金喉健雾化吸入治疗急性咽喉炎疗效观察

田平花 贾玉肖 梁增敏 段云静 赵颖

金喉健雾化吸入治疗急性咽喉炎疗效观察

田平花 贾玉肖 梁增敏 段云静 赵颖

目的 观察金喉健雾化吸入与传统雾化吸入治疗急性咽喉炎的临床疗效。方法 选择急性咽喉炎患者300例，随机将患者分为金喉健雾化吸入治疗组和传统雾化吸入对照组进行气体压缩式雾化吸入治疗，1次/d，连续治疗7 d，对2组治疗前后的主要症状及体征变化进行比较。结果 治疗组与对照组临床总有效分别为97.4%和87.9%;治疗组较对照组病理症状、体征消失快，差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 金喉健雾化吸入治疗急性咽喉炎疗效显著，安全可靠。

金喉健;雾化吸入;急性咽喉炎;疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2014年10月石家庄市第一医院门诊及住院的急性咽喉炎患者300例。随机分为金喉健治疗组151例(治疗组)，男85例，女66例;年龄5～70岁，平均年龄(37±3)岁;病程3～7 d。庆大霉素加地塞米松对照组149例(对照组)，男82例，女67例;年龄9～75岁，平均年龄(42±4)岁;病程3～7 d。患者均无其他系统的严重疾病和传染病，精神意识正常，能够配合本试验研究，2组患者性别比、年龄、病程等身体状况差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 诊断标准 临床症状以咽喉部干燥、灼热、异物感、咽痒，咽喉疼痛(吞咽时尤为严重，严重时还可向耳部放射，出现耳部疼痛)、咳嗽咳痰、声音嘶哑等为主要症状;全身症状一般较轻，因患者免疫力、年龄及病毒细菌的毒力不同而程度不一，严重者还可出现头痛、发热、食欲减退、四肢乏力等症状;临床检查可见咽部黏膜弥漫性充血水肿，咽侧索充血水肿，咽后壁淋巴滤泡增生，表面可见点状黄白色渗出物，悬雍垂及软腭水肿，下颌下淋巴结肿大、疼痛，喉黏膜不同程度的充血、水肿，声带颜色由白色变为粉红或红色，严重时声带黏膜下出血，会厌水肿。

1.3 方法 治疗组用金喉健喷雾剂5 ml加0.9%氯化钠溶液5 ml;对照组用庆大霉素注射剂8万U加地塞米松注射剂5 mg加0.9%氯化钠溶液5 ml，混合后置入雾化药杯进行气体压缩式雾化吸入15～20 min，1次/d，治疗7 d后观察疗效和安全性。对中重度急性咽喉炎，出现高热、声嘶、吸气性呼吸困难及吸气性喉喘鸣患者，根据病情，2组均应用降温、抗炎、抗病毒、糖皮质激素等对症处理支持治疗。

1.4 疗效判断 以患者自觉症状及体格检查为准，疗效分为治愈、显效、无效;治愈:用药7 d后症状及体征消失;有效:用药7 d后症状明显减轻，体征减轻或消失;无效:用药7 d后症状和体征无明显改善。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 2组总有效率比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 2组治疗后7 d疗效比较 例(%)

2.2 2组主要症状、体征平均消失时间比较 治疗后，治疗组咽干、咽痒、异物感等症状好转较对照组快，治疗后检查发现咽喉黏膜充血，咽后壁淋巴滤泡增生好转也较对照组快(P ＜0.05)。见表2。

表2 2组主要症状、体征平均消失时间比较±s

表2 2组主要症状、体征平均消失时间比较±s

注:与对照组比较，*P ＜0.05

泡增生减少治疗组(n=151)4.3 ±2.7* 4.0 ±1.9* 3.0 ±1.8* 5.1 ±1.3* 4.0 ±1.8组别 咽部干痒消失异物感消失 疼痛消失 咽喉部充血消失咽后壁淋巴滤*对照组(n=149)5.0 ±2.0 5.0 ±1.8 4.0 ±2.2 6.0 ±1.0 5.0 ±1.5

2.3 预后 治疗期间22例患者因发热，白细胞总数为11×109/L ～15×109/L，给予头孢呋辛胶囊0.25 g，2 次/d，连服3 d，其中治疗组 4 例，均为男性;对照组18例，男14例，女4例;12例伴有鼻塞、头痛，给予双黄连口服液，10～20 ml/次，3次/d，连服3～5 d。治疗组无效4例，为治疗期间抽烟、进食辛辣食物使疗程延长。对照组无效18例，2例并发支气管炎，经抗炎治疗后痊愈。

