厄贝沙坦在慢性肾小球肾炎蛋白尿治疗中的疗效观察

邓国强

(广东省江门市新会区第二人民医院，广东江门529100)

厄贝沙坦在慢性肾小球肾炎蛋白尿治疗中的疗效观察

邓国强

(广东省江门市新会区第二人民医院，广东江门529100)

目的:探讨在医治慢性肾小球肾炎蛋白尿的结果中，厄贝沙坦所起到的治疗效果。方法:收集本院100例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者的临床资料数据统计，并进行具体分析。同时，根据医治方式的差别，将该100例患者分为两组。对照组患者采用常规治疗，口服苯娜普利;治疗组在常规治疗基础上配合厄贝沙坦口服比较两组的临床疗效。结果:据医治前的统计数据显示，两组中的尿蛋白定量同肾功能水平比较差异有统计学意义(P＞0.05);在进行了3个月的医治后，在尿蛋白定量和肾功能水平方面，治疗组得到了明显的改善，和对照组相比，差异有统计学的意义(P＜0.05)。结论:厄贝沙坦在应用于慢性肾小球肾炎的治疗效果明显，尤其在改良患者的尿液中蛋白质含量以及肾功能方面效果很显著，应该得到更多的认可与应用。

厄贝沙坦;肾小球肾炎;慢性;蛋白尿;治疗效果

慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿等为临床特点的一种肾脏方面常见的慢性疾病。控制血压、降低蛋白尿为控制该疾病进一步发展的重要手段。目前临床采用的药物主要为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等，但临床上发现ACEI使用过程中易出现咳嗽及加重肾功能恶化等不良反应，而ARB具有长效、平稳、极低的不良反应发生率及良好的肾保护作用的特点。本研究采用厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎，观察其对肾性高血压、尿蛋白、肾功能的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年1月－2014年1月笔者所在医院收治的50例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者的临床资料，其临床诊断符合中华医学会肾脏病学组制订的有关标准［2］。其中，男性患者39例，女性患者11例，年龄范围19～56岁，平均年龄32.8岁;根据医治方式的不同，将患者平均分为两组，对照组50例患者，治疗组50例患者，将两组患者的一般资料进行比较，差异并不存在统计学上的意义(P＞0.05);且两组患者都不存在心、脑、肝以及造血系统的功能性障碍。因此能够排出继发性因素所可能带来的影响，在进行治疗前对尿蛋白的测定量大致范围在2.0～3.0g/L。

1.2 方法

50例对照组的患者，运用注意休息、饮食(优良的并且是低蛋白的食物)、做好防范感染的一切常规的医疗手段，应用苯那普利(北京诺华制药有限责任公司)，10mg/ d，1次/天。50例治疗组的患者，运用注意休息、饮食(优良的并且是低蛋白的食物)、做好防范感染的一切常规的医疗手段的基础上，还需加用厄贝沙坦(安博维，杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产)，300 mg/d，1次/天。对照组同治疗组的患者在为期3个月的疗程中，不仅要严格的控制蛋白质的身体摄入量，还需严格注意心衰、感染等情况的发生，如有发生一定要采取最快的应急措施。所需密切关注的指标:严格记录两组患者医治前后的血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿蛋白定量水平变化的相关情况。

1.3 疗效评价标准

在临床方面的一些控制项目:尿的常规检查中蛋白转为阴性，或者是在24h中尿中蛋白的定量很正常，肾的功能性检查也正常，此为显效;在24h内尿的蛋白定量减少并且≥40%，肾的功能性检查正常或者基本为正常(与正常值相差的差值≤15%)，此为有效;24 h内尿的蛋白定量减少＜40%，肾的功能性检查正常或有所改善，无效。上述实验室检查均无改善或加重［3］。

1.4 统计学处理

所有相关数据的统计均采用SPSS 13.0进行的分析计算，计量的资料采用t检验，计数的资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后尿蛋白和肾功能变化情况比较

在进行医治前，治疗和对照两组患者的尿的蛋白定量和肾的功能性检查水平比较差异不存在统计学意义(P＞0.05);在进行3个月的治疗后，治疗组患者的尿蛋白定量和肾的功能性检查水平得到了明显的改善，在和对照组的比对中，差异存在统计学上的意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效对比

总有效率在对照组中测定为68.0%，总有效率在治疗组中测定为88.0%，可以看出明显的差异即治疗组明显高于对照组，经过对比两者间的差异存在统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者医治前后尿的蛋白和肾的功能性检测变化情况对比

表2 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

慢性肾小球肾炎为临床医学中常见的疾病之一，尿液中含有蛋白质是该病最主要的临床表现，也是肾的功能受到损害的最显著的标志。将能够降低尿液中蛋白质含量的药物进行合理的应用，能够有效的遏制患者病情的不断发展。在目前的临床应用中，ACEI类药物是应用最为广泛的，因为其不仅可以有效的控制住患者的血压，还可以有效的降低尿液中蛋白质的含量，但其不足的是并不能够使患者的肾功能得到有效的改良，与此同时干咳、高血压、血肌酐升高等一系列不良反应也会发生。厄贝沙坦作为一种新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其不仅可以通过减少体内醛固酮的生成来降低尿液中蛋白质的含量，更可减轻肾脏的损伤。虽然在理论上其同ACEI类药物具有着类似的药理作用，但实际上其却不存在ACEI类药物的不良反应，因此更值得在临床推广，不过其由于价格较高，对于一些经济上不是很充裕的患者来说使用它会存在一定的困难。通过本组资料的统计分析得出，在进行了为期3个月的治疗后，治疗组中尿的蛋白的定量和肾的功能方面得到了很大的改善，同对照组对比差异有统计学意义P＜0.05。因而可以得出，厄贝沙坦可明显的将慢性肾小球肾炎患者的尿中蛋白质的含量降低，也可有效的改善肾功能的水平，并且应得到广泛地应用。

［1］潘金欣.厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床作用分析［J］.中国中医药咨讯，2012，4(1):66.

［2］中华中医药学会肾病分会.慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)［J］.上海中医药杂志，2006，40(6):8.

［3］王素琴，赵国光.厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察［J］.按摩与康复医学，2012，3(10):79.

［4］Reboldi G，Gentile G，Angeli F，et al.Microal buminufia andhypertension［J］.Minerva Medi，2005，96(4):261－275.

［5］汪扬，徐新春.厄贝沙坦对高血压患者血压及微量白蛋白尿的影响［J］.中华中西医学杂志，2008，6(8):79－80.

R692.3

B

1002－2376(2015)07－0046－02

2014－12－17