，疏肝健脾是治疗高脂血症的基本原则。三七冠心宁胶囊是由五加科植物三七经提取有效成分加工制成的口服制剂，据祖国医学记载，三七有活血益气、宣畅心阳、疏通心脉、蠲除瘀阻之功。现代药理研究证实：本品含三七皂甙甲、三七皂甙乙、黄酮甙、生物硷等，具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，清除氧自由基，抑制血小板聚集，降低血液粘度及血浆胆固醇水平等作用。从而缓解冠心病的症状。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京人民卫生出版社，2005：1872-1873.

[2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-419.

[3]胡大一.心血管疾病防治指南和共识2008[M].北京：人民卫生出版社，2008：30-36.

[4]晋玉梅，杨宇平，马志芳，等.中西医结合治疗稳定性冠心病伴血脂异常34例临床研究[J].江苏中医药，2012，37（08）：14-15.

[5]赵彬，徐海龙，潘雷，等.辛伐他汀减少三磷酸甘油醛脱氢酶的聚集及神经元凋亡[J].卒中与神经疾病，2013，20（1）：23-26.

[6]周新浪，林治瓯，潘辉年，等.血脂康胶囊治疗对冠心病伴血脂异常患者临床观察[J].心脑血管病防治，2012，12（4）：332-334.

[7]初奎臣.高脂血症的中西医结合治疗进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2003，1（6）：350-351.

（收稿日期：2014_7_14）endprint

[关键词]三七冠心宁胶囊；阿托伐他汀；血脂异常；疗效

中图分类号：R151.4文献标识码：B文章编号：1009_816X（2014）06_0518_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.28高脂血症是心脑血管疾病的独立危险因素，也是冠状动脉粥样硬化心脏病的主要原因。我院自2010年以来采用三七冠心宁胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病高脂血症，取得显著临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：168例患者均选自本院2010年1月至2013年12月住院病例，所有患者确诊为冠心病伴有高脂血症，剔除肝病、血清转氨酶升高、神经肌肉性疾病、甲状腺疾病、肾病综合征、4周内服用降脂药物、对他汀类药物过敏或有禁忌证者。冠心病诊断参照文献冠心病诊断标准[1]。高脂血症诊断参照《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》标准[2]，在正常饮食情况下，2周内连续2次检测血浆总胆固醇（TC）≥6.22mmol/L，甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）≥4.14mmol/L。将患者分为治疗组与对照组各84例。治疗组男49例，女35例；年龄43～82岁，平均（67.29±12.41）岁；合并高血压33例，糖尿病17例。对照组84例，男46例，女38例；年龄45～83岁，平均（66.82±12.37）岁；合并高血压36例，糖尿病15例。两组患者年龄、性别、病程及既往史比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。

1.2治疗方法：两组患者均给予常规的一般治疗，主要有：清淡饮食、控制血压、控制血糖、卧床休息、戒烟和减轻体重等；使用拜阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI类、硝酸酯类等一般的冠心病药物进行治疗。对照组于每晚睡前口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，每片10mg）1片；治疗组在对照组治疗基础上，加服三七冠心宁胶囊（云南白药集团股份有限公司生产，国药准字号253021690）每次3粒，每日3次。连续治疗8周后，对两组患者的疗效进行评价。治疗前先查肝功能，服药后每周复查1次肝功能，如有转氨酶增高达正常高限，或有肌炎症状时，应停止用药。

1.3观察指标：治疗前后分别检测血清TC、TG和LDL_C，并检查记录患者心电图的变化、肝肾功能及用药后不良反应。

1.4心电图疗效判定标准：参照《心血管疾病防治指南和共识2008》中的标准[3]，显效：静息心电图恢复正常。有效：静息心电图相关导联的ST段治疗后回升5mm以上，但未达正常水平；或主要导联倒置T波变浅达50%以上，或T波由平坦转为直立。无效：静息心电图与治疗前基本无改善。

1.5血脂疗效判定标准：临床控制：治疗后血脂检测恢复正常。显效：治疗后血脂检测达到以下任何1项者：TC下降≥20%；TG下降≥40%；LDL_C下降≥0.20mmol/L。有效：治疗后血脂检测达到以下任何1项者：TC下降10%～19%；TG下降20%～39%；LDL_C下降0.13～0.20mmol/L；无效：治疗后血脂检测无明显改善或改善达不到有效标准者[3]。

