浅析医院液氧贮槽安全管理存在的问题及对策

洪厚云

(安徽省卫生和计划生育委员会，安徽合肥230002)

浅析医院液氧贮槽安全管理存在的问题及对策

洪厚云

(安徽省卫生和计划生育委员会，安徽合肥230002)

随着医疗机构的不断扩大，新建医院都非常重视上规模，上档次，目前中等以上规模的医院都采用集中供氧，使用安全又经济的医用液氧贮槽供氧方式越来越多，其占用面积少、持续供氧、节省能源、操作方便等诸多优点。安徽省据不完全统计就有几十家医院，省会合肥地区如安徽省第二人民医院，安徽省肿瘤医院，安徽医科大学第一、第二附属医院，安徽中医药大学第一附属医院，合肥市第二人民医院，肥西县人民医院等医院都使用了医用液氧贮槽供氧。本文针对目前医院使用医用液氧贮槽安全管理主要存在问题及采取防范措施简述如下。

1 贮槽介绍

液氧贮槽是一种专门用于贮存和供应液氧的绝热压力容器。贮槽是由圆筒、管仪系统及增压器组成，由立式或卧式两种。贮槽主要部分是两个同心圆筒构成，圆筒间填装绝热粉末珠光砂，并进行抽真空处理，起到隔热保温作用。管仪系统组成主要包括有安全阀、增压器、放空阀、测满阀、压力表、液位计、液氧充装和输送口阀等，这些管仪一般装在贮槽底部和正前面。增压器为翅片式结构，在贮槽的底部，在对外输出液氧时作为内筒升压作用。

2 医院贮槽配置

中大型医院适合使用医用液氧贮槽供氧，宜选用立式贮槽，多数使用5M3和10M3贮槽，一般医院安装2台，2台贮槽相互切换使用。液氧输送时，借助增压器使内筒升压，将液氧送至汽化器，汽化后气态氧送到病房等各用氧地方。病房终端使用医用氧要求有一定的压力，一般要求压力稳定在0.4MPa。医院用贮槽输送医用液氧，经汽化器汽化后输出压力一般是在0.8MPa，其压力既能满足距离较近的病房患者大流量吸氧，又能满足各种呼吸机使用。如果供给距离较远和用量较大的病房，其压力有时会达不到0.4MPa。对于远距离和用量大的病房用氧，可以单独铺设氧气管道和设置氧气减压箱。医院使用贮槽供氧流程如图1所示。

3 管理使用存在问题

医院使用贮槽是来储存医用液氧，液氧为低温液体，呈浅蓝色 ，沸点为－183℃，在常温下急剧汽化成气态，1M3的液氧折合标准状态下800M3的氧气，属于药品和危险化学品管理范畴，而贮槽又是作为压力容器来管理，对它的使用和操作具有特殊要求。

图1 医院供养系统流程图

3.1 运输装卸不当

医院购置的新贮槽有不少在运输装卸中被损伤，有的贮槽外筒油漆和防锈漆被刮掉，外圆筒被压瘪或鼓包，碰坏贮槽外面的各种阀门和仪表;折断贮槽外面附设的各种管道系统;丢失各种零部件等，这些都能影响贮槽使用、保温和寿命。

贮槽在运输、装卸过程中，切记避免剧烈震动和倾翻，防止损坏贮槽，运输装卸应建立完善的安全防范措施，避免剧烈震动、倾翻或滚动。在吊装过程中，严禁碰撞，特别注意外壳顶部的外壳安全装置，底部的真空规管、抽真空阀不得碰撞。装卸1台贮槽要用2台吊车(吊车起重重量要大于贮槽重量的1.5倍)同时进行操作装卸，防止严重损坏贮槽。

3.2 安装位置不当

有些医院把贮槽安装在病房大楼旁边，或在人口密集的地方，或靠近居民宿舍。合肥某一市级医院把贮槽安装在菜市场边;某一县级医院把贮槽安装在靠近院围墙，离院外居民宿舍楼较近。这些医院把贮槽安装在人口密集处，被群众反映，安全监察部门责令医院停止使用。

医院贮槽安置场所须有良好的通风条件，交通方便，具有防火、防爆等安全设施［1］。现在老城区的医院，建筑物之间都很拥挤，但贮槽安装一定要远离重要部位和人口密集区，贮槽与人口密集地区(例如办公室、公共道路及公共场所)的距离不得小于7.5m。为了安全需要，贮槽不宜安置在医院地势较低的地方，更不能安装在室内或地下室，要远离配电房和高压线。贮槽周围(5 m内)不得有流向地沟和地井等地方的开口，可在贮槽周围设立挡液堰，防止贮槽管仪等故障放出液氧，流向其它地方引起安全事故。要树立醒目安全标志，如“危险区域，闲人莫入”、“严禁烟火”等警示标语。贮槽周围要设立单独围栏［2］保护。围栏离贮槽不能太近，保持在2～3m，高度在1.5～2m，可用不锈钢或钢管制作。贮槽放空管线应加高，防止就地放空或排放。

