减少个人医疗支出的三个前提条件

刘鹏

2015年5月17日，国务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。其中预计：到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，医药费用不合理增长得到有效控制，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

降低个人医疗支出是缓解“看病贵”问题最有效的方法，也是根本举措。在医疗保险基本实现全民覆盖的情况下，提高医疗成本的报销比例，可大幅度降低个人医疗成本。但多年以来，医疗报销比例越提越高，“看病贵”的问题却依然没有得到有效缓解。究其原因，总医疗成本的上涨过大，无疑拉动了个人卫生支出成本的增长。打个比方说，不用报销，10元钱就可以治好的感冒，经医院化验、检查、诊疗、开药，甚至住院等治疗程序，最后花了1000元，患者只承担其中30%，也要支付300元，是10元的整整30倍。

很明显，减轻人们“看病贵”感受，需要提高报销比例，降低个人医疗卫生支出占比。但最根本的还得回到降低每个患者的总医疗费用，减少公民人均医疗成本上去。具体而言，有待于从三个方面进行努力。

一是严防过度医疗。不用检查的乱检查，不用住院的坚决住院，开廉价药即可的偏偏开贵药，吃药即可的偏偏输液等过度医疗问题，显然是造成医疗成本居高不下的重要原因。如果不从根本上解决这些过度医疗问题，总医疗成本虚高，个人支出比例再小，最终个人支出额也会很高。

二是改变人们的医疗观念和认知，将“小病到社区，大病到医院”的诊疗原则落实到位，实现患者分流，避免发展失衡之下的，大医院用高价抑制消费，小医院用高价追求利润等现象。

三是在医药分开的基础之上，降低药品价格，避免动辄600%甚至2000%药品暴利。让人们看得起病，做得起检查，同时还吃得起药。

分析起来，“看病贵”也无疑是以上三大原因，即小病大治、过度医疗，开药捡贵的，药品背离成本过多、居高不下。因此，围绕这三点加强整治，无疑是降低个人医疗卫生支出的最基本途径，也是前提条件。

【编辑：汐颜】