1.6统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件处理。计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3讨论高脂血症是心脑血管病和动脉粥样硬化发生的独立危险因素。近年来，冠心病发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着患者的生命健康。临床研究发现，冠心病发病机制十分复杂，血脂指标变化在冠心病发病机制中具有重要的作用[4]。有效的调脂药物的使用可使血脂水平控制在正常范围，是减少心脑血管病发生的重要手段。目前对于高脂血症多采用他汀类药物进行治疗，该类药物可抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，阻断人体内羟甲戊酸代谢的途径，使得细胞内胆固醇合成减少，导致低密度脂蛋白受体增加，清除血清中的胆固醇，减少甘油三酯、脂蛋白的合成与分泌[5]。然而他汀类药物在强化治疗的疗效获益和安全性方面存在局限性，近年还得出阴性结果，尤其中国人群在血脂状况与体质耐受等与西方人群较多不同，他汀的强化治疗在国内临床上所遇到的实际问题比西方更多，如为治疗达标而加大剂量可增加对肝、肾的损害以及患肌病的风险等[6]。现已有研究证明，中西医结合治疗高脂血症可以增强疗效，并降低其副作用[7]。祖国医学认为高脂血症属血瘀、痰浊等范畴，因此活血化瘀，疏肝健脾是治疗高脂血症的基本原则。三七冠心宁胶囊是由五加科植物三七经提取有效成分加工制成的口服制剂，据祖国医学记载，三七有活血益气、宣畅心阳、疏通心脉、蠲除瘀阻之功。现代药理研究证实：本品含三七皂甙甲、三七皂甙乙、黄酮甙、生物硷等，具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，清除氧自由基，抑制血小板聚集，降低血液粘度及血浆胆固醇水平等作用。从而缓解冠心病的症状。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京人民卫生出版社，2005：1872-1873.

[2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-419.

[3]胡大一.心血管疾病防治指南和共识2008[M].北京：人民卫生出版社，2008：30-36.

[4]晋玉梅，杨宇平，马志芳，等.中西医结合治疗稳定性冠心病伴血脂异常34例临床研究[J].江苏中医药，2012，37（08）：14-15.

[5]赵彬，徐海龙，潘雷，等.辛伐他汀减少三磷酸甘油醛脱氢酶的聚集及神经元凋亡[J].卒中与神经疾病，2013，20（1）：23-26.

[6]周新浪，林治瓯，潘辉年，等.血脂康胶囊治疗对冠心病伴血脂异常患者临床观察[J].心脑血管病防治，2012，12（4）：332-334.

[7]初奎臣.高脂血症的中西医结合治疗进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2003，1（6）：350-351.

（收稿日期：2014_7_14）endprint

[关键词]三七冠心宁胶囊；阿托伐他汀；血脂异常；疗效

中图分类号：R151.4文献标识码：B文章编号：1009_816X（2014）06_0518_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.28高脂血症是心脑血管疾病的独立危险因素，也是冠状动脉粥样硬化心脏病的主要原因。我院自2010年以来采用三七冠心宁胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病高脂血症，取得显著临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：168例患者均选自本院2010年1月至2013年12月住院病例，所有患者确诊为冠心病伴有高脂血症，剔除肝病、血清转氨酶升高、神经肌肉性疾病、甲状腺疾病、肾病综合征、4周内服用降脂药物、对他汀类药物过敏或有禁忌证者。冠心病诊断参照文献冠心病诊断标准[1]。高脂血症诊断参照《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》标准[2]，在正常饮食情况下，2周内连续2次检测血浆总胆固醇（TC）≥6.22mmol/L，甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）≥4.14mmol/L。将患者分为治疗组与对照组各84例。治疗组男49例，女35例；年龄43～82岁，平均（67.29±12.41）岁；合并高血压33例，糖尿病17例。对照组84例，男46例，女38例；年龄45～83岁，平均（66.82±12.37）岁；合并高血压36例，糖尿病15例。两组患者年龄、性别、病程及既往史比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。