贮槽安装完毕，要办理压力容器(贮槽)使用登记证［3］，由质量技术监督局颁发。使用单位要提供贮槽有关资料信息，包括贮槽的技术参数，结构、保温形式、安全阀、液面计、贮槽尺寸、工作压力和充装介质等指标。根据国家规定:用户单位应委托由检验资质的单位每3年对贮槽进行全面检验，断定是否合格，合格后颁发检验报告。

3.3 首次投用不当

新贮槽第一次投入使用前，未进行吹扫或在吹扫后充装液氧太满，或操作不当造成增压器后面安全阀启跳，内筒防爆膜破裂等事故。给贮槽充装医用液氧分为:①首次充装，就是新贮槽准备使用之前，应对贮槽和各种管道用常温干净气体进行3～5次全面吹扫，每次间隔10min，把新贮槽及管道内的遗留杂质全部吹扫干净，再用少量医用液氧充装到贮槽内，对内筒和管道进行适当降温和置换2～3次，直到贮槽放空口出现结霜现象，再缓慢充装医用液氧。②重新充装，就是贮槽已经充装过医用液氧，间隔一段时间未充装，现在又开始启用，充装液氧时开始充装量不要太大，等待贮槽内筒逐渐冷却后，再逐渐增加充装量，最好充装液氧重量是贮槽容量的2/3为好。③补充充装，就是贮槽内还有一定数量的液氧没有用完，对贮槽内进行补充液氧，每次补充前应检查贮槽各种管仪，如液位计、压力表、安全阀等是否处于完好状态，充装量只能是贮槽的95%容量，切忌充满。充装时应控制内筒压力，压力太高应打开放空阀，但不能开得太大，防止液氧汽化过大，造成不必要的浪费，同时也能影响充装速度。

3.4 操作使用不当

对贮槽不能正确操作使用能引起贮槽内筒压力过高、阀门关闭不严或损坏，甚至液氧喷出冻伤操作者皮肤。操作使用人员应严格执行操作规程，严禁液氧贮槽的使用压力超过设计的工作压力［4］。操作人员每次工作前要仔细检查贮槽及其附件，各种阀门开闭是否自如，启开阀门应开到最大后稍回关一点;关闭阀门应轻而缓慢，不可拧得太死，防止损坏阀门里面的垫圈和阀杆等配件。如果阀门进入空气中水分或在修理阀门时没有清净水分，极易被低温液氧冻结，这时不可硬开硬关，最好用常温自来水或50℃温水冲浇阀门，直到有松动，再轻缓开闭。严禁用明火烘烤，电风吹加热吹烘阀门。禁用铁锤敲打松动阀门。操作时应戴上安全帽，和防护低温手套，裤脚应盖到鞋子的上面，穿上防静电的衣服，关闭随身携带的手机。防止装卸液氧飞溅或溢出，伤害操作者的眼睛和皮肤。

4 管理贮槽注意事项

(1)要检查贮槽外表有无磨损、划痕、裂纹、凹坑等。附件管仪系统是否完整，有无缺损。当贮槽外表面有明显的大面积“冒汗”和结霜［5］时，应停止使用，及时查明原因。“冒汗”是贮槽外表面有潮湿和水珠，“结霜”是贮槽外表面有薄薄的白色霜冰，这两种现象都是贮槽夹层里面的管路泄漏引起的，也可能是珠光砂未填实，造成真空度降低引起的。因为立式贮槽里面填充的珠光砂容易下沉，使得贮槽顶部空间不断增多，造成顶部空间绝热效果降低，所以结霜部位一般发生在贮槽顶部。日常检查中如出现贮槽压力异常上升，应尽快查明原因，排尽液氧并进行检修。

(2)操作人员要学习熟悉氧及液氧一般知识，了解氧的理化性质，掌握防爆、防火、防静电处理方法，严格按照液氧安全技术操作规范进行操作。医院用贮槽储存的医用液氧，是由专业生产医用液氧企业利用专用槽车运来充装的。多数由槽车司机和押运员来操作充装，按规定操作充装人员须经地市级及以上质量技术监督部门培训考核合格，持有压力容器操作资格证书［6］，方可上岗作业充装。作业前，作业人员应做好劳动安全防护措施。要穿戴防静电工作服、皮鞋，携带安全帽、安全护目镜、防护手套，防护劳保用品必须清洁，不得沾有油污。禁止使用并携带火种，手机关机。

