潘东曙
女性外阴溃疡在临床中并不少见,一般多发生在大小阴唇,其次为前庭黏膜及阴道口周围。由于病因不同,其症状和表现也有差异。治疗措施不同,所造成的后果也不一样。有的外阴溃疡如得不到及时治疗,可能酿成令人痛心的悲剧。
1.细菌性溃疡:多因外阴损伤,如外阴骑跨伤、摩擦伤等继发细菌感染。溃疡呈圆形,大小不一,小者似黄豆,大者如蚕豆,溃疡处可有剧烈的烧灼样疼痛。口服消炎药,同时外用抗生素软膏涂患处可痊愈。
2.霉菌性溃疡:是急性霉菌性外阴炎常见的并发症。溃疡好发于小阴唇,如豆粒大小,周边红肿,溃疡表面有白色分泌物,有明显的触痛,也可有奇痒。阴道用制霉菌素类的栓剂治疗,外阴溃疡可涂百多邦软膏。
3.病毒性溃疡:常见的是由单纯疱疹病毒引起的溃疡,属性传播性疾病。溃疡好发于小阴唇、阴蒂及会阴等部位。初期可见红晕丘疹,两侧对称,多伴有发热及腹股沟淋巴结肿大,有时还可伴有排尿疼痛。可用抗炎松软膏局部涂擦,一个月左右可结痂自愈。
4.结核性溃疡:多由全身其他部位的结核病灶扩散或蔓延所致。溃疡好发于小阴唇及会阴处,边缘清楚,表面可有黄苔,一般不疼不痒,但有时容易出血,唯有抗结核治疗才能奏效。
5.原虫性溃疡:以阿米巴溃疡为多见,是慢性阿米巴痢疾病人的并发症。溃疡多呈浅表散开,面积不大,表面有白苔及浆液性分泌物。治疗本病首先要治愈阿米巴痢疾。
6.梅毒性溃疡:为性传播性疾病之一,潜伏期约20天。患病初期感染部位出现硬结,称“初期硬结”;继后逐渐发生溃疡,临床上称为“硬下疳”。该病好发于大小阴唇边缘,其周边隆起,溃疡表面呈颗粒状肉芽,有分泌物渗出,但无明显疼痛感。用青霉素类药物治疗效果较好。
7.外阴癌:癌性溃疡好发于大小阴唇、阴蒂、尿道外口。溃疡处皮肤变白,局部易出血,且有较明显的疼痛。治疗以早期切除为宜,并使用化疗及放疗。endprint