中医院校《病原生物学与基础免疫学》教学应用RISE模式的体会

黄 巍 ，范 蓉 ，王 坤 ，肖艳芬 ，运晨霞，韦海宏 ，屈泽强 ，彭丽珊，刘 显 ，肖 健

（1.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023；2.广西中医药大学基础医学院，广西 南宁 530001）

“以文献为导向的自我学习”（reference-induced selfeducation，RISE）教学模式源自“以问题为基础的学习”（problem-based learning，PBL）教学模式，它是将现代文献阅读引入到课堂教学，并与病案讨论等方法相结合的一种以提高学生自主学习新知识能力为目的的新型PBL教学模式［1］。在以往的《病原生物学与基础免疫学》教学过程中，我们曾引入PBL教学模式和临床病案讨论法。尽管在一定程度上改善了教师“满堂灌式”教学的负面效果、拉近了基础课程与临床课程的距离、提高了学生的自主性与积极性，但是我们在现实中也发现了一些问题，如中医院校的医学生由于现代医学知识的基础比较薄弱，导致了对某些知识点的理解有一定难度，从而不能完整地把握基础课程的整体脉络。因此，我们希望在原有的工作基础上，继续以《病原生物学与基础免疫学》教学作为研究平台，尝试在对外中医学、临床医学和口腔医学专业本科生教学中应用RISE教学模式，进一步探讨现代科学文献与《病原生物学与基础免疫学》教学相结合的有效途径，使中医院校的学生能更好地系统学习《病原生物学与基础免疫学》知识，并建立提高切实有效的教学新手段。

1 教学实施

1.1 教学对象的选择与分组 将119名对外中医学、临床医学和口腔医学专业的本科生按自愿原则分成RISE组和对照组，其中RISE组57人，包括男21人，女36人，年龄19.81±0.85岁；对照组 62人，包括男24人，女38人，年龄 19.82±0.80岁。两组年龄、性别差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 学习内容与方法 RISE组与对照组均随机分为3组，每组19～21名学生，各组选出一名组长。首先由教师对RISE组与对照组进行免疫细胞、免疫分子、免疫活化与应答、免疫耐受等章节理论课教学；对RISE再结合理论内容指定相关经典外文文献如《PD-1anditsligandsintoleranceandimmunity》［2］、《T-cell-antigen recognition and the immunological synapse》［3］，选取上述文献的标准是：①具有经典性，两篇文章均由SCI影响因子超过10的杂志出版，被学术界广泛认同；②具有可读性，两篇文章文词通顺流畅，长句较少，相对别的文献而言难度较小；③具有可衔接性，两篇文章的内容均与理论课授课内容相关，因此纳入学习范畴。文献交付RISE组学生进行阅读，在此基础上提出问题，如：①T细胞活化的双信号途径的形成与传递；②免疫突触的构成机制；③T细胞活化与抑制在免疫耐受过程中的作用；④抗原提呈细胞对抗原的加工与处理过程。要求RISE组学生学会追踪文献，以文献为导向进行资料的收集、整理和讨论。在此过程中，学生再将问题细化并请教师给予建议。在所有问题中，部分基础性问题如概念、英汉翻译问题等当堂讨论解决，其余则由各组做成Word或PPT文档，在组内一起讨论、最后由教师进行归纳和总结。要求对照组课后对授课内容进行复习、归纳学习要点，熟悉章节内容。两组学时相同。

2 教学考核

教学实施结束后，对RISE组和对照组组织课程理论考试，两组试卷相同，阅卷老师相同。并对RISE组进行问卷调查，问卷发放57份，有效回收57份。问卷调查结果显示绝大多数参与RISE教学的学生对该教学模式持肯定态度（见表1）。RISE组理论考试成绩为77.02±8.28分，对照组为73.26±8.81分，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 教学总结

通过此次RISE教学模式的应用，我们发现其优势表现在以下几方面：首先，RISE教学模式激发学生的学习热情，推动其搜索、查找、阅读、理解和分析资料，提取信息，提炼观点。其次，RISE教学过程不再是由教师到学生的单向灌输，教师的身份更像是一个学习引路人或学习同伴，加强了师生互动和生生互动，学习氛围融洽。第三，RISE教学是传统教材学习的外延。传统教材学习往往是学习、理解、记忆经典的知识，RISE教学模式侧重于学习科学研究的过程，对于一些还不完全成熟的理论，通过文献阅读可以启发学生思考问题。因此，在RISE模式下，学生进行研讨的范围更开放并更能融入现代医学的研究前沿。第四，RISE教学有助于学生充分利用高校文献资源。本科生在写毕业论文或进行毕业设计时，也需要查阅文献，因此，有必要在本科生课堂教学中采用RISE教学，使学生尽可能地充分利用高校丰富的文献资源，培养学生研究性学习的能力［4］。

表1 RISE教学后的问卷调查 （人，%）

在本次RISE教学实施中，我们也发现有些环节因素可影响其教学效果：首先，文献选择对RISE教学是否成功关系密切，选择的文献难度不宜太深，较长的文献可圈出阅读重点，否则容易出现问卷问题5中42.1%学生对文献内容仅能一般性了解或不确定的结果，学生的学习时间较短，英文水平也有待提高，又因为外文综述性文献一般比较长，因此如指定阅读重点可能会更有成效。其次，学生内化知识的能力将影响教学效果，学生制作的Word文档和PPT重点不突出，是对教材内容的单纯复制，这是学生首次进行文献阅读所碰到的共性问题。第三，不是所有学生都适合RISE教学，兴趣不同、基础知识体系不同、英文阅读水平不同都会导致在教学时产生交流障碍，可以适当地加入讲解与课后辅导解决此类问题。第四，我们发现，在RISE的讨论过程中，总会有学生不能积极参与讨论，直接或间接导致36.8%的学生对该研究是否能够提高表达能力存在疑问，究其原因，一是准备不够充分，二是讨论时间分配不够合理，三是教师引导方式也存在需提升的地方。RISE教学模式对教师有较高的要求，既要加强自身阅读文献的能力，同时又要有效引导小组讨论，营造学习氛围，鼓励小组成员参与，当教学出现问题时能有效地处理。第五，在分组过程只能按照自愿的原则进行分组，有可能会影响结果分析。最后，本研究认为教师的主动引导在教学中的作用不可或缺，教师引导得当、教学层次清晰、图例引用规范，会对学生的主动学习产生重要的促进作用。

总而言之，RISE教学模式可激发中医院校医学生学习理论知识的兴趣和动力，增加他们对知识点的综合分析能力，提高教学效果以及学生的综合素质。

［1］Farmer E A.Faculty development for problem-based learning［J］.Eur J Dent Educ，2004，8（2）：59-66.

［2］Keir M E，Butte M J，Freeman G J，et al.PD-1 and its ligands in tolerance and immunity ［J］.Annu Rev Immunol，2008，26：677-704.

［3］Huppa J B，Davis M M.T-cell-antigen recognition and the immunological synapse ［J］.Nat Rev Immunol，2003，3（12）：973-983.

［4］吴红艳，韩莉，王嘉军.教学模式在医学微生物教学中的应用［J］.卫生职业教育，2013，31（4）：59-60.