手术室护士生存质量状况及其影响因素的典型相关分析

潘丽莹，何瑞冰，刘翠花，杨满芳，罗翠霞，吴凤家

(佛山市第一人民医院 手术室，广东佛山528000)

手术室护士生存质量状况及其影响因素的典型相关分析

潘丽莹，何瑞冰，刘翠花，杨满芳，罗翠霞，吴凤家

(佛山市第一人民医院 手术室，广东佛山528000)

目的:了解手术室护士的生存质量状况及其影响因素。方法:采用世界卫生组织生存质量评定量表简表(WHOQOL－BREF)对152名手术室护士进行问卷调查，并采用典型相关分析对生存质量的主要影响因素进行分析。结果:手术室护士在生理领域、心理领域和环境领域的得分低于普通健康人(P＜0.05)。典型相关分析结果显示，第1和第2对典型变量的相关系数(r)分别为0.8745和0.4081，差异有统计学意义(P＜0.05)。手术室护士的工作压力越大，其心理状况越差;年龄与值夜班是影响生理状况的主要负性因素。结论:手术室护士的生存质量受到多种因素的影响，应关注其生理和心理健康，并采取有效措施，缓解其工作压力，提升生存质量。

手术室护士;生存质量;影响因素;典型相关分析

随着医学的进步和医学模式的改变，生存质量作为一个全新的、多维的指标，开始越来越受到人们的重视，并应用于不同职业群体的研究中，成为职业卫生研究的一个重要课题［1］。护理工作是一门公认的“高压力”和“高风险”的特殊职业，护士是健康服务的提供者，其生存质量与工作效率和工作质量息息相关［1］。而手术室护士是医院中一个特殊的群体，其工作性质不同于常规的护理工作，且更加繁忙紧张，更容易出现精神、心理方面的问题［2］。目前国内尚缺乏对手术室护士生存质量的研究，为了解手术室护士的生存状况，并探讨影响生存质量的因素，本研究对152名手术室护士展开调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取本市1所三等甲级综合性医院和2所二等甲级综合性医院的手术室在职护士160名作为研究对象。共发放调查问卷160份，回收152份，回收率为95.0%。另设对照组150例，为经本市一家三等甲级综合性医院体检后确定为无慢性疾病的普通健康人。

1.2 研究方法

本调查组与各个医院护理部取得联系，由经过统一培训的调查员按统一程序发放问卷，以不记名的方式填写问卷，问卷填写完成后，经调查员检查审核后当场回收。本次调查遵循自愿性、保密性的原则，要求被调查者独立完成问卷，以保证调查的真实性。调查问卷由以下几个部分组成:(1)一般情况问卷:自行编制，包括性别、年龄、职位、职称、学历、编制、是否值夜班、收入水平、工作压力自评等内容;(2)世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL－BREF)中文版:该量表内容包括生理、心理、社会、环境4个领域，各条目采用5级评分法，每个条目评分从1～5分不等，各领域得分通过计算其所属条目相加的平均分乘以4得到，得分越高表示生活质量越好［3］。

1.3 统计学方法

全部数据采用Excel表格录入。运用SAS8.0统计软件包进行统计分析，对数据进行了描述性分析、t检验、典型相关分析等。

典型相关分析是利用综合变量对之间的相关关系来反映两组指标之间的整体相关性的多元统计分析方法［4］。典型相关变量按典型相关系数的绝对值从大到小排列，一般前一两对典型相关变量组就能包含原始数据的决定多数信息。在综合变量Vi(i=1，2，3，…)的线性组合中，若变量X的载荷系数符号与综合变量Ui(i=1，2，3，…)中的变量Y的系数符号相同，则表示变量X与变量Y是正相关;反之，变量X与变量Y的相关系数是负相关［5］。

本次研究以手术室护士的一般情况作为X变量组，以生产质量各领域得分为Y变量组，进行典型相关分析。一般情况(X)变量组中，其中X1为性别，X2为年龄，X3为职位，X4为职称，X5为学历，X6为编制，X7为是否值夜班，X8为收入水平，X9为工作压力自评。生存质量(Y)变量组中，其中Y1为生理领域，Y2为心理领域，Y3为社会关系领域，Y4为环境领域。变量Vi(i =1，2，3，…)和Ui(i=1，2，3，…)分别是代表手术室护士一般情况(X)变量组和生存质量(Y)变量组中各变量线性组合的两个综合变量，它们组成相互对应的一对典型相关变量:Vi =a1×X1+a2×X2+…+ap×Xp和Ui=b1× Y1+b2×Y2+…+bq×Yq(a、b为标准化典型相关系数，i=1、2、…)。