(3)医院是人口密集场所，槽车进入医院要限速行驶，槽车在向贮槽充装医用液氧时，槽车发动机必须关闭熄火，处于制动状态，防止移动，放好阻止车木，防止充装过程中车辆意外滑动，在充装低温软管还没有同贮槽接头断开连接时，勿要启动车辆行驶，否则拉断软管或拽断接头，酿成事故。充装时注意消除静电，可将静电接地连线接到槽车自带汽化器上。通往贮槽10m内道路充装时要暂时封闭，禁止其它车辆通行。充装时其他人员勿要在现场，只准操作人员和司机在现场充装和监管。充装过程中发现接头漏液氧，应停止充装，关闭阀门，卸下接头重新安装，直到充装不漏为止。在恶劣天气(台风、暴雨、打雷)时禁止充装。严禁用金属工具敲打接头，以防止液氧飞溅“灼伤”操作人员。液氧能粘附于衣服织物，遇点火源易引起闪燃伤及人身［7］。充装完毕，贮槽充装口最好用防护罩保护，勿沾油脂和防止其它杂物进入。

(4)医院要有专人负责贮槽的管理和日常检查，及时发现使用中的不安全隐患，将危险因素消灭在萌芽之中。每日应做到1～2次检查:阀门有无跑气漏液，液位计数字显示是否正确，、压力表指示是否正常;管仪有无泄漏、堵塞，贮槽外面有无“冒汗” “结霜”现象;贮槽压力如果超过0.8M Pa时，要打开放空阀泄压。定期检查贮槽的真空度，确认在规定范围内(对于＜5M3的贮槽，其真空度小于1 Pa;≥5～30M3的，其真空度应 ＜3 Pa; ＞30M3的，其真空度应小于4 Pa)。抽真空阀非专业人员严禁扳动，如贮槽保温不够需要补抽真空，应有专业人员或贮槽生产厂家来操作，抽真空前应将贮槽内的液氧全部排尽。

(5)应按规定要求对仪器、仪表等器件进行定期检查。检查周期压力表1年，安全阀1年。

一般压力表、安全阀提前半个月进行检验，过期检验周期一定不能用，阀门管道禁止存在油污;禁止使用铁制工具，敲打管道阀门，防止产生静电火花，引起安全隐患。

(6)贮槽安装尤为重要，直接影响其保温好坏。所以对贮槽现场安装及检验各环节，必须高度重视［8］。当贮槽在运输中或安装过程中外壳不慎碰掉油漆或轻微损伤时，应及时给予修补油漆。

(7)医用氧容器(槽车、贮槽等)应专用，且具有与其他容器区分的明显标识［9］。一般在贮槽外表面充装口正前方高2.5m处贴上“医用液氧”醒目大字。对贮槽充装液氧时，充装率不得大于95%，严禁过量充装。每年至少检测接地电阻，接地电阻符合要求阻值不大于10［10］。

5 结论

为了能够正确安全使用贮槽，医院管理和操作人员应严格按照JB6898—1997《低温液体贮运设备使用安全规则》有关规定执行，全面系统地了解贮槽的结构、工作原理，能够正确排除故障和检修，提高安全意识，防患于未然，避免安全事故发生。

［1］危险化学品安全管理条例［S］.中华人民共和国国务院令第591号，2011.

［2］氧气及相关气体安全技术规程［S］.GB16912－1997国家技术监督局，1997.

［3］固定式压力容器安全技术监察规程［S］.TSGR0004－2009中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局，2009.

［4］庞奇志，刘凌燕.液氧贮槽爆炸事故树分析［J］.深冷技术，2003，6:45－47.

［5］杨旭.在用低温液体贮罐的全面检验［J］.特种设备安全技术，2009，3:10－11.

［6］特种设备安全监察条例［S］.中华人民共和国国务院令第549号2009.

［7］韦凤梅孙玉林.浅谈低温液体贮槽的安全使用［J］.经济技术协作信息，2010.1033(14):190.

［8］邱远达.浅述低温液体贮槽现场安装及检验要点［J］.工业技术，2014，15:76－77.

［9］药品生产质量管理规范(2010年修订)医用氧附录［S］.国家食品药品监督管理总局，2014，(32).

［10］氧气站设计规范.GB50030－91中华人民共和国建设部建标〔1991〕816号，1991.

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