重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理

肖榕婵

(广东省佛山市第一人民医院 烧伤整形科，广东佛山528000)

重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理

肖榕婵

(广东省佛山市第一人民医院 烧伤整形科，广东佛山528000)

目的:探究临床路径护理对重症烧伤患者急救输液和营养支持的方法，以为临床路径护理提供理论依据。方法:选取2011年1月～2013年12月期间在我院接受治疗的42例患者作为研究对象，并且根据随机原则将患者分为观察组和对照组，给予对照组常规护理服务，给予观察组给予路径护理。结果:观察组患者的重复建立输液通道几率小于对照组，营养支持时恢复快于对照组，并发症发生率也显著低于对照组，并且期间没有患者出现休克情况，和对照组相比差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。结论:给予重症烧伤患者实施路径护理可以有效地治疗患者，有利于促进患者的恢复，并且较少发生并发症，值得临床推广应用。

路径护理;重症烧伤;急救输液;营养支持

最近几年，随着医疗水平的不断提高，临床路径凭借其护理效果良好、患者住院时间短和住院费用少等优点，逐渐被广泛应用于临床的治疗和护理工作中［1］。路径护理指的是根据患者病情和治疗方案，实施个性化的护理方案，给予患者路径护理，以提高患者的治疗效果［2］。由于重症烧伤患者在急救期的创面恢复需要大量的营养供给，因此及时给予重度烧伤患者补充能量对于患者而言十分必要［3］;否则，患者将面临因为体液的大量消失而诱发一系列严重的并发症，使患者的生命安全受到严重的威胁。本次研究主要探究给予重症烧伤患者实施路径护理和营养护理的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年12月期间在我院接受治疗的42例患者作为研究对象，其中男性患者24例，女性患者18例，年龄20～47岁，平均年龄(30.6±2.7)岁。按照随机原则将患者分为观察组合和对照组，每组和21例。其中对照组中有男性患者13例，女性患者8例，年龄21～47岁，平均年龄(31.2±2.4)岁;观察组中男性患者11例，女性患者10例，年龄20～46岁，平均年龄(30.6±2.3)岁。两组患者的年龄和性别等一般资料差异较小没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组患者实施常规护理服务，具体为:①从患者入院开始给予初步护理，快速处理比较严重的合并伤，安抚患者的情绪;②对于烧伤创面给予保护措施，以免创面发生感染;③对于呼吸比较虚弱的患者给予吸氧治疗，并且加强监护;④建立静脉通路预防休克，并且加强营养，记录好患者各项数据，在给予营养支持一周之后检查患者的氮平衡。

1.2.2 观察组

给予观察组患者采取路径护理模式，具体为:①路径护理:详细记录好患者住院期间的各项情况。由于重度烧伤患者容易发生休克情况，因此，应该及时给予患者进行输液治疗。在对患者进行输液治疗之前要仔细检查刺针是否卫生、安全，以免发生细菌跟随液体进入患者体内的情况。由于多次穿刺会破坏有限静脉区域，因此，在进行输液时，要尽量一次性穿刺静脉，更加精准地进行操作。在输液的过程中要注意观察是否出现刺针脱落的情况，以免手术中造成刺针脱落，导致输液失败。仔细分析患者输液中的表现，观察患者的尿量［4］。②营养护理:在急救期间要及时加强患者的营养供给，可以配制水解蛋白质溶液进行输液，仔细分析患者的情况，以决定注射氨基酸等营养液。在输注营养液的时要注意坚持无菌操作，所使用的枕头需要进行碘消毒，并且进行输注的医护人员也要同时加强对配制室和自身卫生的消毒。由于患者在治疗期间通常处于高能量消耗的状态，因此要正确评估患者的生理需求，加强对患者能量的供给，在为患者搭配食物时，要坚决注意避免出现不良因素对患者进食产生影响的情况。

1.3 统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，使用χ2表示数据之间的差异性，P＜0.05表示差异明显具有统计学意义。

2 结果

实施路径护理的观察组其输液过程比常规护理的对照组患者更加顺利，观察组重建输液通道率为4.76%，并发症发生率为9.52%，观察组重建输液通道率为19.05%，并发症发生率为23.81%，两组之间的差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。观察组中没有患者由于体内液体补充不足而发生休克现象，并且患者在接受能量补充之后气身体恢复比较明显，在给予营养护理1周之后检查发现氮平衡的情况明显优于对照组(P＜0.05)。对照组中有2例患者由于体内液体补充不足而发生休克现象，患者在常规输液治疗中病情比较稳定，只有少数的患者出现腹泻等现象，并且在给予应用护理之后检查发现氮平衡情况一般，具体见表1所示。

表1 两组治疗效果的对比

3 讨论

在重症烧伤患者急救期急性输液和营养治疗对患者而言十分必要，因此，需要采取严格的路径护理方案，及时地为患者补充身体所需的营养液，加强营养供给，保证血容量稳定，才能有效地增强患者机体的抵抗力，为患者安全度过危险期提供可靠的保障［5］。在实施临床路径的工作中，分析不同患者的实际情况，给予高效护理措施，有利于改善护理质量，降低并发症发生率［6］。

为重度烧伤患者进行输液的主要目的是使患者的体液保持稳定，尽量避免患者出现休克的现象。在输液的过程中要根据不同患者的不同烧伤程度等具体情况和患者的身体特点，来决定在第1个24h的输液总量在每公斤体重的1%，假如患者的尿量比较正常，则可以按照2倍的生理需求量进行输入，不宜输入红霉素等刺激性较强的药物，选取糖和盐水为患者补充蛋白或者水分［7］。

在进行营养支持时，要坚持少量多餐的原则，全面地搭配应用生物，正确计算能量和维生素的比例，并且进行心理疏导，以提高患者的食欲［8］。对于烧伤情况比较严重的患者可以通过输入营养液的手段，给予患者输入含氨基酸、白蛋白、微量元素以及谷氨酰胺等物质。

总之，给予重度烧伤患者实施路径护理，可以促进患者的恢复，降低感染率和并发症发生率，患者的氮平衡较好，且未出现不良反应症状，值得推广。

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