2 结果

2.1 一般情况

被调查的152名手术室护士中，男性18人，女性134人，性别比为1:7.44。年龄19～54岁，平均 32.73±8.57岁，其中 25岁以下 39人(25.66%)，26～30岁32人(21.05%)，31～40岁51人(33.55%)，41～50岁26人(17.11%)，51岁以上4人(2.63%)。护士长6人(3.95%)，护理组长 18人(11.84%)，普通护士 128人(84.21%)。正高级职称4人(2.63%)，副高级职 称 26 人(17.11%)，中 级 职 称 56 人(36.84%)，初级职称38人(25.00%)，助理级28人(18.42%)。本科学历23人(15.13%)，大专学历 82人(53.95%)，中专学历 47人(30.92%)。正式编制73人(48.03%)，合同制79人 (51.97%)。月收入 ＞5000元 23人(15.13%)，3000～4999元 49人(32.23%)，2000～2999元55人(36.18%)，＜1999元25人(16.46%)。需要值夜班的人数为 115人，占75.66%。对工作压力的自我评价为“非常大”的20人(13.16%)， “较大”47人(30.92%)，“一般”44人(28.95%)，“较小”18人(11.84%)，“无压力”23人(15.13%)。

2.2 手术室护士生存质量的状况

手术室护士生存质量各领域的得分分别为:生理领域59.28±13.90，心理领域57.76±12.80，社会关系领域59.38±16.62，环境领域53.02± 13.59。与对照组的普通健康人进行比较，手术室护士在生理领域、心理领域和环境领域的得分较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 手术室护士与普通健康人生存质量的比较结果

2.3 典型相关分析

对X变量集合与Y变量集合进行典型相关分析，得出4对典型变量。其中第1和第2对典型变量的典型相关系数分别为0.8745和0.4081，差异有统计学意义(P＜0.05)，贡献率分别为91.62%和5.63%，表示第1对典型变量所蕴含的信息量占全部观察变量相关信息的91.62%，第2对典型变量所蕴含的信息量占全部观察变量相关信息的5.63%，两对典型变量的合计信息量占全部信息量的97.25%。由于其余的各对典型变量的相关系数均无统计学意义(P＞0.05)，因此只保留第1和第2对典型变量进行分析，见表2。

表2 一般情况与生存质量典型相关系数及其检验

表3 典型变量与原变量的相关系数(r)

从表3可以看出，第1对典型变量的相关系数主要表现为工作压力(X9)与心理领域(Y2)之间的负相关，即工作压力越大，心理状况越差;第2对典型变量的相关系数主要表现为年龄(X2)、是否值夜班(X7)与生理领域(Y1)之间的负相关，即年龄和值夜班等因素，可对手术室护士的生理功能造成负面影响。

3 讨论

手术室是医院的特殊科室，是抢救和治疗病人的重要场所。手术室护理工作是医院医疗不可或缺的一部分，更是一所医院临床手术的质量枢纽。手术室护士不仅要承担常规的护理工作，还要面对手术方式的改进、手术器具的推陈出新、手术中的意外伤害等。随着医疗技术的发展和各种高、精、尖手术的出现，综合性医院中的手术量增多，手术难度的加大，手术时间的延长，手术室护士往往比普通临床科室的护士承担更加繁重的工作量和更加高的工作要求。

已有研究表明，护士群体的生存质量低于普通人群［6］，但也有研究得出不一致的结论［7］。本次研究发现，与同地区的健康人群相比较，手术室护士在生理、心理、环境等多个领域的评分均较低。究其原因，可能与手术室护士特殊的工作性质与工作环境有关，手术室护士常年处于一种紧张、快节奏、高压力的工作环境中，例如繁重的工作量、长时间的高度集中注意力、经常应对手术中的突发状况、需应对来自病人、外科医生、麻醉师等多方面的压力，工作之余需进行知识的更新和技能的练习、以及晋升职称、收入与付出不成正比等，这些因素可进一步影响手术室护士的生理和心理健康，势必会降低其生存质量。

