浅谈医院洁净手术室的管理

陈 磊，李 叶，张泽旭

(新疆医科大学第二附属医院，新疆乌鲁木齐830028)

浅谈医院洁净手术室的管理

陈 磊，李 叶，张泽旭

(新疆医科大学第二附属医院，新疆乌鲁木齐830028)

洁净手术室的管理除手术室的基本要求外应更为严格，人员流动、手术室内消毒、过滤器按定时洗消及更换的注意事项及管理。

洁净手术室人员管控;手术室的消毒;过滤器更换

洁净技术是一门新兴技术，其在20世纪20年代，由美国航空业在陀螺仪制造过程中最先提出生产环境的净化要求。我国的洁净室技术始于20世纪50年代末，80年代我国洁净技术取得明显成果，建成一批百级千级洁净室，百级水平单向流手术室标志着我国洁净技术进入一个新的阶段，医院洁净手术室也随之发展起来。

1 洁净手术室的人员流动控制

洁净手术室的管理除应符合手术室的基本要求外应更为严格，常见管理注意事项包括如下:

(1)进入洁净手术部清洁区、洁净区域内的人员应更换产尘埃少的专用工作服;

(2)在洁净手术部各区域的缓冲区，应当设有明显标识和屏障，各区域的门应当保持关闭状态，并有连锁装置，不可同时打开出、入门之类;

(3)工作人员进入洁净间后严禁在手术间折叠各种布类、敷料或将私人物品和书报等带入手术间;

(4)洁净手术室不得使用有粉手套;

(5)室内放置的设备必须远离回风口，不得遮挡回风口，这些物品会遮挡在回风口或吸附过滤网上影响回风的效果，且直接影响到手术间的菌落群量，从而影响手术效果及术后伤口愈合。

2 温湿度及消毒感控管理

2.1 温湿度正压与菌落数的关系

洁净手术室温度应控制在22～25℃，相对湿度为40%～60%，噪声为40～50dB，在使用中经常遇到操作人员频繁调节温湿度，导致室内忽冷忽热，这是因为中央控制器在操作人员设定温度之后需要缓冲时间，所以频繁调节或导致中央控制器始终处于缓冲阶段无法有效调节温湿度，使室内菌落数处于波动状态，不利于手术进行。洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准(I、II级＞8pa;III、IV级＞5 pa;洁净区对非洁净区＞10 pa.)要求，除负压手术室以外，其他手术室应都为正压手术室，以防外界污染物进入手术室交叉感染。

2.2 洁净手术室消毒管理

(1)洁净手术室的净化空调系统仅对手术间内病原微生物进行控制，使空气达到一定的生物洁净度，没有消毒的作用;

(2)手术前后必须用消毒液擦拭无影灯、麻醉机等设备及地面，待完成清洁后，净化系统还需继续工作30min后再关闭，使室内空气达到洁净;

(3)特殊感染手术后器械应就地消毒后再出室;

(4)墙面、地面、手术床等用消毒液擦试，培养无菌后方能使用;

(5)麻醉废气由其感染人群麻废应单独系统排放或与送风系统连锁装置，不可进入回风循环。

3 洁净手术室空气净化设备的日常管理

对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当每周进行清洁，若有污染应随时清洁;对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，每周彻底清洁，若有污染应随时清洁，对滤料层应按要求更换;负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转15min后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次，具体更换周期如表1所示;热交换器机组散热器应当每周进行高压自来水喷射冲洗，并保持清洁干燥;对空调器内部加湿器和致冷器下的水盘和水塔，应当每周进行清洗去除污垢并保持干燥清洁;对挡水板应当每周进行清洗并保持干燥;对凝结水的排水点应当每天检查，并每周进行清洁且记录。

表1 过滤器更换周期

总之，使用洁净手术室，强化无菌观念和正规化管理是医疗安全的根本保证与要求，是手术室工作之根本和重点;只有当两者紧密结合起来，并在洁净手术室的使用中严格地执行各项规章制度，加强管理，做到人尽其责、物尽其用，才能达到质效俱佳的效果。

［1］周丰华.层流净化手术室的管理［J］.全科护理，2009，(10).

［2］陈霖新.洁净厂房的设计与施工［M］.化学工业出版社，2003，(01).

R197.323

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