微量输液泵在静滴缩宫素引产中的应用

周立萍

(南京医科大学附属无锡市人民医院，江苏无锡214023)

微量输液泵在静滴缩宫素引产中的应用

周立萍

(南京医科大学附属无锡市人民医院，江苏无锡214023)

目的:缩宫素是一种神经垂体激素，作用于子宫，直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫平滑肌收缩，是产科常用且特殊的一种引产、催产药物，对有指征产妇正确使用催产素，可诱导宫缩，提高阴道分娩率，降低剖宫产率及孕产妇死亡率［1］。由于催产素滴注引产指征严格，须专人严密观察，在观察中须较多时间和人力，本文探讨微量输液泵(简称微量泵)在静滴缩宫素引产应用效果。方法:将200例行静滴缩宫素引产的产妇随机分为观察组和对照组各100例。对照组人工调整缩宫素滴速，观察组使用微量泵调节滴速。观察两组产妇在静滴缩宫素引产中滴速的误差，穿刺成功至有效宫缩所需时间、及孕妇满意接受的情况。结果:滴速的误差观察组为0;穿刺成功至达到有效宫缩所需时间观察组短于对照组;在孕妇满意接受的情况方面，观察组优于对照组。结论:微量泵应用于静滴缩宫素引产，操作简便及输液剂量准确，能严格掌握输入的药物量，有利于产程的观察与控制，孕妇满意接受，值得推广应用。

微量输液泵;静滴缩宫素;缩宫素引产

缩宫素是一种神经垂体激素，作用于子宫，直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫平滑肌收缩，是产科常用且特殊的一种引产、催产药物，对有指征产妇正确使用催产素，可诱导宫缩，提高阴道分娩率，降低剖宫产率及孕产妇死亡率［1］。由于催产素滴注引产指征严格，须专人严密观察，在观察中须较多时间和人力，我科在静滴缩宫素引产中应用微量输液泵控制滴速，它能长时间、高精度、大范围地连续控制输液速度与输液总量，对输液过程中出现的异常情况进行报警，并及时切断输液通路等功能［2］，确保了药物剂量准确性，节省了人力，有利于产程的观察与控制，孕妇满意接受，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2014年6～9月在本院待产、有应用催产素引产指征、无使用催产素禁忌症的200例产妇为研究对象，随机分为观察组和对照组各100例，年龄为20～30岁，孕37～40周，初产单胎头枕先露。观察组100例给予使用微量泵调节调整缩宫素滴速，对照组100例予人工调整缩宫素滴速。

1.2 方法

静脉滴注缩宫素前向产妇家属详细讲解相关知识及分娩过程中如何配合医务人员。选择粗直、富有弹性的前臂静脉，待静脉留置穿刺成功后做好固定。催产素使用方法。采用持续静脉给药法，将2.5U的缩宫素加入500mL生理盐水中。开始调节滴速为8滴/min，如应用15 min后仍无宫缩，则将滴速增加4～8滴，直到出现规律宫缩为10min/3次宫缩规律，滴速增至40～60滴/min。如滴速至40～60滴/min仍不出现规律宫缩，则增加缩宫素的浓度。观察组使用微量泵调节缩宫素滴速，对照组人工调节缩宫素滴速。催产素滴入中由专业助产士一对一进行导乐助产，做好观察记录，密切观察子宫收缩反应、胎心音、血压等情况。

1.3 观察指标

观察并记录2组产妇在静脉滴注催产素引产过程中滴速的误差，穿刺成功至有效宫缩所需时间、及孕妇满意接受的情况。

1.4 统计学方法

计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇在静脉滴注催产素引产过程中滴速的误差(n)，穿刺成功至有效宫缩所需时间(min)、及孕妇满意接受的情况(n)见表1。

表1 两组比较

由表1可以看出，观察组滴速的误差为0，优于对照组;穿刺成功至达到有效宫缩所需时间观察组(58.1%)短于对照组(79.6%);在孕妇满意接受的情况方面，观察组95例满意接受优于对照组75例。

3 讨论

(1)静脉滴注缩宫素引产是临床应用最广泛且最安全的一种引产方法，其中关键是根据宫缩控制催产素的剂量和滴速。缩宫素为产房最常用的药物，其药效明显，但必须严格控制其用药的浓度及滴速，才能安全应用于孕妇。应用人工调节缩宫素滴速，补液易出现滴速误差，且易受产妇体位的影响，不能准确控制剂量和速度，很难计算出单位时间内进入体内药物的剂量。为此临床上应用微量泵来控制其滴速，滴速准确，使给药能根据宫缩维持在一个设定的速度。微量泵输液速度保持均匀，血药浓度保持恒定，根据宫缩调节滴速，达到临床有效宫缩，从而保证了引产的效果。

(2)使用缩宫素进行引产，目的是调整生理性有效宫缩，若使用不当可导致宫缩过强、强直性宫缩或宫缩不协调，增加母婴危险。微量泵的应用，能准确控制液体速度，确保了药液在单位时间内匀速进入人体，使用安全有效，并在安全的前提下，使产妇能够尽快达到有效宫缩，极大减轻护理人员的工作量，提高有效宫缩时间。在滴入中专人陪护，严格掌握输液滴速，使用胎心监护仪监测胎儿胎心及宫缩强度，注意胎心节律和频率的变化，观察阴道出血及羊水的颜色和性状，倾听产妇主诉。确保在单位时间内达到有效浓度，是整个分娩过程的关键。

(3)静脉滴注缩宫素期间，孕妇须长时间躺在床上，活动极不方便，翻身也受限制，且产妇在分娩过程中因宫缩疼痛，容易躁动，用力握拳时导致血管回血等，增加了孕妇及家属的心理负担。使用了微量泵，因其具有正压、恒速、定量、易调节功能及完善的报警系统［3］，一旦输液不畅、管内气体、局部肿胀、或液体走空均会自动发出报警提醒护士及时处理，从而避免了给患者造成不必要的痛苦，患者体位改变、活动不受限制，也解除了患者的孕妇及家属的心理负担，可有效提高护理工作效率和用药的安全性，使患者乐意接受。

微量泵操作方便安全可靠，无噪声，容易控制，确保其在单位时间内达到有效浓度，降低了静滴催产素引产或催产导致的危害，确保了母婴安全［4］。同时也为临床节约了很多护理时数，值得推广应用。

［1］冯小明，杨小杰，王雪梅.206例催产素引产临床分析［J］.中国妇幼保健，2008，23(35):4983－4984.

［2］陈彤.医用输液泵的工作原理与质量控制［J］.计量与测量技术，2012，39:16－17.

［3］徐贵红，徐桂梅.输液泵在静脉滴注缩宫素引产中的应用［J］.中国民康医学，2012，24:1142－1143.

［4］林文欣.无痛分娩中催产素的应用的临床分析［J］.中国误诊学杂志，2008，8(2):279－280.

R719

B

1002－2376(2015)07－0061－02

2014－12－06