通过典型相关分析的结果，可发现手术室护士的工作压力越大，其心理状况越差。心理领域主要指研究对象对自身积极和消极感受、自尊、精神支柱、思想、学习、记忆和注意力等多个方面的评价。手术室护士的工作压力可能来源于以下因素:手术室的工作具有不规律性，时刻处于备战状态，护理人员长期处于精神高度紧张的“应激”状态［8］;由于手术的时间过长，使得手术室护士的工作时间失去可控性，休息时间不能得到保证，出现体力透支、精神恍惚等现象;手术中常出现各种突发事件，护士长期需保持注意力高度集中;手术室护士还需适应各种手术方式及不同性格手术医生的习惯和爱好，必然对业务能力提出更高的要求;手术室是一个相对独立的工作环境，与外界人员的接触少，人际交流的途径有限，影响到个人感情的交流和情绪的宣泄。以上多种因素均可导致手术室护士的心理长期处于一种压抑的状态，出现精神紧张、情绪不稳、焦虑或抑郁等心理失衡的症状，进而影响心理健康。护士群体的收入较为稳定，当护士的客观物质生活水平达到一定的程度后，其心理状态和精神需求就成了影响生存质量的首要因素［7］。

通过典型相关分析还可发现，手术室护士的年龄越大，值夜班越频繁，其生理领域得分越低。生理领域主要是指研究对象对自身的疼痛和不适、精力与疲倦、睡眠与休息、行动、日常生活以及工作能力等多个方面的评估。不少医院护理人员的编制不足，在人员缺编的情况下，护士凭着高度的责任心去完成工作任务，劳动强度大，长期处于超负荷状态［9］;手术室是一个相对封闭的场所，空气流通相对不顺畅，手术中使用的器械产生的噪音和废气得不到及时的净化，容易导致人体机能失调，影响身体健康;手术室护士在配合手术时，需将身体保持在一个固定的姿势，如长时间站立、上身前倾、低头、双手需保持在器械台上，久而久之，容易出现颈椎病、下肢静脉曲张等疾病，而且随着年龄的增大，出现上述疾病的症状越明显;此外，由于手术室护士面临频繁的轮班和值夜班，饮食不规律，睡眠不足等，容易出现生物钟紊乱，生理周期出现不规则变化，容易导致各种健康问题。已有研究表明，手术室护士的亚健康率约70%，提示手术室护士的健康问题已经不容忽视［10］。

综上所述，手术室护士的生存质量受到多种因素的影响，应关注其生理和心理健康，并采取有效措施，缓解其工作压力，提升生存质量。

［1］余华，宋建华，杨淑芳.综合医院护士生活质量的调查研究［J］.现代临床护理，2005，4(3):58－61.

［2］陈美婵，吴艳媛.手术室护士心理压力和对策［J］.国际医药卫生导报，2003，9(2－3):62－63.

［3］方积乾，万崇华，史明丽，等.生存质量研究概况与测定量表 ［J］.现代康复，2000，4(8):1123－1126.

［4］王凤丽，陈志强，王月华，等.糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者中医证型与相关实验室指标典型相关分析［J］.中医杂志，2012，53(9):767－771.

［5］陈积瑞，张开金，陶阳红.常见慢性病住院费用与医疗保险报销的典型相关分析［J］.中国全科医学，2013，16(12A):4081－4084.

［6］刘庆武，肖水源，王向日，等.郴州市护士生活质量及其影响因素研究 ［J］.实用预防医学，2004，11(1):53－55.

［7］黄永兰，王高华，藏德馨.护士生活质量及影响因素研究［J］.中国临床心理学杂志，2002，10(3): 211－212.

［8］姜燕，朱小萍.手术室护士的职业安全与防护探讨［J］.吉林医学，2012，33(8):1722－1723.

［9］陈玲，杨春苔，蒋伟芬，等.常州地区医院护士生活质量与工作压力状况的调查研究 ［J］.护理研究，2005，19(8):1437－1440.

［10］张灿英，张忠山，张明霞.手术室护士亚健康状态的原因分析及预防措施［J］.中国保健营养，2012，6(8):3022.

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