3 讨论

雾化吸入是治疗急性咽喉炎局部用药的一种积极有效的治疗手段，它通过空气压缩泵将药物和水分雾化成细小的雾状颗粒，经口腔、咽部和呼吸道吸入，使药液沉积在局部病变组织形成较高浓度，作用于炎症区域表面的感受器或靶受体而发挥作用，达到抗炎、镇咳、解除支气管痉挛、祛痰等疗效;雾化吸入还可局部湿化咽喉部及气道，缓解咽喉部干痒不适，有效排出呼吸道分泌物，有利于控制呼吸道的继发感染;雾化吸入给药剂量少，大大降低了用药的不良反应，故被临床广泛使用。传统雾化治疗使用庆大霉素注射剂加地塞米松注射剂，疗效虽已普遍被临床肯定，但庆大霉素作为氨基糖苷类的一种抗生素，临床和药理实验已证实用药过程中容易出现各种毒性反应，尤其孕妇及哺乳期女性应禁用。儿童的肾脏组织尚未发育完全，易积蓄而产生毒性反应;老年患者的肾功能存在不同程度的生理性减退，应用本品后也比较容易产生各种毒性反应，也应慎用。在本组治疗中尚未出现中毒症状，与给药剂量小、雾化途径及用药时间短有关。金喉健作为一种纯中药制剂，是我国苗药配方，主要成分为薄荷脑、艾纳香油、大果木姜子、甘草酸单胺盐、冰片。其具有清咽利喉、抗炎、抗病毒、消肿止痛、促黏膜上皮恢复功能。艾纳香具有比较强的抗真菌药性。艾纳香的艾油，具有抑制交感神经、扩张血管、降低血压的作用;大果木姜子油具有抗过敏、抗细菌、抗真菌和抗氧化的作用。冰片含右旋龙脑，应用时对局部感觉神经有轻微刺激、镇痛和温和的防腐作用，对肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌及部分皮肤真菌也有抑制作用;其性辛、苦、微寒，有清热止痛、消肿之功效［2］。

金喉健雾化液通过碱化粘液、选择性的刺激浆液分泌，促进纤毛的运动，减轻黏膜的肿胀，促进分泌物的吸收［3］;改善咽喉部淋巴和血液循环，降低了毛细血管的通透性，从而增强了局部组织的抗体，使病灶局限化，从而达到抗炎、镇痛、消肿之功效。雾化颗粒还可以刺激咽喉部的化学感受器，使血管扩张，促进腺体分泌，增强营养代谢，消除局部组织毒性，降低局部病灶组织的兴奋性，减少局部组织的渗出，改善呼吸道功能［4］。金喉健进入人体后，可多环节、多途径、多成分、多层次综合协调作用于失衡的神经内分泌免疫网络，发挥整体性协调作用，从而维持机体稳态平衡［5］。

本文研究显示治疗组应用金喉健行气体压缩式雾化治疗急性咽喉炎151例，有效率 97.4%;对照组应用庆大霉素加地塞米松治疗急性咽喉炎149例，有效率87.9%，2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。同时在症状体征方面，治疗组较对照组有明显缩短咽部干痒、咽部异物感、咳嗽、疼痛、咽部充血、咽后壁淋巴滤泡增生等症状体征的不适时间，使病程缩短，减少患者的痛苦。金喉健雾化吸入具有以下优点:(1)金喉健通过多途径、深层次作用于更为隐秘的病变部位，局部吸收更好，生物利用度更高，较庆大霉素有更好的消炎抗菌作用;(2)至今未发现有关于金喉健毒副作用的公开报道，大大提高了孕妇、儿童、老年患者用药的安全性，较庆大霉素有更宽广的适宜人群;(3)金喉健是一种中成药，克服了耐药的缺点;(4)形成的雾化颗粒口味芳香，更易为儿童患者使用［6］;(5)金喉健价格低，且一支药可多次使用，减少了患者负担。通过研究说明金喉健是治疗咽喉部急性炎症的有效雾化药物，是一种值得临床使用推广的治疗方法。

1 田勇泉主编.耳鼻咽喉头颈外科学.第8版.北京:人民卫生出版社，2013.128.

2 莫凌凌.金喉健喷雾剂治疗急性扁桃体炎40例临床观察.云南中医中药杂志，2012，33:22.

3 贾文学，许秋荣，任晓华，等.金喉健喷雾剂治疗慢性咽炎疗效观察.河北医药，2010，32:3062.

4 木克热木·木奎依提，高颖，阿不都西克尔.比较金喉健超声雾化剂与利咽饮对小儿急慢性喉炎的疗效.中国临床药理学杂志，2010，26:586-588.

5 贾文学，许秋荣，任晓华，等.金喉健喷雾剂对慢性咽炎白介素-1和125I-表皮生长因子表达的影响.河北医药，2010，32:3062.

6 叶煜晟.金喉健超声雾化剂联合利咽饮治疗小儿急慢性喉炎的效果评价.中国当代医药，2014，21:81-82.

R 766.3

A

1002－7386(2015)15－2337－02

10.3969/j.issn.1002 －7386.2015.15.034

050011 河北省石家庄市第一医院(田平花、梁增敏、段云静、赵颖);首都医科大学附属北京世纪坛医院(贾玉肖)

急性咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，可单独发病，也可出现在急性扁桃体炎或急性鼻炎之后，病毒感染、细菌感染及环境不良刺激均可引发此病。秋冬季或秋冬季节交替时多发，为耳鼻喉科临床常见病［1］。急性咽喉炎反复发作，可转为慢性，其症状顽固，不易治愈，还能引起多种并发症，严重影响患者的身心健康。近年来有金喉健雾化吸入治疗急性咽喉炎取得较好临床疗效的报道。本研究通过观察金喉健雾化吸入对咽喉部细菌的抑制作用，揭示金喉健治疗急性咽喉炎在减轻患者症状、体征方面的疗效，为金喉健雾化吸入治疗急性咽喉炎提供实验依据。2013年1月至2014年10月我们用金喉健加0.9%氯化钠溶液行气体压缩式雾化吸入治疗，并与传统的庆大霉素加地塞米松雾化吸入治疗进行临床比较，报告如下。

2015－02－01)