1.2治疗方法：两组患者均给予常规的一般治疗，主要有：清淡饮食、控制血压、控制血糖、卧床休息、戒烟和减轻体重等；使用拜阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI类、硝酸酯类等一般的冠心病药物进行治疗。对照组于每晚睡前口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，每片10mg）1片；治疗组在对照组治疗基础上，加服三七冠心宁胶囊（云南白药集团股份有限公司生产，国药准字号253021690）每次3粒，每日3次。连续治疗8周后，对两组患者的疗效进行评价。治疗前先查肝功能，服药后每周复查1次肝功能，如有转氨酶增高达正常高限，或有肌炎症状时，应停止用药。

1.3观察指标：治疗前后分别检测血清TC、TG和LDL_C，并检查记录患者心电图的变化、肝肾功能及用药后不良反应。

1.4心电图疗效判定标准：参照《心血管疾病防治指南和共识2008》中的标准[3]，显效：静息心电图恢复正常。有效：静息心电图相关导联的ST段治疗后回升5mm以上，但未达正常水平；或主要导联倒置T波变浅达50%以上，或T波由平坦转为直立。无效：静息心电图与治疗前基本无改善。

1.5血脂疗效判定标准：临床控制：治疗后血脂检测恢复正常。显效：治疗后血脂检测达到以下任何1项者：TC下降≥20%；TG下降≥40%；LDL_C下降≥0.20mmol/L。有效：治疗后血脂检测达到以下任何1项者：TC下降10%～19%；TG下降20%～39%；LDL_C下降0.13～0.20mmol/L；无效：治疗后血脂检测无明显改善或改善达不到有效标准者[3]。

1.6统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件处理。计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3讨论高脂血症是心脑血管病和动脉粥样硬化发生的独立危险因素。近年来，冠心病发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着患者的生命健康。临床研究发现，冠心病发病机制十分复杂，血脂指标变化在冠心病发病机制中具有重要的作用[4]。有效的调脂药物的使用可使血脂水平控制在正常范围，是减少心脑血管病发生的重要手段。目前对于高脂血症多采用他汀类药物进行治疗，该类药物可抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，阻断人体内羟甲戊酸代谢的途径，使得细胞内胆固醇合成减少，导致低密度脂蛋白受体增加，清除血清中的胆固醇，减少甘油三酯、脂蛋白的合成与分泌[5]。然而他汀类药物在强化治疗的疗效获益和安全性方面存在局限性，近年还得出阴性结果，尤其中国人群在血脂状况与体质耐受等与西方人群较多不同，他汀的强化治疗在国内临床上所遇到的实际问题比西方更多，如为治疗达标而加大剂量可增加对肝、肾的损害以及患肌病的风险等[6]。现已有研究证明，中西医结合治疗高脂血症可以增强疗效，并降低其副作用[7]。祖国医学认为高脂血症属血瘀、痰浊等范畴，因此活血化瘀，疏肝健脾是治疗高脂血症的基本原则。三七冠心宁胶囊是由五加科植物三七经提取有效成分加工制成的口服制剂，据祖国医学记载，三七有活血益气、宣畅心阳、疏通心脉、蠲除瘀阻之功。现代药理研究证实：本品含三七皂甙甲、三七皂甙乙、黄酮甙、生物硷等，具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，清除氧自由基，抑制血小板聚集，降低血液粘度及血浆胆固醇水平等作用。从而缓解冠心病的症状。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京人民卫生出版社，2005：1872-1873.

[2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-419.

[3]胡大一.心血管疾病防治指南和共识2008[M].北京：人民卫生出版社，2008：30-36.

[4]晋玉梅，杨宇平，马志芳，等.中西医结合治疗稳定性冠心病伴血脂异常34例临床研究[J].江苏中医药，2012，37（08）：14-15.

[5]赵彬，徐海龙，潘雷，等.辛伐他汀减少三磷酸甘油醛脱氢酶的聚集及神经元凋亡[J].卒中与神经疾病，2013，20（1）：23-26.

[6]周新浪，林治瓯，潘辉年，等.血脂康胶囊治疗对冠心病伴血脂异常患者临床观察[J].心脑血管病防治，2012，12（4）：332-334.

[7]初奎臣.高脂血症的中西医结合治疗进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2003，1（6）：350-351.

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