“闪亮圈”在急救科室中的应用

裴媛

（三峡大学仁和医院急诊科，湖北 宜昌 443000）

“闪亮圈”在急救科室中的应用

裴媛

（三峡大学仁和医院急诊科，湖北 宜昌 443000）

提升护士对于仪器使用效率。目的:通过对于由我等七人组成的品管圈在急救活动中的成果展示，突出并推广品管圈的高速及效率的特点，从而提升品管圈的效率，未声明争取时间。缘由：提升前医院仪器使用不够熟练，甚至让病人产生不信任感，提升后不仅提高了病人的生存率，加大了病人的满意程度，还同时提升了同事之间的协作，增加了相互之间的和谐。方法：通过对2015年3月到4月之间，本品管圈护士对于仪器使用度的成果统计，得出成果:通过对提升护士仪器使用以及相互合作，最终达到进步率平均在55.7%。结论：提高护士仪器使用熟练度可以有效提高护士品管圈的效用，提升护管质量，促进医疗救助的效率，提升医护人员工作满意度，促进医护人员之间的和谐。

品管圈，多功能心电监护仪，闪亮圈

品管圈是同一工作现场，工作性质具有相似性，人员具有各自特长，相互协作，进行管理的小团体。1因为具有相近的知识能力、业务范围，同时又脱离了个人的思维局限的特点。在急诊科，品管圈可以有效地提升患者的救治率，树立医院的品牌效应。2急诊科是与时间赛跑的科室，提高护士仪器使用熟练度是衡量急诊科护理质量的重要指标之一。3正好契合了以以闪电的速度与力量提高急救仪器使用熟练度为宗旨的“闪亮圈”的特点。

一、资料

收集2014年3、4月份多功能心电监护仪的使用情况与进行改善之后的2014年6、7月份该仪器的使用情况进行对比。结合这段时间病人与医生对于护士工作的满意度及评价，验证护士操作熟练度的提升对于急诊质量提升的影响，进行比较分析。

二、方法

（一）具体方法。

成立品管圈小组，由本院急诊科副主任护师陈春任辅导员，罗安凤任圈长，裴媛任副圈长，其他圈员五人组成的品管圈，选定圈名为“闪亮圈”，意在突出“闪”—如闪电般快速“亮”—急诊科的亮点的特点，寓意是以闪电的速度与力量提高急诊质量。结合品管圈为提高急诊仪器的使用熟练度的目的，对多功能心电监护仪2014年3、4月份的使用情况的记录，通过加强培训，规范仪器管理，改善环境等对策。在经历了一段时间的改善之后，在2014年6、7月份对该仪器的使用情况进行再次的记录，进行对比。

（二）研究现状及成因分析。

在品管圈开始后，关于急诊科在抢救上的困境及提升病人的抢救率，收集了2014年3、4月份本品管圈关于多功能心电监护仪的使用情况，得出以下情况：

可以看出，影响急诊护理质量的主要因素是对仪器适用不熟悉和配套设备不齐全。

究其原因，可以作如下归纳：

1.对仪器不熟悉的成因分析。

主观原因有主班少、学习主动性差，责任心不强。客观原因又可以分为两类，一是仪器更新快和没有对新仪器进行系统地学习所导致的对于新仪器使用上的生疏；二是因为没有规范化培训考核计划与说明书的缺失导致对于新仪器使用上的疏露。

2.配套物品不齐全的成因分析。

主观原因除开上面提到的，还有依赖心强，不愿意自己担责任的原因。客观上面物品库存较少，没有主动补充缺少的物品；抢救室过于狭小，布局不合理导致的物品存在缺失。

（三）目标设定。

目标值=现况值-改善值=现况值- （现况值×改善重点×圈能力）4，以试用仪器次数作为一个总值，以熟练程度/该总值的百分比作为衡量数值，目标设定如下图

（四）对策实施。

针对如上情况，本品管圈通过头脑风暴，做出对策如下：

1.加强培训。

无论是仪器使用不熟练还是配套物品缺失，成因之一都有培训的缺失。缺失培训会造成新的仪器的闲置；同时造成物品的归置过于随意，以致想找某个物品时候找不到。这是主要表现在1.护理人员对仪器使用少，生疏；2.新进护士经验不足两个方面。

有关与此，本品管圈所做的对策为1.组织全科室业务学习，培训仪器使用2.制定新人培训计划、专人考核。在加强护士本身的职业道德的情况下，通过外力强行性加强护士的培训力度，提高职业素养。

2.规范仪器管理。

规范仪器管理不仅仅只针对物品不齐全，还有助于仪器使用熟练度的提升，可以让难以操作的新仪器得到有效利用。当前的情况是1.说明书未归类存放2.使用流程不合理。

对此，本品管圈的对策是：1.将说明书归类放置2.修改使用流程3.整理《仪器使用手册》

3.改善环境。

对于配套物品摆放不合理的的对策有补充仪器使用车，备足配套物品，从而达到合理使用仪器。

（1）上述规范由全体护士确认通过后予以执行并列入标准化。

（2）经由效果确认该对策为有效对策，列为日常工作交接班必要内容

（3）仪器使用熟练度由53.97%提升到86.26%

三、效果确认

通过本次品管圈的活动，急诊科的仪器使用熟练度得到极大提升，

达成率到达105.4%

进步率也达到71.26%

在无形成果上，本品管圈中的护士的水平也到达了一个新高度

护士职业素养、水平的提升，也提升了医护之间的默契，能够及时救助更多的病人。

品管圈的实行，不仅没有降低护士的工作效率，反而极大地提升了护士工作的效率，增进了医生与护士之间的和谐，改善医患关系，还推陈出新，现我院的仪器使用车正在申请外观新型设计，可谓是一举四得。

四、讨论

品管圈活动是一项有利于医护水平提高的活动，功在一时，利在将来。通过这次“闪亮圈”的活动，提升了仪器使用熟练度，提高了急诊科的工作效率。在救治急诊病人的能力上，向前迈进了一大步。但同时，这次活动提升的并非是急诊科的核心竞争力，还需要灵活地利用层别法将检查项目的影响因素更加深入。坚持对策的持久性，让护士水平的提升进入一个稳定上升的时期。而且，我们不能局限与在急诊科一个科室进行提升，要发动圈员的积极性，把护士效率的提升发展到整个医药。

注释

1.林荣瑞，品质管理［M］，厦门大学出版社，2004年第157期

2.罗清.《五常法在急诊科抢救仪器管理中的应用》--《中国医药指南》-2014年09卷29期.

3.陈雪.《急诊抢救仪器的管理与体会.--《哈尔滨医药》 2013年01期.

4.张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M]杭州：浙江大学出版社2010年5月

F224.7

：A

：1671-864X（2015）10-0192-02