急症剖宫产与择期剖宫产并发症对比分析

崔秀玲

(陕西省岐山县医院，陕西宝鸡722400)

急症剖宫产与择期剖宫产并发症对比分析

崔秀玲

(陕西省岐山县医院，陕西宝鸡722400)

目的:对比分析急症剖宫产与择期剖宫产的并发症，探讨剖宫产的最佳医学指征和实施方式。方法:回顾性分析268例剖宫产手术产妇资料，其中134例择期剖宫产为观察组，134例急症剖宫产为对照组，对比分析两组术后并发症的发生情况。结果:急症剖宫产盆腹腔粘连发生率26.86%显著高于择期剖宫产5.55%，产后出血发生率14.17%显著高于择期剖宫产6.71%(P＜0.05)。结论:择期剖宫产的术后并发症发生率明显低于急症剖宫产，在临床处理时应该引起重视，把握好手术时机。

急症剖宫产;择期剖宫产;并发症

剖宫产术是产科领域中的重要手术，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段［1］。合理把握剖宫产的手术时间，最大程度减少并发症的发生，是临床上值得重视的问题，现对134例急症剖宫产和134例择期剖宫产的术后并发症进行对比分析，分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月～2014年11月我院收治的268例剖宫产手术分娩的产妇为研究对象，其中134例择期剖宫产为观察组，年龄21～43岁，平均28±1.2岁;孕周37～43周，平均40±0.4周;其中49例经产妇，其余为初产妇。另有134例急症剖宫产为对照组，年龄20～45岁，平均29± 1.5岁;孕周38～43周，平均41±0.6周;其中39例为经产妇，其余为初产妇。排除有卵巢肿瘤等手术禁忌症，受试者一般资料差异不显著(P＞0.05)。

1.2 方法

两组产妇均采取硬膜外麻醉，腹膜内子宫下段剖宫产手术的方法进行剖宫产，常规手术方式腹部横切口及子宫下段横切剖宫产手术。切开腹壁:施术部位确定后，术者按常规麻醉、消毒后，首先作一横弧形切口;探查腹腔:腹膜切开后，术者右手伸入腹腔检查子宫，胎儿及附近器官，查明有无破裂及粘连情况;切开子宫:确定子宫、膀胱腹膜反折，剪开并向两侧弧形延伸后，切开子宫壁;拉出胎儿:取胎儿时沿着子宫切口进入宫腔抓住胎儿先露部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿;剥离胎衣，其处理原则是可剥离者应全部剥离;缝合子宫:在缝合子宫时子宫切缘各层组织要确切对合;缝合腹壁。术后回顾性统计分析两组产妇的盆腹腔粘连、子宫破裂、产后出血等并发症的发生情况。

1.3 统计学方法

运用SPSS17.50软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量数据资料以均数±标准差(¯x±s)表示，结果采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组盆腹腔粘连、子宫破裂、产后出血等并发症，与对照组相应并发症的发生率相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组研究对象剖宫产后并发症发生率比较例数(n%)

3 讨论

剖宫产根据不同的手术开始时间和指征分为急症剖宫产和择期剖宫产。多项研究显示急症剖宫产较择期剖宫产的手术时间长、术后并发症发生率高，对孕产妇以及围产儿的生命安全带来了更多的风险性。本研究更证实急症剖宫产的并发症发生率明显高于择期剖宫产，其中盆腹腔粘连发生率为26.86%，高于择期剖宫产的5.22%，以及产后出血和子宫破裂等并发症，发生率均高于择期剖宫产(P＜0.05)。因此，临床上进行剖宫产手术是应严格按照手术指征进行，避免发生急症剖宫产的情况，造成胎儿宫内窘迫及难产大出血等危险情况的发生。把握好最佳的手术时机，对有效保证产妇和产儿的生命安全是有重要意义的。

［1］陆莹芳.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究［J］.医学信息，2014，(14):287－288.

R719.8

B

1002－2376(2015)06－0050－02

2015－03－06